AVALIAÇÃO

NEUROPSICOLÓGICA
Prof. Doutorando Pablo Silva de Lima
NEUROPSICOLOGIA

•A neuropsicologia é a área da psicologia e das

neurociências que estuda as relações entre o
sistema nervoso central, o funcionamento
cognitivo e o comportamento.

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 DIAGNÓSTICO COMPLEMENTAR OU DIFERENCIAL

INVESTIGA A NATUREZA E O GRAU DAS ALTERAÇÕES

COGNITIVAS E COMPORTAMENTAIS

MONITORAMENTO – PROGNÓSTICO

INTERVENÇÕES
ATUAÇÃO PESQUISA EXPERIMENTAL

PODE SER REALIZADO NA

PRESENÇA OU NÃO DE
PSICOPATOLOGIAS OU
3
ALTERAÇÕES NEUROLOGICAS.
 • neurologia, psicologia,
Essa
geriatria, pediatria,
especialidade
psiquiatria,
faz interface
fonoaudiologia,
com as áreas pedagogia, forense

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BREVE CONTEXTO HISTÓRICO
• Em1861, por meio de estudos anatômicos e clínicos, Paul Broca
sugeriu que o hemisfério cerebral esquerdo estava relacionado
com a linguagem, particularmente com a fala e a dominância
manual.

• Brocadenominou distúrbios nessa região cerebral de afasia

motora.

6
•O termo neuropsicologia tenha foi utilizado pela primeira
vez em 1913 por William Osler em uma conferência nos
EUA, e em seguida na obra de Donald Hebb em 1949.

• Paramuitos pesquisadores os estudos de Paul Broca

marcaram o início desta especialidade.

7
PHINEAS GAGE APÓS LESÃO NA ÁREA FRONTAL.

8
• No século 20, Vygotsky e Luria propuseram uma
abordagem alternativa à localizacionista, baseada em três
princípios centrais das funções corticais:

• plasticidade; sistemas funcionais dinâmicos e

perspectiva a partir da mente humana.

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• No final da década de 1960, na Inglaterra, surge a neuropsicologia
cognitiva, baseada em paradigmas de processamento de
informações para a análise dos subcomponentes das habilidades
cognitivas, ou seja, em como a informação é transformada e
processada para se atingir um fim específico.

• Com o avanço das técnicas de neuroimagem, tornou-se possível

investigar a relação entre a localização, a dimensão de lesões
cerebrais, a natureza e o grau das alterações cognitivas, assim como o
padrão de ativação e conectividade cerebral em sujeitos saudáveis e
com quadros neurológicos e psiquiátricos.

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• No Brasil, Antonio Frederico Branco Lefèvre, neuropediatra
também graduado em Psicologia, do Departamento de
Neurologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São
Paulo (FMUSP), publicou em 1950 os primeiros estudos
relacionados com o campo da neuropsicologia, sobre a
psicopatologia da afasia em crianças.

• Sua esposa, Beatriz Helena Lefèvre, deu continuidade e

expandiu os estudos na área de neuropsicologia infantil.

11
 AVALIAÇÃO
NEUROPSICOLÓGICA

NEUROPSICOLOGIA
REABILITAÇÃO
NEUROPSICÓLOGICA

OU HABILITAÇÃO

PESQUISAS

AVALIAÇÃO DOS PLANOS

DE INTERVENÇÃO

CULTURA, AMBIENTE E
GENÉTICA
12
 AVALIAÇÃO
NEUROPSICOLÓGICA

13
• Quando falamos de avaliação neuropsicológica, nos referimos a um
exame amplo das funções cognitivas, comportamentais e
emocionais que podem ser alteradas após uma lesão
cerebral; também é conhecido como um processo de conhecimento do
sujeito e da etiologia de seus déficits.

