Temas em Psicopatologia

Consciência, Afetividade e Sensopercepção.

Dr. Álvaro Cabral Araújo

Psiquiatra e Pesquisador do Programa de Ansiedade do Instituto de Psiquiatria – HC-FMUSP,
Pós-graduado em Análise do Comportamento pelo HU-USP, Doutor em Neurociências e
Comportamento pelo IP-USP.
 Temas em Psicopatologia

Psicopatologia e Funções Psíquicas

 Psicopatologia

Psicopatologia é o estudo das alterações psicológicas e comportamentais

observadas em indivíduos acometidos por transtornos mentais. A disciplina se
concentra em identificar, descrever e classificar os sintomas, causas e
tratamentos dos transtornos mentais.
 Funções Psíquicas

Didaticamente, a psicopatologia adota um modelo analítico que divide a

‘atividade mental’ em diferentes áreas ou funções psíquicas. Cabe destacar que
a distinção é arbitrária e faz parte de um modelo simplificado que permite
estudar fenômenos complexos de forma segmentada.
 Funções Psíquicas

Cabe destacar que, na prática, não existem funções psíquicas indepentendes ou

que possam ser comprometidas de forma isolada. O adoecimento psíquico é um
fenômeno complexo que afeta a pessoa na sua totalidade.
 Funções Psíquicas

Funções psíquicas elementares:

 Nível de consciência;
 Atenção;
Afetado principalmente nos
 Orientação; transtornos psico-orgânicos.
 Memória;
 Inteligência;
 Linguagem;
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 Funções Psíquicas

Funções psíquicas elementares:

 Afetividade;
 Vontade; Afetado principalmente nos
transtornos afetivos, ‘neuróticos’ e
 Psicomotricidade; da personalidade.
 Personalidade;

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 Funções Psíquicas

Funções psíquicas elementares:

 Sensopercepção;
 Pensamento; Afetado principalmente nos
 Juízo de realidade; transtornos psicótivos.

 Vivência do Eu.

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 Temas em Psicopatologia

A Consciência e Suas Alterações

 Consciência

Principais definições de consciência:

 Neuropsicológica – emprega o termo consciência no sentido de estado vígil
(vigilância). Consciência aqui é fundamentalmente o estado de estar desperto,
acordado, vígil, lúcido. Trata-se especificamente do nível de consciência;
 Psicológica – conceitua o campo da consciência como a relação do Eu com o
meio ambiente. A consciência é a capacidade de o indivíduo entrar em
contato com a realidade, perceber e conhecer os seus objetos;
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 Consciência

 Ético filosófica – o termo consciência refere-se à capacidade de tomar ciência

dos deveres éticos e assumir as responsabilidades, os direitos e os deveres
concernentes a essa ética.

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Escala de Coma de Glasgow
Abertura Ocular
4- Olhos se abrem espontaneamente
3- Olhos se abrem ao comando verbal.
(Atenção: Não confundir com o
despertar de uma pessoa adormecida.
Se for o caso, marque 4, se não, 3.)
2- Olhos se abrem por estímulo
doloroso
1- Olhos não se abrem por nenhum
motivo
Consciência
Melhor Resposta Verbal Melhor Resposta Motora
5- Orientado: O paciente responde
6- Obedece ordens verbais: O paciente
coerentemente e apropriadamente às
faz coisas simples quando lhe é
perguntas sobre seu nome e idade, onde
ordenado
está e por quê, a data etc.
4- Confuso: O paciente responde às
perguntas coerentemente, mas com 5- Localiza estímulo doloroso
alguma desorientação e confusão
3- Palavras inapropriadas: Fala aleatória,
4- Retirada inespecífica à dor
mas sem troca conversacional
2- Sons ininteligíveis: Gemendo,
3- Padrão flexor à dor (decorticação)
grunhindo e sem articular palavras
1- Ausente: Não emite nenhum som 2- Padrão extensor à dor (descerebração)
1- Sem ou nenhuma resposta motora
 Alterações da Consciência

 Alterações normais da consciência:

- Sono
- Sonho
 Alterções anormais da consciência:
- Obnubilação ou turvação da consciência (torpor);
- Sopor;
- Coma;
- Delirium.
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A Sensopercepção e Suas Alterações

 Sensopercepção

Define-se sensação como o fenômeno elementar gerado por estímulos físicos,

químicos ou biológicos variados, originados fora ou dentro do organismo, que
produzem alterações nos órgãos receptores, estimulando-os.

