Sessão de

avaliação
Rosi vieira
Estoicismo e TCC
• O filósofo é aquele que detém o conhecimento do fator fundamental: como se viver (Sêneca)
• Filosofia não apenas para os pensadores mas para todas aqueles que desejam viver bem e morrer
bem
• O estoicismo propõe dois objetivos a serem vividos nesta caminhada da vida:
1. Eudaimonia
2. Resiliência emocional
Bem viver
Como? Por meio de processos internos vivendo o que está sob o meu
controle

Quem
Quem somos
somos Cultivar virtudes capazes de
agora Buscar a excelência ser
Eudaimonia

Este é um Clareza Estar munido com tudo que está ao meu

caminho sem sobre o alcance para lidar com os desafios que
inevitável possam vir, nos prepara para enfrentar os
desafios ? sofrimento obstáculos (resiliência emocional)
da vida
 Evitando sofrimento?

Fugindo do sofrimento?

Como vou Ter uma visão positiva de tudo?

me tornar
Ou melhor seria:
resiliente ?
Ter os processo internos ao nosso alcance

A medida que eu sei que o alcance dos meus pensamentos, emoções

e comportamentos e aprender a me relacionar bem com eles
Resiliência
emocional
Tolerar as provações com a mente
tranquila, rouba a força e o fardo do
infortúnio (Seneca)
 Resiliência
Se você está sofrendo por
coisas externas, não são elas
que estão te perturbando,
mas o seu próprio
julgamento sobre elas. E
está em seu poder anular
este julgamento. (Marco
Aurélio)
Triangulo da felicidade estóica
ASSUMA A RESPONSABILIDADE

VIVA COM ARETÉ: 4 VIRTUDES

SABEDORIA CONCENTRE-SE NO QUE VOCÊ PODE
CORAGEM CONTROLAR
JUSTIÇA
AUTO DISCIPLINA
EXERCÍCIOS ESTÓICOS
 1. VISUALIZAÇÃO
NEGATIVA
• Imagine diferentes catástrofes que poderiam
acontecer com você, como se estivessem
acontecendo agora, nesse exato momento,
enquanto isso você deve manter a objetividade
estoica e a indiferença em relação a esses eventos,
concentre-se na distinção entre o que depende de
você e o que não depende permita-se fazer essa
mentalização tempo suficiente para que seus
pensamentos iniciais diminuam naturalmente
 Consiste em definir precisamente o que se é apegado,
focando na ideia original daquele objetivo, no que se
deseja manter.

A definição permitirá a definição clara entre os juízos

subjetivos e afetivos da representação objetiva que se de
2. ter.
Definição Chamar as coisas de fato pelo nome
das coisas
Ex: Bati o carro e minha vida acabou, sou um azarado
mesmo.
O que é minha representação e o que é de fato
3. Virando o obstáculo de cabeça para
baixo Não seja
dominado
pelas
impressões

Qu
e m a voc ando
bl do ê a
r o
p e to nte dis , você lgo ru
m
r u aixo va fo voc tingu de im a
ra
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ocê abeç ará bem não epe am om
V c orn o voc de nde ente
de se t d ê pen d
l de e
ma de
 Esse exercício tem como meta fazer você se
acostumar com a restrições de algumas coisas que
consideramos essenciais ao seu conforto, seja um
conforto social ou físico.

4.
Desconforto Ao fazê-lo se torna menos reativo a dor e
voluntário consequentemente a própria alma é fortificada e
se torna corajosa, disciplinada e pronta para o
enfrentamento.
Perceba que não precisamos ser tão reativos ao
desconforto
5. A arte da atenção
• É o exercício de consciência. É uma forma de
desenvolvimento pela qual
progressivamente aprendemos a
permanecermos atentos a cada ação
singular, pensamento ou sensação que nós
podemos ter ou sentir no exato momento
em que aparecem
6. Memento mori
• Esse exercício foca em você meditar sobre
sua mortalidade. Enquanto que a
visualização negativa é imaginar a vida sem
as coisas que você ama, memento mori pede
para você meditar e ter ciência de que você
não vai viver para sempre.
 Ex: Não
7. Amor fati acredito que
ele fez isso
comigo!
• Esse termo estabelecido por Friedrich
Nietzsche (fórmula para a grandeza) um amor
do destino.
• Minha fórmula para a grandeza no ser humano
é o amor fati: aquela não quer que nada seja
diferente, nem para frente, nem para trás, nem
para toda eternidade. Não apenas suportar o
que é necessário, menos ainda esconder, mas
amar o acontecido.
• Não procure que as coisas acontecem do jeito
que você quer; antes deseje o que acontece
aconteça do jeito que acontece: então você
será feliz
Pense:

Estou sendo corajoso ou covarde?

