O documento descreve as principais características da monitoria anestésica pré-anestésica (MPA). Ele classifica os fármacos usados na MPA em seis categorias: 1) anticolinérgicos, 2) fenotiazínicos, 3) benzodiazepínicos, 4) agonistas alfa2 adrenérgicos, 5) opioides e 6) AINES. Ele fornece detalhes sobre os mecanismos de ação e efeitos de cada classe de fármacos.
O documento descreve as principais características da monitoria anestésica pré-anestésica (MPA). Ele classifica os fármacos usados na MPA em seis categorias: 1) anticolinérgicos, 2) fenotiazínicos, 3) benzodiazepínicos, 4) agonistas alfa2 adrenérgicos, 5) opioides e 6) AINES. Ele fornece detalhes sobre os mecanismos de ação e efeitos de cada classe de fármacos.
O documento descreve as principais características da monitoria anestésica pré-anestésica (MPA). Ele classifica os fármacos usados na MPA em seis categorias: 1) anticolinérgicos, 2) fenotiazínicos, 3) benzodiazepínicos, 4) agonistas alfa2 adrenérgicos, 5) opioides e 6) AINES. Ele fornece detalhes sobre os mecanismos de ação e efeitos de cada classe de fármacos.
ANESTESIOLOGIA - MONITORIA MPA PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS:
- Presente na grande maioria dos protocolos anestésicos;
- Auxilia na contenção, uma vez que diminui o estresse do animal; - Proporciona indução mais suave do animal; - Potencializa fármacos; - Diminui efeitos adversos/indesejados; - Analgesia e miorrelaxamento; MPA CLASSIFICAÇÃO:
1. Anticolinérgicos (atropina e hioscina/escopolamina)
- Por que esse nome? Bloqueadores competitivos da ACh nos receptores muscarínicos, levando assim a inibição do SNP (lembrando que nós temos o SNS e o SNP, e a acetilcolina é o neurotransmissor do SNP). - Inibem o SNP e o SNS se sobressai, observamos assim taquicardia, diminuição da salivação, midríase, broncodilatação e diminuição da motilidade intestinal (não diminui a salivação, mas sim a porção hídrica da saliva, deixando-a mais viscosa). - Era muito usado pois a base da anestesia era: XILAZINA, TIOPENTAL E ETER, e todas essas drogas causavam aumento da salivação e bradicardia. MPA CLASSIFICAÇÃO:
LOGO, TEM-SE UM EQUILÍBRIO?
NÃO AUMENTA DÉBITO CARDÍACO, LOGO NÃO HÁ MELHOR PERFUSÃO TECIDUAL. FC VAI PARAR EM 200 BPM, mas e se eu reduzir a dose? Aumenta ainda mais a bradicardia.
- Não se faz mais pois há outras opções disponíveis atualmente.
- Utilizada na emergências, reverter bradicardia durante procedimento cirúrgico. - Em grandes animais diminuem a motilidade intestinal. - Escopolamina. MPA CLASSIFICAÇÃO: FENOTIAZÍNICOS: acepromazina, levomepromazina e clorpromazina - Promove efeito tranquilizante bloqueando as vias (há um antagonismo competitivo com o receptor): o Serotoninérgicas (hormônio da felicidade) o Dopaminérgicas (neurotransmissor responsável por levar informações do cérebro para as várias partes do corpo) o Catecolinérgicas (adrenalina e noradrenalina) - Resultando em depressão do sistema ativador reticular (responsável pelo estado de vigilância) e bloqueio dos receptores alfa 1 adrenérgicos (simpatolíticos) MPA CLASSIFICAÇÃO:
- Não são analgésicos
- Tranquilização leve sem dissociação do ambiente - Efeitos cardiovasculares: vasodilatação (hipotensão) e depressão do miocárdio - Sequestro de hemácias e dilatação esplênica (diminuição do hematócrito) - Tanto IM como IV - Efeito teto: aumentar a dose não aumenta os efeitos (como sedação), causa excitação, catalepsia e tremores (não é dose dependente). MPA CLASSIFICAÇÃO:
- Depressão do sistema cardiovascular, causando hipotensão e diminuição da
contratilidade do miocárdio (bloqueio dos receptores alfa 1 no coração – receptor excitatório) - Evitar em pacientes com distúrbios cardiovasculares - Diminui saliva - Diminui motilidade gastrointestinal - Inibição do centro termorregulador MPA CLASSIFICAÇÃO:
- Cães braquicefálicos muito responsivos (diminuir em 50% a dose)
- Não fazer em felinos (excitação) - Pico de ação em 30min – duração até 6hrs - Bloqueio adrenérgico: exposição peniana em garanhões
CONTRAINDICAÇÕES: hipovolemia, cardiopatia e garanhões
MPA CLASSIFICAÇÃO:
BENZODIAZEPÍNICOS: midazolam e diazepam
EFEITOS: ansiolítico, tranquilizante e hipnótico - Aumenta a atividade de GABA (abertura dos canais de cloro) - Depressão do sistema límbico – diminuição d atividade cerebral - Não produzem anestesia isoladamente, em animais domésticos nem tranquilizam, apenas diminuem a ansiedade - Com exceção de neonatos, geriatras e debilitados – potro bem sedado MPA CLASSIFICAÇÃO: - Mas associados a outros agentes podem causar boa sedação - Mínimos efeitos cardiorrespiratórios - Não recomendados isoladamente em animais saudáveis – podem ocasionar excitabilidade - Relaxamento muscular – mais usado na indução do que na MPA - Diminuem os efeitos adversos da cetamina (alucinação, espasmos e rigidez muscular) - Diazepam dor na aplicação e metabolismo mais demorado - Diazepam maior potência hipnótica - Flumazenil MPA CLASSIFICAÇÃO:
AGONISTAS ALFA2 ADRENÉRGICOS: xilazina, detomidina (usada em equinos),
medetomidina e dexmedetomidina EFEITOS: Sedação intensa e analgesia - Atuam no receptor alfa2 e desencadeiam o efeito desse receptor: resultando em menor liberação de norepinefrina na fenda - No cérebro promove sedação, na medula analgesia e além disso miorrelaxamento - Xilazina se liga 160/1 (alfa2/alfa1), enquanto a dexmedetomidina 1620/1 MPA CLASSIFICAÇÃO: - Receptores alfa1 quando ativados aumentam pressão arterial, estimula vago, diminui frequência cardíaca - Hipertensão começa a diminuir mas a fc não aumenta – agora temos um paciente bradicardiaco e hipotenso, logo, débito cardíaco no chão - CARDIOPATAS – alterações importantes no sistema cardiovascular - Usar em paciente hipotenso (não como primeira opção, aumenta a RVP mas não a nutrição tecidual) - Diminui ADH e liberação de insulina - Dex promove melhor analgesia - Usada no trans e pós operatório - Ioimbina e atipamezole