MEDICAO PR-ANESTSICA

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ANESTESIOLOGIA

MEDICAO PR-ANESTSICA MEDICAO PRANESTSICA (MPA)

So escolhidas para:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. acalmar o paciente; promover sedao, analgesia e relaxamento muscular; diminuir a secreo das vias areas e salivao; diminuir os reflexos autonmicos; diminuir a acidez e o volume do lquido gstrico; suprimir ou prevenir o vmito e a regurgitao; diminuir o requerimento anestsico;

Prof. Guilherme Buzon Gregores Disciplina de Anestesiologia

e-mail: guilhermebuzon@gmail.com

MEDICAO PR-ANESTSICA
So escolhidas para:
9. Viabilidade da induo direta por anestsicos inalatrios; 10. Adjuvante da anestesia local; e 11. promover uma induo suave, assim com a recuperao da anestesia.

MEDICAO PR-ANESTSICA
Fatores que devem ser considerados ao se selecionar um regime de frmacos pr-anestsicos:

idade, estado fsico, espcie; procedimento cirrgico e durao; paciente internado ou de fora; cirurgia eletiva ou de emergncia; experincia com os frmacos.

MEDICAO PR-ANESTSICA

GRUPOS FARMACOLGICOS:
1. 2. 3. 4. 5. Anticolinrgicos ou antimuscarnicos Tranquilizantes Agonistas de receptores -2 Benzodiazepnicos Opiides

1. ANTICOLINRGICOS OU ANTIMUSCARNICOS
Sulfato de atropina Escopolamina Glicopirrolato

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ANTICOLINRGICOS

MECANISMO DE AO
Atuam bloqueando as aes da acetilcolina em receptores muscarnicos centrais e perifricos.
Produo salivar e lacrimal

ANTICOLINRGICOS

SULFATO DE ATROPINA (hiociamina)

discreta excitao (estimulao bulbar e de centros mais altos); frequncia e amplitude respiratria; taquicardia (bloqueio dos efeitos vagais); no altera a PA; midrase; motilidade gastrointestinal secrees das glndulas salivares, sudorparas, lacrimais e brnquicas; broncodilatao.
DOSE: 0,02 - 0,04 mg/kg (SC, IM, IV)

Corao SISTEMA NERVOSO PARASSIMPTICO

Ach reduz a frequncia Atropina previne bradicardia

Ach aumenta o fluxo Atropina diminui o fluxo

Pupila Trato gastrintestinal Brnquios

Ach contrai (miose) Atropina dilata (midrase) Ach contrai Atropina dilata Ach estimula motilidade Atropina reduz motilidade; previne vmitos e diarria

ANTICOLINRGICOS

ANTICOLINRGICOS

ESCOPOLAMINA (hioscina)
depresso do SNC: sonolncia, amnsia, fadiga; Excitao em cavalos. taquicardia de curta durao; efeito antisialogogo mais potente que da atropina; demais efeitos: semelhantes atropina.

GLICOPIRROLATO
poderoso efeito antisialogogo, diminui a acidez e o volume das secrees gstricas e reduz a motilidade intestinal; sem efeitos centrais; demais efeitos: semelhantes atropina. DOSE (ces e gatos): 0,005 - 0,01 (SC, IM, IV)

DOSE (ces e gatos): 0,01 - 0,02 mg/kg (SC, IV)

TRANQUILIZANTES

2. TRANQUILIZANTES
DERIVADOS FENOTIAZNICOS: clorpromazina, acepromazina e levomepromazina. DERIVADOS BUTIROFENNICOS: azaperone, droperidol.
Atuam seletivamente em regies do SNC: ncleos talmicos, hipotlamo, vias aferentes sensitivas, sistema motor; atuam tambm na periferia, afetando o sistema nervoso autnomo. Bloqueiam os receptores para dopamina, NA, serotonina e histamina.

EFEITOS CARACTERSTICOS:
tranquilizante; simpatoltico; anticolinrgico; anti-histamnico; antiemtico; na MPA potencializa a anestesia e a analgesia.

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TRANQUILIZANTES

TRANQUILIZANTES

EFEITOS ADVERSOS
hipotenso; depresso miocrdica; diminuio da temperatura; vasodilatao esplnica; movimentos peristlticos; limiar convulsivo.