• De acordo com a Associação Americana de Psicologia, a avaliação

neuropsicológica é o processo em que são utilizados instrumentos
(testes) e procedimentos padronizados para avaliar
sistematicamente diferentes áreas de uma pessoa, dirigida
inicialmente à população adulta com alterações ou patologias do
sistema nervoso.

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• Foiapenas em meados do século XX que se apreciou uma
extensão da neuropsicologia para o ambiente infantil, a
mesma que se desenvolveu com o interesse de
compreender as bases biológicas dos problemas de
aprendizagem e que se denominou neuropsicologia
infantil ou do desenvolvimento.

•É a partir daí que as avaliações começam a ser feitas a fim

de estabelecer a etiologia das dificuldades presentes no
desenvolvimento ou na aprendizagem escolar e não apenas
corroborar o déficit de uma ou outra função.

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 O PACIENTE
PODE CHEGA É DIZ DEPRESSÃO?
SER UM TAB?
TDAH?
EU ESTOU
DESATENTO
SEMPRE ME
SENTI
DESATENTO

EMOCIONAL
DEVIDO A
OU STRESS?
TEA? 16

TEAs
• Refira-se
que, em geral, a avaliação neuropsicológica é
um conceito associado à administração de testes,
instrumentos ou testes neuropsicológicos.

• Embora implique um processo muito mais amplo,

orientado para problemas e centrado na análise de
um determinado indivíduo; também deve ser
realizada por profissional com formação acadêmica
especializada e competência adequada.

17
18
• O conceito de exame neuropsicológico, assumindo-o como
um processo ordenado, rigoroso, sistematizado e científico,
destinado a escrutinar o desempenho do paciente,
considerando e integrando os dados obtidos num quadro
abrangente que inclui uma série de fases ou etapas que se
iniciam com o planejamento/planejamento

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 LEVANTAMENTOS
COLETAR A HISTÓRIA
ENTREVISTA INICIAL DAS HIPOTESES
DE VIDA – ANAMNESE
DIAGNÓSTICAS

SELEÇÃO E
PLANEJAMENTO DA
INTEGRAÇÃO DOS APLICAÇÃO E
AVALIAÇÃO E
DADOS CORREÇÃO
ESCOLHAS DOS
TESTES E TAREFAS

LAUDO DEVOLUTIVA

20
 ENTREVISTA DE
ELABORAÇÃO
ANAMNESE
DO LAUDO

LEVANTAMENTO CONFIRMAÇÃO OU
DE REFUTAMENTO DE
HIPÓTESES
INÍCIO HIPÓTESES FIM?

ENTREVISTA
ENTREVISTA DEVOLUTIVA
INICIAL CORREÇÃO E
ANÁLISE DOS
ESCOLHAS INSTRUMENTOS +
DOS HISTÓRIA CLÍNICA
INSTRUMENTO 21
a.diagnóstico ou detecção precoce de sintomas de transtornos do neurodesenvolvimento (p.ex.,
transtornos específicos de aprendizagem, transtorno de déficit de atenção/hiperatividade, perfil
cognitivo nas síndromes genéticas) e mudanças cognitivas decorrentes de doenças
neurodegenerativas (p.ex., demências), lesão cerebral fruto de traumatismos, acidentes vasculares
ou abuso de substâncias;

b.para elaboração de programas de reabilitação, acompanhamento de procedimentos cirúrgicos

que possam resultar em insultos ao SNC e consequentes alterações cognitivas e comportamentais; e

c.procedimentos legais que envolvam documentar incapacidades mentais de pessoas com lesões ou
doenças que afetem o SNC (Mäder-Joaquim, 2010; Ramos & Hamdam, 2016).

22
 TOD TDAH

TNM TEA
QUAIS DEMANDAS
CHEGAM PARA UMA
TAB TDL
AVALIAÇÃO
NEUROPSICOLÓGICA DEPRESSÃO
DI/TDI

TPBOR TAG
COMO QUAL OBJETIVO
FAZER UMA AVALIAÇÃO
NEUROPSI?

