Fernando Luiz Gentilli

Psicólogo - CRP 06/000000

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LAUDO PSICOLÓGICO

1. Identificação

Nome: Antônia Maria Nogueira da Silva

Data de nascimento: 27/07/1987 Idade: 28 anos Sexo: Feminino

Estado civil: casada Natural: Belo Horizonte

Escolaridade: Ensino Médio Completo Profissão: Vendedora

Filiação: Jacira Andrade Nogueira e José Nogueira

Solicitante: Dr. Ricardo Procópio – Médico Gastroenterologista

Finalidade: Avaliação Psicológica prévia para Tratamento Cirúrgico da

Obesidade

Autor: Psicólogo Fernando Luiz Gentilli – CRP 06/000000

2. Descrição da demanda

A avaliação psicológica foi solicitada pelo médico gastroenterologista que

acompanha a avaliada, este indica o procedimento cirúrgico como melhor alternativa para
o tratamento da obesidade para a paciente.

No dia 15 de março de 2016, a paciente Antônia Maria Nogueira da Silva, 28 anos,

casada há 5 anos, mãe de um menino de 4 anos e residente na cidade de São Paulo,
procurou atendimento psicológico em vista de realização de cirurgia para tratamento da
obesidade.

Na realização da entrevista clínica e coleta de itens da anamnese, sendo

considerado o estabelecimento de rapport, alguns dados importantes foram observados.
Apresenta IMC 40, hipertensão arterial e diabetes tipo II, fazendo uso das medicações
Lasix 40mg e Cloridrato de Metformina 500mg. Descreve ter manifestado há dois anos
sintomas característicos de transtorno depressivo, porém não realizando
acompanhamento médico na ocasião. Informa estar acontecendo conflitos conjugais no
momento. Expõe a perda do emprego como vendedora em uma loja de móveis e
eletrônicos recentemente, apresentando alguns episódios de compulsão alimentar após
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este fato. Informa não consumir álcool e nem cigarros. Relata ter sido incentivada pelos
pais a buscar tratamento cirúrgico para a obesidade, após uma vizinha ter passado pelo
procedimento com sucesso. Informa sempre ter sido acima do peso ideal, porém após a
gestação teve aumento de peso considerável, não respondendo de forma positiva aos
tratamentos com medicação, dieta e exercícios. Não há casos de obesidade na família. Em
relação à alimentação conta ter preferência por doces, come em frente à TV, por conta de
aumento de peso do filho tem procurado fazer as refeições com alimentos mais saudáveis
e em horários fixos. No tocante à sua história pregressa, não há histórico familiar de
transtornos psiquiátricos e neurológicos, sem histórico familiar de abuso de álcool ou
outras drogas, não há casos de suicídio na família, bem como relata nunca ter havido
pensamentos suicidas ou tentativas de sua parte. Ao longo dos atendimentos, observou-
se que a paciente estava ansiosa, observando-se repertórios comportamentais que
denunciavam sua ansiedade, tais como: roer as unhas e balançar as pernas de modo
constante. Relata ter muita vergonha do próprio corpo, se esquivando de se expor em
ambientes com várias pessoas. Com base nessas informações, optou-se pela escolha dos
testes psicológicos: Escalas Beck: Inventário de Depressão Beck (BDI), Inventário de
Ansiedade Beck (BAI); Teste de Personalidade Palográfico; R-1 - Teste não Verbal de
Inteligência. Outros instrumentos utilizados: Escala de Compulsão Alimentar Periódica;
Teste de Atitudes Alimentares (EAT-26); Teste de investigação bulímica de
Edimburgo.

3. Procedimentos

Antes do início de cada sessão da avaliação psicológica, que ocorreu em seis

sessões (sendo uma realizada com o cônjuge), foi averiguado se a avaliada estava apta a
submeter-se aos instrumentos psicológicos, sendo considerada competente para a
execução. A escolha dos instrumentos buscou investigar capacidade cognitiva, campos
da percepção familiar, personalidade, indícios de depressão, ansiedade, ideação suicida,
percepção do futuro e a existência de transtornos alimentares. O período de avaliação
durou três semanas, sendo dois encontros semanais e individuais. Desse modo, iniciou-
se a avaliação com uma entrevista aberta e a aplicação da anamnese, com duração de uma
hora e meia, e a aplicação do instrumento R1, sendo utilizado o período de 24 minutos.
Na segunda sessão ocorreu a aplicação do instrumento BAI, sendo empregado sete
minutos para sua realização. Dando sequência a aplicação do BDI, sendo utilizado um
tempo de nove minutos pela avaliada. Na terceira sessão, aplicou-se o instrumento
Palográfico, sendo desprendido um tempo de onze minutos. Em seguida houve a
aplicação da Escala de Compulsão Alimentar Periódica. Na quarta sessão, foram
aplicados os instrumentos Teste de Atitudes Alimentares (EAT-26) e Teste de
investigação bulímica de Edimburgo, sendo utilizada integralmente a sessão com uma

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hora de duração. O quinto atendimento foi realizado em conjunto com o marido da

avaliada, com o intuito de verificar o suporte familiar e fornecer orientações. Na última
sessão foram realizadas orientações referentes ao procedimento cirúrgico, bem como aos
momentos pós-cirúrgico, e realizada a entrevista devolutiva.