FENOTIAZNICOS - DOSES
Acepromazina (Acepram)
Ces e gatos
0,05 a 0,1 mg/kg IV 0,1 a 0,2 mg/kg IM

Clorpromazina (Amplictil)
Ces
1 a 2 mg/kg IM ou IV lento

Equinos
0,5 a 1 mg/kg IM ou IV lento

Equinos
0,05 a 0,1 mg/kg IV

Ruminantes
0,2 a 0,5 mg/kg IM

Ruminantes
0,1 mg/kg IM

Levomepromazina (Neozine)
Ces
1 a 2 mg/kg IM

TRANQUILIZANTES

BUTIRONENONAS - DOSES
droperidol (Dridol):
co
1 - 2 mg/kg

3. AGONISTAS DE RECEPTORES -2
Atuam causando depresso dose-dependente pela estimulao de receptores -2-adrenrgicos, promovendo a diminuio da liberao de norepinefrina diminuindo a atividade simptica do sistema nervoso central.

Suno
0,1 - 0,4 mg/kg

azaperone (Suicalm):
Suno
0,4 - 0,8 mg/kg

AGONISTAS -2

AGONISTAS -2

EFEITOS CARACTERSTICOS
sedao hipnose relaxamento muscular ataxia analgesia visceral

EFEITOS ADVERSOS
prolapso peniano piloereo ptose labial diminuio da frequncia cardaca bloqueio trio ventricular do 2 grau depresso respiratria aumento transitrio da PA seguido de queda

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AGONISTAS -2

DOSES
Xilazina (Rumpum, coopazine, Virbaxyl)
Ces e gatos
0,1 a 1 mg/kg IM.

4. BENZODIAZEPNICOS
Depressores seletivos do SNC. Atuam: no sistema lmbico, reduzindo a atividade funcional do hipotlamo e crtex; modulando os efeitos induzidos pelo cido gamaaminobutrico (GABA) no crebro. GABA: transmissor inibitrio do SNC.

Romifidina (Sedivet)
Equinos
0,08 a 0,12 mg/kg IV.

Equinos
0,5 a 0,8 mg/kg IM, IV.

Detomidina (Domosedan)
Equinos
0,01 a 0,04 mg/kg IM 0,03 a 0,06 mg/kg IV

Bovinos, ovinos e caprinos

0,05 a 0,3 mg/kg IM.

bovinos

ANTAGONISTA
Ioimbina, atipamezol, talozina 0,1 a 0,2 mg/kg IM, IV.

BENZODIAZEPNICOS

BENZODIAZEPNICOS

PRINCIPAIS EFEITOS
miorrelaxante; ansioltico; sedativo / hipntico; anticonvulsivante.
DIAZEPAM (Valium)
Co e gato

DOSES
MIDAZOLAM (Dormonid)
Co e gato
0,2 a 0,5 mg/kg IM, IV

0,1 a 0,5 mg/kg IM ou IV

Bovino
0,4 mg/kg IV (sedao)

Equino
0,15 mg/kg IV

Equino
0,05 a 0,2 mg/kg IV

Suno
0,5 a 1,0 mg/kg (sedao, convulso)

ANTAGONISTA Flumazenil (Lanexat)

0,05 mg/kg IM, IV

OPIIDES

5. OPIIDES
Atuam ligando-se reversivelmente a receptores especficos no SNC e medula espinhal, alterando a nocicepo e a percepo da dor.
Mi () euforia, sedao, analgesia, depresso respiratria. Kappa () analgesia e sedao. Sigma () disforia, excitao, efeitos alucingenos. Delta () pouco conhecidos.

PRINCIPAIS EFEITOS
SNC: limiar da dor, sono; aparelho circulatrio: bradicardia, PA; aparelho respiratrio: FR; aparelho digestivo: secrees, tnus, movimentos peristlticos; olho homem, co: miose (depresso do SNC)
gato, cavalo: midrase (excitao do SNC)

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OPIIDES

OPIIDES

DOSES
Agonistas: morfina, meperidina, fentanil ()
Morfina ces
0,1 mg/kg IM

DOSES
Agonistas parciais usados como antagonistas: diprenorfina, nalorfina, levalorfano.

Agonistas parciais: butorfanol, buprenorfina (agonista e antagonista ).

Butorfanol (Turbogesic) ces
0,1 a 0,2 mg/kg IM

gatos
0,2 mg/kg IM

Meperidina (Dolantina) ces

1 a 2 mg/kg IM

gatos
0,1 a 0,4 mg/kg IM, IV, SC

equinos
0,01 a 0,4 mg/kg IM, IV

Antagonista: naloxona (Narcan) 0,02 - 0,04 mg/kg, IM, IV, SC

gatos
2 a 5 mg/kg IM

Buprenorfina
Ces 0,01 a 0,4 mg/kg IM, IV

equinos
1 a 4 mg/kg IM