Principais pontos TVC 2 - FAR 01 = LUCAS LAYBER

Agonistas adrenérgicos

Saber os receptores alfa 1 estão localizados, principalmente, na musculatura lisa vascular, promovendo CONTRAÇÃO e
também há receptores no coração, promovendo aumento de força.

Receptores alfa 2 estão localizados na membrana pré-sináp ca e par cipam da alça de retroalimentação (feedback
nega vo), logo, ao es mular esses receptores há diminuição da liberação de norepinefrina.

Receptores beta 1 estão no coração promovendo aumento de força e frequência e nos rins promovendo a secreção de
renina, que aumenta a PA.

Receptores beta 2 estão nas musculatura lisa promovendo RELAXAMENTO. (musculatura lisa vascular, brônquica etc).
Também há receptores nos mastócitos diminuindo a degranulação de histamina e no gado promovendo liberação de
glicose.

Adrenalina age em todos os receptores, forte vasoconstritor (↑ PA), forte broncodilatador e também aumenta força e
frequência do coração. USO de emergência na asma, no CHOQUE ANAFILÁTICO, parada cardíaca etc. NÃO USA EM
IAM.

Noradrenalina NÃO age em receptores beta 2, portanto não é usada em situações de choque anafilá co e nem na
asma, mas pode ser usado em outros pos de choque.

Agentes alfa 1 agonistas muito usados como desconges onantes nasais. (FENILEFRINA)

Agentes alfa 2 agonistas usado como medicamento an hipertensivo, principalemnte indicado para grávidas
(METILDOPA e CLONIDINA)

Fármacos beta 2 sele vos usados na ASMA, DPOC etc. (SALBUTAMOL / FORMOTEROL etc)

Agonistas indiretos: ramina (lembrar da reação ao queijo em pacientes usando IMAO), cocaína (bloqueia a NET,
transportador que recapta a noradrenalina para o neurônio), anfetaminas.

EFEDRINA: agonista adrenérgicod e ação MISTA = liberam a norepinefrina armazenada nos terminais nervosos e
também es mula diretamente os receptores alfa e beta

Antagonistas adrenérgicos

Antagonistas alfa 1 sele vos podem ser úteis na HAS, já que diminuem a RVP, porém lembrar que podem causar
taquicardia reflexa e hipotensão postural – síncope. (ex: prazosina). Também podem ser úteis na hipertrofia prostárica
por promover melhora do fluxo urinário.

**** ALFA BLOQUEADORES NÃO SÃO RECOMENDADOS COMO ANTIANGINOSOS = podem provocar taquicardia reflexa,
além do bloqueio alfa 2, podem causar arritmias e aumento da dor anginosa

BETA BLOQUEADORES

1ª geração: SÃO OS NÃO SELETIVOS, bloqueando todos os receptores beta. PROPANOLOL, TIMOLOL

- diminuem o débito cardíaco - efeito cronotrópico e ionotrópico nega vo, evitam o aumento do trabalho cardíaco e a
demanda de oxigênio pelo miocárdio -> excelente na INSUFICIÊNCIA CARDÍACA (diminuem MORTALIDADE), ANGINA

- úteis na HAS

- contraindicados para pacientes asmá cos

obs: beta bloqueadores diminuem a glicogenólise e atenuam a resposta fisiológica normal (mascaram os sintomas) da
hipoglicemia, por isso deve ser usado com cautela em pacientes com diabetes do po 1 devido ao risco de hipoglicemia
acentuada, principalmente após a injeção de insulina.

obs: propanolol também pode ser usado no controle de ansiedade, TREMORES, PREVENÇÃO DE ENXAQUECAS (não
no tratamento)
obs: TIMOLOL: também são uteis no glaucoma por diminuir a pressão intraocular por meio da diminuição da produção
de humor aquoso

2ª geração: são os beta bloqueadores sele vos para beta 1, por isso minimizam a indesejada broncoconstrição causada
pelo bloqueio beta 2. ATENOLO, METOPROLOL

3ª geração: possuem efeitos cardiovasculares adicionais (vasodilatação) INDEPENDENTE de ser ou não sele vo.

NEBIVOLOL -> produção de óxido nítrico

CARVEDILOL -> bloqueio do influxo de cálcio, anntagonista alfa 1, ação an oxidante

AGONISTAS COLINÉRGICOS

receptores muscarínicos e nico nicos = dar uma olhada

ACETILCOLINA -> possui muitos efeitos difusos, mul plicidade de ações e é rapidamente degradada pela AChE = não
possui importância clínica

AGONISTAS MUSCARÍNICOS DE AÇÃO DIRETA (betanecol, carbacol, pilocarpina)

efeitos: aumento da mo lidade gastrointes nal, aumento da micção, aumentod a secreção gástrica, miose, aumento
da secreção de glândulas, redução da frequência cardíaca, aumento da drenagem do humor aquoso

são úteis no glaucoma, es mular a bexiga atônica,

efeitos adversos: rubor facial, cefaleia, sudorese, diarreias, cólicas, aumento da micção, nauseas

AGONISTAS MUSCARÍNICOS DE AÇÃO INDIRETA (ANTICOLINESTERÁSICOS)

reversíveis (neos gmiina, fisos gmina)

potencializam a a vidade colinérgica em todo o corpo, em ambos os receptores

podem ser usados no tratamento de doses execessivas de an muscarínicos (atropina)

EFEITOS: miose, aumento da mo lidade gastrointes nal, aumento da micção, aumento da secreção gástrica, miose,
aumento da secreção de glândulas, redução da frequência cardíaca (hipotensão)

podem gerar primeiro uma contração, fasciculações e logo depois uma paralisia flácida

podem ser usado na doença de Alzheimer, atonia da bexiga e intes no, tratamento cronico de miastenia gravis e como
antagonistas de bloqueadores neuromusculares compe vos

irrevessíveis = ORGANOFOSFORADOS, GÁS SARIN, CHUMBINHO, INSETICIDAS

ligam-se covalententemente a AchE e por isso são extremamente tóxicos

causam uma crise colinérgica

miose, salivação excessiva, aumento de secreção bronquica, broncoconstrição, convulsões, nauses, vomitos, colicas,
diarreia, bradicardia, fasciculações e paralisia de alguns musculos, como os respiratórios, coma

tratamento com ATROPINA (antagonista muscarínico), DIAZEPAM para convulsões persistentes e medidas de apoio
gerais

OBS: PRALIDOXINA (2-PAM) → esse medicamento pode regenerar a enzima ace lcolinesterase se for administrada
antes de acontecer a estabilização da enzima alquilada, conseguindo reverter os efeitos periféricos
muscarínicos e nico nicos. Contudo, a pralidoxina é incapaz de entrar no SNC e é inú l no tratamento dos
efeitos dos organosfosforados no SNC.
ANTAGONISTAS COLINÉRGICOS MUSCARÍNICOS

ATROPINA (midríase persistente, an espasmódico, aumento da frequencia cardíaca, bloquei de glândulas) = podem
causar xero almia, visão borrada, cons pação, retenção urinária, confusões – contraindicados para idosos

ESCOPOLAMINA (muito usado como an espamodicos e na cinetose = BUSCOPAM)

Ipratropio e otrópio (u lizados como broncodilatadores na asma, dpoc, na forma inalatória)

dar uma olhadinha nos bloqueadores neuromusculares, saber diferença dos compe vos e dos despolarizantes
e qual deles possui maior perfil de segurança, lembrar que não possuem efeito analgésico.