Estou sendo justo e imparcial ou
parcial/injusto?
Como está meu controle emocional?
Estou lidando de maneira sábia com
isso?
Respondendo essas perguntas você
sabe o que precisa mudar em você para
que estudar, trabalhar e viver com quem
Objetivos da sessão
• Formular o caso e criar uma conceituação cognitiva inicial do paciente
• Definir se você é o terapeuta apropriado
• Definir se você pode oferecer a dose apropriada para de terapia
• Definir se há indicação de tratamento concomitantes
• Dar início a uma aliança terapêutica com o terapeuta e com paciente na estrutura e no processo da
terapia
• Identificar problemas importantes e definir objetivos amplos
Dicas importantes
• Colete o maior número de informações possíveis antes da primeira sessão
• Solicite que ele enviei relatórios relevantes de profissionais atuais a anteriores, incluindo
profissionais da saúde mental
• Solicite resultados de exames de check up médico na investigação de diagnósticos orgânicos
(hipertireoidismo)
• Solicite que o paciente esteja acompanhado de um parceiro, familiar, amigo para que caso seja
necessários informações adicionais
• Certifique-se de que se a TCC realmente ajudará o paciente
Estrutura da sessão de avaliação
• Cumprimentar o paciente
• Decidir colaborativamente se um familiar deve participar de todas as sessões, parte dela ou não
participar
• Definir a pauta e transmitir expectativas adequadas
• Definir os objetivos iniciais mais amplos
• Solicitar o feedback do paciente
Antes da sessão
• Revise registros e formulários que ele preencheu
• Discuta com o paciente sobre a participação de um familiar
• Sondar do paciente o que ele espera da terapia
Fase de avaliação
• Dados pessoais
• Queixas principais e problemas atuais
• História da doença atual e eventos desencadeantes
• Estratégias de enfrentamento (adaptativos e desadaptativos), atuais e passadas
• História psiquiátrica, incluindo tipos de tratamento psicossocial (opinião sobre a validade desses
tratamentos) hospitalizações, medicações, tentativas de suicídio e situações atuais.
• História médica e situação atual
• História de abuso de substâncias e situação atual
• História psiquiátrica e situação atual
• História do desenvolvimento
• História geral familiar e situação atual
• História social
• História educacional
• História vocacional
• História religiosa/espiritual
• Pontos fortes, valores, estratégias de enfrentamento adaptativos
• Como o paciente passa seu tempo
Na descrição do dia típico fique atento a:
• Variação de humor
• Se e como ele interage com amigos e familiares e pessoas no trabalho
• Como ele funciona em geral e casa, no trabalho e em outros lugares
• Como ele passa o seu tempo livre
• Estratégias de enfrentamento
Nessa avaliação podemos perceber
• Dificuldades para dormir
• Falta de rotina
• Cochilos e horários irregular de sono
• Isolamento social
• Oportunidades limitadas para ter domínio (uma sensação de realização)
• Problemas com concentração
• Atraso nos trabalhos acadêmicos
• Assistir televisão em excesso
Final da avaliação
• Existe alguma coisa que você esteja relutante e me contar?
• Não precisa me falar agora apenas balance a cabeça se sim ou se não
Envolvendo um familiar
• Caso o paciente permita
• Pergunte o que o familiar acha mais importante você saber
• Se ele focar no negativos questione sobre pontos positivos, qualidades, pontos fortes, estratégias
de enfrentamento
• Relate suas impressões iniciais
• Apresente um plano provisório de tratamento
Relate suas impressões
• Explique que você precisará de tempo para examinar as anotações, formulários e relatórios para
que posso analisar uma hipótese diagnóstica
• Para caso de ansiedade e depressão nunca apresente a certificação de um diagnóstica caso não
tenha certeza e apresente ao paciente que o caso será estudado para verificar essa hipótese
• Resuma os sintomas que o paciente lhe apresentou para que ele tenha ciencia do que ele trouxe
Definindo objetivos iniciais e plano para o
tratamento
• Definir objetivos e relatar um plano de tratamento ajudam a dar esperança para o paciente
E se o paciente apresentar ceticismo
quanto a tratamento
• Reforce positivamente por expressar seu ceticismo ou dúvida: obrigada por compartilhar isso..
• O que faz você pensar que esse tratamento não vai funcionar? O que você acha que poderia nos
ajudar?
• Com base nas resposta faça uma conceituação cognitiva e planeje estratégias
Se o paciente relatar que teve
experiências ruins com terapeutas,
questione:

• Definiam a pauta de trabalho da sessão

• Pensavam com ele o que poderiam fazer para ter uma semana melhor
• Anotavam o que o paciente deveria lembrar-se de dizer a si mesmo quando estivesse com
pensamentos depressivos
• Ensinavam-lhe especificamente como avaliar os pensamentos e mudar comportamentos
• Solicitavam feedback para se assegurarem de que a terapia estava no caminho certo
Expectativas do tratamento
• Nessa sessão você vai dar ao paciente uma ideia geral de duração esperada do tratamento
• Em geral, sugira 2 a 4 meses para a maioria dos pacientes com depressão e ansiedade mais simples
• Pacientes psiquiátricos crônicos ou pacientes com transtornos de personalidades podem
permanecer em tratamento em um tempo médio de um ano ou mais
• Pacientes com doença mental grave quando apresentam quadros mais sintomáticos podem
precisar de tratamento mais intensivo e sessões periódicas com tempo mais longo asssociado a
medicação