Aula 6- Farmacologia: Farmacologia Cardiovascular

 Atividade: Selecionar fármacos de primeira escolha para

hipertensão.
 Classe desses fármacos: inibidores da ECA, bloqueadores
do receptor at1 da angiotensina II, inibidor direto de renina,
adrenérgicos. Sistema rápido e lento dos fármacos para
controle de hipertensão arterial. Renina - angiotensina age no
sistema lento. Os bloqueadores de canais de cálcio (que
agem nos vasos) e vasodilatadores diretos (nitratos) também
agem com essa função.
 Diuréticos: inibidores de anidrase carbônica (quase não se
usa mais), diuréticos de túbulo distal (tiazídicos), diuréticos
poupadores de potássio (agem no ducto coletor). Os
diuréticos fazem o sódio ficar mais na urina (levando água,
assim criando mais diurese). Maior efeito colateral dos
tiazídicos é hipocalemia.

Captopril e enalapril: Inibidores de ECA

Losartana: bloqueador do receptor de angiotensina
Propanolol: betabloqueador
Anlodipino: Bloqueadores do canal de cálcio
Vasodilatadores diretos: Minoxidil
 Discussão aula: IECA são de primeira escolha, o captopril é de
custo mais baixo, oferecido no sus, usa-se mais doses do que o
enalapril (os iecas são a primeira linha de tratamento para has,
provocam vasodilatação e diminuição de sódio, possuem efeito
cardio e nefro protetor). Principal efeito colateral dos iecas é a
tosse (tosse fisiológica)
  Os BRA: losartana por exemplo, em relação aos iecas, duram
mais e não causa tosse, mas possuem importantes interações
medicamentosas, pode causar efeito rebote (ocorre quando o
paciente perde o horário da tomada), aumentando mais ainda a
pressão.
 Inibidores de renina: Alisquireno muito menos usado por ter
vários efeitos colaterais e muita interação medicamentosa
 Beta bloqueadores: Carvedilol age nos vasos sanguíneos, ajuda
a diminuir a PA pois diminui produção de renina e angiotensina
(agindo no rim). O propranolol possui menos interações
medicamentosas, atua também em beta2, contraindicado para
asmáticos, diabéticos. O atenolol possui menos efeitos colaterais
(é um seletivo beta1) -Metoprolol é mais indicado para gravidas
–
 Alfa 1 bloqueador: Para promover vasodilatação. Para
paciente refratário. Labetalol também usado na gestação
 Alfa 2 agonista: Metildopa de primeira escolha na gestação
 BCC (bloqueador de canal de cálcio): Verapamil e Anlodipino
– canais de cálcio diferentes. Verapamil atua nos canais de
cálcio do coração, o Anlodipino age nos canais de cálcio dos
vasos. Anlodipino mais adequado para controle de PA.
 VD (vasodilatador direto): Hidralazina (VO para gestante,
emergência e manutenção),
 Nitrato: Issosorbida pode ser utilizado para manutenção da PA,
na emergência usa-se sublingual, intravenoso usa-se a
nitroglicerina, o nitroprussiato faz o sangue passar reto na
coronária, não entrando nos ramos da mesma
 Diurético de alça ou tiazídico: de alça é mais potente pois faz o
paciente eliminar mais urina, podendo administrar furosemida,
por questão de adesão ficam os tiazídicos (hidroclorotiazida),
por ser menos potente e não faz o paciente fazer tanto xixi.

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  Poupadores de potássio: se o paciente tem um distúrbio
eletrolítico
-Bra e iecas não se associam-