24
 FUNCIONAMENTO COGNITIVO

FUNÇÕES
ATENÇÃO LINGUAGEM
EXECUTIVAS

MEMÓRIA PERCEPÇÃO

25
 ATENÇÃO

MEMÓRIA

NEUROPSICOLÓGICA
LINGUAGEM

AVALIAÇÃO
INTELIGÊNCIA

FUNÇÕES
EXECUTIVAS

HUMOR

COMPORTAMENTO
26
 REABILITAÇÃO
NEUROPSICOLÓGICA

27
 REABILITAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA
• Um conjunto de procedimentos e técnicas que visam promover o
restabelecimento do mais alto nível de adaptação física, psicológica e social do
indivíduo incapacitado (OMS, 1980, 2001, 2002).

• Barbara A. Wilson (2009), uma das principais pesquisadoras e autora de inúmeras

obras nessa área, descreveu a RN como um processo no qual o paciente e seus
familiares trabalham em parceria com os profissionais da saúde a fim de
possibilitar o alcance do potencial máximo de recuperação, bem como lidar
ou conviver melhor com as dificuldades cognitivas, emocionais,
comportamentais e sociais resultantes de lesão cerebral ou quadro
neurológico.

28
• O objetivo do tratamento deve sempre estar associado à melhora de
aspectos e atividades no contexto da vida do paciente.

• Essa abordagem proporciona o aumento da motivação, da aderência

do paciente ao tratamento e da possibilidade de generalização, ou
seja, transferência dos ganhos obtidos com as técnicas de
reabilitação para a vida real.

• A RN engloba um conjunto de intervenções voltadas para problemas

não apenas cognitivos, mas também emocionais, comportamentais,
sociais e familiares.

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OBJETIVOS

Potencializar a plasticidade
Recuperar ou restaurar a
cerebral ou a reorganização
função cognitiva
funcional por meio das
comprometida
áreas cerebrais preservadas

Compensar as dificuldades Modificar o ambiente com

cognitivas com meios tecnologia assistiva ou
alternativos ou auxílios outros meios de adaptação
externos que possibilitem a às dificuldades individuais
melhor adaptação funcional de cada paciente.

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O TREINO COGNITIVO (TC)
• Abrange intervenções voltadas para alterações específicas do
funcionamento cognitivo, dentre elas, alterações de memória,
atenção, funções executivas, linguagem, déficits
visuoperceptivos e visuoespaciais.

• Nesse contexto, o TC utiliza métodos de recuperação das

funções cognitivas e de estratégias compensatórias que visam
reduzir o impacto desses problemas na vida diária dos pacientes.

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EXEMPLOS
32

Agendas (eletrônicas, filofax,
agenda de celular e e-mails,
computador etc.)
•Alarmes (celular, computador
etc.) e despertadores para
lembrança de compromissos,
telefonemas ou qualquer outra
atividade a ser realizada no
futuro
•Calendários (planilhas,
calendários de parede ou de
mesa)
•Organização do ambiente com
•Post-it ou lista de atividades a
serem executadas
•Sinalização de armários
•Caixas de medicações
semanais, com divisória de
períodos do dia com ou sem
alarme
locais específicos e constantes
para guardar chaves, óculos,
celular etc.
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O QUE SABER PARA SER
UM NEUROPSI <3

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Bases biológicas
Processos Avaliação
do
cognitivos básicos psicológica
comportamento

Desenvolvimento
Psicopatologia Ciências Cognitivas
humano

Processos
psicológicos Metodologia de
Estatística
básicos e pesquisa
complexos

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REFERÊNCIAS

• MIOTTO, Eliane C.; LUCIA, Mara Cristina Souza de; SCAFF, Milberto.
Neuropsicologia Clínica, 2ª edição . [Digite o Local da Editora]: Grupo GEN,
2017. E-book. ISBN 9788527730976.
• Miotto, Eliane C. Reabilitação Neuropsicológica e Intervenções
Comportamentais. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2015.

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