4. Análise

A partir da apreciação dos dados obtidos com a avaliação, é prudente afirmar que
a avaliada apresenta grau moderado de ansiedade. No instrumento BAI, alcançou uma
pontuação de 28 pontos, o que lhe atribui classificação moderada de ansiedade. É
prudente afirmar que a avaliada não apresenta sinais ou indícios de depressão. Tal
afirmação é feita com base na análise do instrumento que avalia sintomas e indícios de
depressão. No instrumento BDI, o avaliado alcançou escore 13, o que sinaliza depressão
mínima.

Quanto à avaliação da inteligência, os resultados obtidos através do R-1

demonstraram boa capacidade intelectual, colocando-se acima da média para sua
escolaridade e idade.

O Teste de Personalidade Palográfico é um teste expressivo da personalidade,

fundamentado na teoria de grafismo, é baseado na realização de traços (palos) pelo sujeito
em um período de tempo. O teste apresenta dados de ritmo e qualidade de trabalho,
inibição, depressão, temperamento, constituição tipológica, entre outros. Indicadores
restritivos no teste Palográfico: baixa produtividade (350); Nível de Oscilação Rítmico
Alto (16,57); rendimento abaixo da média no trabalho, com flutuações e instabilidade no
desempenho das tarefas, sinal de emotividade muito descontrolada. Porém existem outros
Indicadores psicológicos compensatórios como: Distancia (3,52), Inclinação (90,7),
Tamanho (5,1) normal entre os palos; Direção Ascendente (2,83) e distância normal entre
as linhas; Sinais de Agressividade (3,14%) e Emotividade 4 consideradas dentro da
Média; indicador de impulsividade diminuída 2,2 e não foram encontrados sinais de
traços depressivos. Tais resultados indicam baixo rendimento produtivo, boa capacidade
de equilíbrio e ponderação, afetividade estável adaptação ao meio, ordem, reflexão,
atenção, princípios morais estáveis, atitude calma e controle dos impulsos. Confiança no
êxito para remover obstáculos e resolver problemas exteriores, sensação íntima de força
e poder criativo e realizador, bom humor, imaginação e fantasia. Relacionamento
interpessoal equilibrado, atitude vigilante, agressividade média, havendo preponderância
da heteroagressividade física, porém considerada normal e socialmente aceita.
Acontecimentos tendem a não repercutir de forma exagerada no seu comportamento,
tendência a não adotar reações impulsivas, denotando autodomínio e controle reflexivo.

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Em relação às escalas que verificam a presença de transtornos alimentares, a

avaliada não apresenta indicativos de transtornos dessa ordem, emocionais e psíquicos
que comprometam sua cirurgia. Há presença de alguma propensão à desmotivação e
desestímulo, compatíveis com sua condição física. Consegue portar-se de maneira estável
e adequada socialmente, embora apresente sentimentos de menos valia comuns a seu
estado pré-cirúrgico.

Foi conscientizada sobre a importância fundamental de implantar mudanças em

seu estilo de vida, principalmente nos hábitos alimentares para que obtenha bons
resultados cirúrgicos e possa de certa forma prevenir o ganho de peso a longo prazo. Seu
cônjuge, Sr. Alfredo da Silva foi orientado sobre a importância de apoiar a paciente em
todas as etapas do tratamento.

5. Conclusão

Com base na análise dos conteúdos relacionados à entrevista clínica e das

informações obtidas na anamnese e na integração dessas informações aos resultados
alcançados na testagem psicológica, os achados indicam que a avaliada encontra-se
consciente sobre o procedimento cirúrgico, demonstra estar determinada a participar
ativamente do seu tratamento bariátrico, comprometendo-se em seguir as orientações da
equipe interdisciplinar sendo que, sob ponto de vista psicológico apresenta condições
favoráveis para isto.

Dado que o pós-operatório deste procedimento é um momento de reestruturação

emocional e comportamental, a paciente recebeu orientações sobre a importância do
acompanhamento psicológico neste período, de forma a amenizar os desejos
compulsórios que possam surgir, tratar a ansiedade, autoestima, bem como adaptação
emocional ao novo corpo.

É importante ressaltar que o sofrimento emocional, bem como as limitações

físicas, pessoais, profissionais e sociais que a obesidade tem propiciado, justificam e
intensificam a importância da cirurgia bariátrica neste momento. Assim, apresenta-se bem
orientada e com expectativas adequadas em relação à mesma.

Mediante tal análise não identifico impedimentos emocionais, no presente

momento, para realização do procedimento cirúrgico, ficando esclarecido com a paciente
a necessidade de retorno para acompanhamento psicológico 20 dias após o procedimento
cirúrgico.

Diante do exposto, considero a paciente APTA para realizar a cirurgia proposta,

sem graves riscos emocionais.
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Indicações: Acompanhamento psicoterápico pós-cirúrgico.

6. Referências

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. DSM-5 – Manual Diagnóstico e

Estatístico de Transtornos Mentais. Porto Alegre: Artmed, 2014.

O presente documento tem caráter sigiloso e extrajudicial. O uso para fins diversos
não é de responsabilidade do psicólogo que realizou o estudo.

São Paulo, 26 de março de 2016.

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Fernando Luiz Gentilli – CRP 06/000000

*Rubricar todas as laudas e assinar a última página.

*Todas as informações contidas neste documento são fictícias.
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