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 Sensopercepção

Por percepção, entende-se a tomada de consciência, pelo indivíduo, do estímulo

sensorial. Arbitrariamente, então, se atribui à sensação a dimensão neuronal,
ainda não plenamente consciente, no processo de sensopercepção. Já a
percepção diz respeito à dimensão propriamente neuropsicológica e psicológica
do processo, à transformação de estímulos puramente sensoriais em fenômenos
perceptivos conscientes.

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 Imagem x Representação

O elemento básico do processo de sensopercepção é a imagem perceptiva real,

ou simplesmente imagem. É preciso distinguir o fenômeno imagem do
fenômeno representação. Ao contrário da imagem perceptiva real, a imagem
representativa ou mnêmica (representação) se caracteriza por ser apenas uma
revivescência de uma imagem sensorial determinada, sem que esteja presente o
objeto original que a produziu.

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 Imagem x Representação

O elemento básico do processo de sensopercepção é a imagem perceptiva real,

ou simplesmente imagem. É preciso distinguir o fenômeno imagem do
fenômeno representação. Ao contrário da imagem perceptiva real, a imagem
representativa ou mnêmica (representação) se caracteriza por ser apenas uma
revivescência de uma imagem sensorial determinada, sem que esteja presente o
objeto original que a produziu.
Existem alguns subtipos de imagem representativa, como no caso da imagem
eidética e as pareidolias.
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 Imaginação

A imaginação é uma atividade psíquica, geralmente voluntária, que consiste na

evocação de imagens percebidas no passado (imagem mnêmica) ou na criação
de novas imagens (imagem criada).

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 Alterações da Sensopercepção

Nas alterações quantitativas, as imagens perceptivas têm intensidade anormal,

para mais ou para menos, configurando hiperestesias, hiperpatias, hipoestesias,
anestesias e analgesias. Eventualmente esses termos são empregados em
neurologia com um sentido um pouco diverso do utilizado em psicopatologia.

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 Alterações da Sensopercepção

As alterações qualitativas da sensopercepção são as mais importantes em

psicopatologia. Compreendem as ilusões, as alucinações, a alucinose e a
pseudo-alucinação.

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 Ilusões

O fenômeno descrito como ilusão se caracteriza pela percepção deformada,

alterada, de um objeto real e presente. Na ilusão, há sempre um objeto externo
real, gerador do processo de sensopercepção, mas tal percepção é deformada,
adulterada, por fatores patológicos diversos.

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 Ilusões

 As ilusões ocorrem basicamente em três condições:

- Estados de rebaixamento do nível de consciência. Por turvação da
consciência, a percepção torna-se imprecisa, fazendo com que os estímulos
sejam percebidos de forma deformada;
- Estados de fadiga grave ou de inatenção marcante. Podem ocorrer ilusões
transitórias e sem muita importância clínica;

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 Ilusões

- Estados afetivos de acentuada intensidade, nos quais o afeto deforma o

processo de sensopercepção, gerando as chamadas ilusões catatímicas.

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 Alucinações

Define-se alucinação como a percepção de um objeto (p.ex., voz, ruído,

imagem), sem que este esteja presente, sem o estímulo sensorial respectivo.

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A Afetividade e Suas Alterações

 Afetividade

Afetividade é um termo genérico, que compreende várias modalidades de

vivências afetivas, como o humor, as emoções e os sentimentos. Distinguem-se
cinco tipos básicos de vivências afetivas:
 Humor ou estado de ânimo;
 Emoções;
 Sentimentos;
 Afetos;
 Paixões.
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 Humor

O humor, ou estado de ânimo, é definido como o tônus afetivo do indivíduo, o

estado emocional basal e difuso em que se encontra a pessoa em determinado
momento. Como um lente afetiva que dá às vivências do sujeito, a cada
momento, uma cor particular, ampliando ou reduzindo o impacto das
experiências reais e, muitas vezes, modificando a natureza e o sentido das
experiências vivenciadas.

