CURSO DE FISIOTERAPIA

DISCIPLINA: FISIOTERAPIA CARDIOVASCULAR

ESTUDO DIRIGIDO - FARMACOLOGIA

CARDIOVASCULAR

Alunos/ Matrícula: Ana Caroline e Gabrielle Nascimento

Período: 8
Turma:

1) Sobre as DROGAS ANTI-HIPERTENSIVAS disponíveis para uso clínico

(responda por meio de tabela-ABAIXO):

a) Quais os grupos/classes?
Os bloqueadores de adrenérgicos, os diuréticos, os bloqueadores do canal de
caálcio, os os inibidores da enzima conversora da angiotensina e os vasodilatadores.

b) Quais são os mecanismos de ação e efeitos colaterais(DIVISÃO POR

GRUPOS APENAS E NÃO POR DROGA)?

GRUPO MECANISMO DE AÇÃO EFEITOS COLATERAIS

Diuréticos Redução de volume; Menos Distúrbios de condução
resistência vascular atrioventricular bradcardia
Vaso dilatadores Mais vasodilatação; Reduz Insônia, astenia,
resistência vasoconstrição periférica.
Bloqueadores do canal de Inibe o fluxo do cálcio Aparecimento de edemas
cálcio extracelular nos pés

2) No caso do fisioterapêuta precisar orientar sobre riscos e benefícios das

drogas anti-hipertensivas prescritas para os pacientes que, além de HAS,
apresentarem as comorbidades abaixo. Justifique explicando quais as drogas
e o motivo da contra- indicação.
a) ansiedade (e tremor): Nifedipina pois uns dos seus efeitos colaterais são tremores
e palpitações, que remetem a ansiedade.
b) diabetes mellitus tipo 2: Propranolol pois pode causar hipoglicemia.
c) doença arterial periférica: Bisoprolol que é um fármaco inibidor de beta-1, Pois
pode ocorrer o agravamento dos sintomas especialmente no início da terapia.
d) Edema de membros inferiores: Anlodipino é um anti-hipertensivo que pertence a
um grupo de medicações chamado bloqueadores dos canais de cálcio. Tem como
efeito colateral em algumas pessoas o edema de membros inferiores, o que seria um
motivo para contraindicação.
g) gota: Losartana com certeza é contraindicado para quem tem gota, pois esse
medicamento atenua o aumento de ácido úrico induzido pelos diuréticos. E a gota é
justamente o acúmulo de depósitos de cristais de ácido úrico nas articulações
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h) asma: Os anti-hipertensivos betabloqueadores pois os efeitos prejudiciais são o
aumento da obstrução brônquica e da reatividade da via aérea.

3) Paciente de 35 anos, hipertenso há 5, faz uso de captopril 25 mg 2 vezes ao

dia para o controle da situação patológica. Há algumas semanas, o referido
paciente relata ao seu clínico o aparecimento de diversos efeitos colaterais,
entre ele, tosse seca constante, que o incomodava em diversos momentos do
dia. Após o relato, o clínico opta por substituir a medicação atual porm
losartana 50mg, a fim de melhora o quadro sintomático do paciente.

a) Explique o motivo da troca citando a classe e os efeitos colaterais dos fármacos

citados.

Captopril: inibidor da enzima conversora da angiotensina I; Os efeitos colaterais são

tosse seca e dor de cabeça.
Losartana: Antagonista dos receptores da angiotensina; Os efeitos colaterais são:
tontura, dor de cabeça, alteração dos batimentos cardíacos, dificuldade para
respirar, cansaço, hipoglicemia e vertigens.
Trocou pois o paciente estava com uma tosse constante, onde agora com o
losartana de 50mg ele só toma uma vez ao dia.

b) Algum dos medicamentos em questão tem indicação em caso de mulher grávida e

hipertensa? Caso não, explique a contra indicação, e qual o de referencia,
explicando também seu mecanismo de ação.

Captopril é contra-indicado duarante o segundo e terceiro trimestre da gravidez por

causa do risco de hipotenção fetal, insuficiência fetal, mal formação fetal e morte.
Losartana também é contra-indicado pois diminui a função renal fetal e afeta
diretamente a formação óssea fetal, o que pode causar morte.
Ou seja, são contra indicados os inibidores da enzima conversora da angiotensina e
de antagonistas dos receptores da angiotensina ll
Podem tomar metildopa, da classe agentes simpatolíticos de ação central. Atuam
por meio da estimulação dos receptores alfa e também pela estimulação dos
receptores imidazolínicos do SNC.

4) Explique o mecanismo de ação, representantes da classe e uso terapêutico

e efeitos colaterais dos vasodilatadores.

Mecanismo de ação: Atuam sobre a musculatura da parede vascular, promovendo

relaxamento muscular com consequente vasodilatação e redução da resistência
vascular periférica. Uso terapêuticio: Tratamento de insuficiência cardíaca, angina
de peito; distúrbios menos recorrentes, hipertensão pulmonar.
Efeitos colaterais: Broncoespasmo, bradicardia, disturbios de condução
atrioventricular e vasoconstrição periférica.
Representantes: hidralazina e o minoxidil.

5) Entre os medicamentos diuréticos usados para Hipertensão Arterial

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Sistêmica, qual classe farmacológica é mais indicada? Justifique citando todas
as classes.

Diurético do tipo tiazídico (classe mais indicada), como clorralidona, indapamida ou

hidrocloritiazida.
Do tipo inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA).
Bloqueadores dos canais de cálcio.
Os do tipo tiazidicos são mais indicados pois bloqueiam o transportador de Na+/Cl-,
impedindo assim a reabsorção desses íons nessa parte do túbulo, chegando a
eliminar 5-10% de Na+. Diferente do ECA que bloqueiam os efeitos de uma forma já
produzida naturalmente pelos rins (angiotensina ll). Como também diferem da ação
dos bloqueadores do canal de cálcio, onde sua atividade é diminuir a RVP
( resistência vascular periférica), onde ainda tem um porém que pode provocar
taquicardia reflexa.

6) Por que o uso de Ticlopidina e Clopidogrel pode precipitar o sangramento?

Explique resumindo os mecanismos de ação desta classe de fármacos.

Pois esta classe age inibindo a ação do difosfato de adenosina e, portanto,

impedindo a ativação plaquetária. É o que as pessoas conhecem por “afinar o
sangue”. Essa classe inibe assim a agregação plaquetária. São usados para
amenizar efeitos trombóticos em pacientes com síndrome coronariana aguda.
Ou seja, se utilizado sem um objetivo correto, pode precipitar sim um sangramento.

7) Descreva o uso terapêutico associando com os mecanismos de ação dos

ANTIARRÍTMICOS.

Agem bloqueando os canais L, que participam no acoplamento excitação contração

na fase zero do potencial de ação dos nódulos sinusal e átrio-ventricular. Dessa
forma, seu uso terapêutico é justamente para controlar ritmos cardíacos anormais.

8) Indique quais os objetivos da intervenção farmacológica para tratar a Angina

de Peito.

Os objetivos são aliviar a dor, impedir futuros episódios e desacelerar a

progressão de insuficiência coronária. Como a angina é uma obstrução aguda de
uma artéria coronária sem infarto do miocárdio, o uso dos medicamentos é
exatamente visanfo redução da dor aguda gerada no peito, e reduçãi dessa
obstrução apresentada, por isso, há também a utilização de anticoagulantes e
nitratos orgânicos.

9) Os nitratos orgânicos são fármacos amplamente utilizados para tratar os

sintomas de isquemia miocárdica (angina). Com relação aos efeitos/ações
destes fármacos marque verdadeiro (V) ou falso (F).
(V) Diminui a demanda cardíaca por oxigênio por causar aumento da pós-carga.
(F) Aumentam o suprimento cardíaco de oxigênio ao contrair as artérias
coronárias.
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(F) Aumentam o suprimento de oxigênio cardíaco, mas não possuem efeito
sobre a pré-carga e a pós-carga cardíaca.
(F) São doadores de cálcio intracelular e, portanto, promovem a vasodilatação
coronariana.
(V) Diminuem a isquemia do miocárdio ao promover a diminuição da pós-carga
e da pré-carga

10) Descreva a cascata de formação do sistema renina-angiotensina por meio

de FLUXOGRAMA (divido em etapas) e sinalize no mapa os fármacos inseridos
no contexto aplicado.

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11) Resuma num MAPA MENTAL o tratamento farmacológico das

DISLIPIDEMIAS.

12) Explique em um RESUMO sucinto a relação entre a farmacologia aplicada a

Diabetes Mellitus e sua relação com o sistema cardiovascular.

O diabetes é um dos principais fatores de risco para doenças cardiovasculares. Em

pesquisa, vimos que o medicamento usado para diabetes mellitus, empagliflozina
é um inibidor altamente seletivo do cotransportador de glicose 2 (SGLT2), o que gera
benefícios para redução de risco cardiovascular.
Há também um estudo sobre o medicamento semaglutida da classe de
medicamentos GLP-1RAs (agonistas do receptor de peptídeo-1 do tipo glucagon),
que são medicamentos redutores da glicemia. Ele também se mostrou eficaz,
reduzindo a pressão arterial e evitando o acúmulo de gordura nas artérias

REFERÊNCIAS BILBIOGRÁFICAS PRINCIPAIS:

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1. Princípios de Farmacologia. A Base Fisiopatológica da Farmacologia.

GOLAN, David E. e col. Editora Guanabara Koogan, 3ª edição, 2014.
2. Farmacologia. Rang, H.P; Dale, M.M. Editora Elsevier, 8 aedição, 2016.
3. Farmacologia Clínica. Fuchs, F.D.; Wannmacher, L. Editora Guanabara
Koogan, 4a edição, 2010.
4. VII Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial. Arquivos Brasileiros de
Cardiologia. Vol. 107, Nº 3, Supl. 3, 2016.
5. V Diretrizes Brasileiras de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose.
Arquivos Brasileiros de Cardiologia. Vol. 101, Nº 4, Supl. 1, 2013
6. Farmacologia Básica e Clínica. Katzung, Bertram G. Mc Graw Hill. 12aedição,
2013.
7. FERREIRA, Cláudia Natália; SOUSA, Marinez de Oliveira; DUSSE, Luci Maria
Sant'Ana and CARVALHO, Maria das Graças. O novo modelo da cascata de
coagulação baseado nas superfícies celulares e suas implicações. Rev. Bras.
Hematol. Hemoter. [online]. 2010, vol.32, n.5, pp. 416-421

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