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 Emoções

A emoção é um estado afetivo intenso, de curta duração, originado geralmente

como a reação do indivíduo a certas excitações internas ou externas, conscientes
ou inconscientes.

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 Sentimentos

Os sentimentos são estados e configurações afetivas estáveis; em relação às

emoções, são mais atenuados em sua intensidade e menos reativos a estímulos
passageiros. Os sentimentos estão comumente associados a conteúdos
intelectuais, valores, representações e, em geral, não implicam concomitantes
somáticos. Constituem fenômeno muito mais mental que somático. Costumam
sofrer influência cultural.

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 Afetos

Define-se afeto como a qualidade e o tônus emocional que acompanha uma

idéia ou representação mental. São o componente emocional de uma idéia.

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 Paixões

A paixão é um estado afetivo extremamente intenso, que domina a atividade

psíquica como um todo, captando e dirigindo a atenção e o interesse do
indivíduo em uma só direção, inibindo os demais interesses.

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 Alterações da Afetividade

Distimia, em psicopatologia geral, é o termo que designa a alteração básica do

humor, tanto no sentido da inibição como no sentido da exaltação. Utiliza-se o
termo distimia hipotímica ou melancólica para nomear a inibição observada na
tristeza patológica observada em quadros depressivos. No sentido oposto, o
termo distimia hipertímica, expansiva ou eufórica, e empregado para nomear a
exaltação patológica do humor, ou seja, as bases afetivas dos quadros maníacos.

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 Alterações da Afetividade

O termo disforia, por sua vez, diz respeito à distimia acompanhada de uma
tonalidade afetiva desagradável, mal-humorada. Quando se fala em depressão
disfórica ou mania disfórica, está sendo designado um quadro de depressão ou
de mania acompanhado de forte componente de irritação, amargura, desgosto
ou agressividade.

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 Alterações da Afetividade

Os dois pólos básicos das alterações do humor, ou timopatias, são o pólo

depressivo, ou hipotímico, e o pólo maníaco, ou hipertímico. Assim, hipotimia
referese à base afetiva de todo transtorno depressivo. Por sua vez, o termo
hipertimia (ou distimia hipertímica) refere-se a humor patologicamente alterado
no sentido da exaltação e da alegria.

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 Ansiedade, Angústia e Medo

Ansiedade, angústia e medo costumam figurar entre as alterações de

afetividade, mas serão abordadas detalhadamente na próxima palestra.

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 Alterações das Emoções e dos Sentimentos

 Hipomodulação do afeto:
- Incapacidade do paciente de modular a resposta afetiva de acordo com a
situação existencial, indicando rigidez na sua relação com o mundo.

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 Alterações das Emoções e dos Sentimentos

 Apatia:
- Na apatia, o indivíduo, apesar de saber da importância afetiva que
determinada experiência deveria ter para ele, não consegue sentir nada. O
paciente torna-se hiporreativo, é um “tanto faz quanto tanto fez” para tudo
na vida.

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 Alterações das Emoções e dos Sentimentos

 Embotamento afetivo:
- Perda profunda de todo tipo de vivência afetiva. Diferente da apatia, que é
basicamente subjetiva, o embotamento afetivo é observável, constatável por
meio da mímica, da postura e da atitude do paciente. Ocorre tipicamente nas
formas negativas, deficitárias de esquizofrenia.

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 Alterações das Emoções e dos Sentimentos

 Labilidade afetiva e incontinência afetiva:

- São os estados nos quais ocorrem mudanças súbitas e imotivadas de humor,
sentimentos ou emoções. O indivíduo oscila de forma abrupta, rápida e
inesperada de um estado afetivo para outro.

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 Funções Psíquicas

Dr. Álvaro Cabral Araújo

psiquiatra.alvaroaraujo@gmail.com
@psiquiatra.alvaroaraujo