MEDICAMENTOS - PS/UTI

O que são drogas vasoativas?

Medicamentos que atuam no endotélio vascular de veias e artérias, podem causar efeitos vasculares
periféricos, cardíacos ou pulmonares (diretos ou indiretos). Possuem resposta dose-dependentes de efeito
rápido e curto - atuam por intermédio de receptores localizados no endotélio vascular.
- Extravasamento de noradrenalina: Fentolamina 5-10 mg diluídos em 10-15ml de solução salina
infiltrada na área;
- Administração através de cateter venoso central ou de inserção periférica;
- Não interromper repentinamente para não ocorrer instabilidade hemodinâmica;
- Soluções devem ser realizadas por bomba de infusão para controle rigoroso;
- Controle da PA através do cateter arterial;
- Infusão: deve ser de forma controlada e contínua e para isso devemos usar bombas de infusão.

Adenosina

Classe farmacológica: Antiarrítmico

Indicação: Taquiarritmia supraventricular
Mecanismo de ação: Age na excitabilidade e na condutividade do estímulo elétrico. Bloqueia a condução do
nodo AV por segundos e, com isso, interrompe a propagação do ventrículo do estímulo elétrico
supra-ventricular
Reações adversas: arritmias, sangramentos e hipotensão
Interação farmacológica: digoxina, dipiridamol, carbamazepina e teofilina (avisar ao médico se o paciente fizer
uso) - evitar grandes quantidades de cafeína

Alteplase

Classe farmacológica: Trombolítico (rtPA recombinante)

Indicação: Tromboembolia pulmonar mas também pode ser usado em casos de IAM, AVCI e trombose profunda
Mecanismo de ação: Dissolve trombos que estão obstruindo vasos sanguíneos
Reações adversas: Arritmias, sangramentos e hipotensão
Interação farmacológica: Tratamento concomitante com inibidores da ECA aumenta o risco de reação
anafilática e medicamentos que afetam a coagulação ou que alteram a função plaquetária podem aumentar o
risco de hemorragia

Atropina

Classe farmacológica: Anticolinérgico, antídoto e anti-espasmódico

Indicação: Intoxicação exógena, incontinência urinária, Parkinson, distúrbios oftalmológicos, respiratórios e
cardiovasculares
Mecanismo de ação: Atua no sistema parassimpático em casos de bradicardia. Aumenta a condução do
estímulo elétrico e, consequentemente da FC
Reações adversas: Calor, rubor, taquicardia e palpitações
Interação farmacológica: Anti-histamínicos, amantadina, fenotiazina e antidepressivos tricíclico (aumentam os
efeitos)
 Clopidogrel

Classe farmacológica: Antiagregante plaquetário

Indicação: Prevenção secundária de eventos aterotrombóticos (IAM, AVC e morte vascular)
Mecanismo de ação: Inibe a formação da agregação de plaquetas
Reações adversas: dor abdominal, dispepsia (azia), gastrite, diarréia, alterações da pele e hemorragia
Interação farmacológica: anticoagulantes injetáveis, trombolíticos, inibidores da glicoproteína IIb/IIIa,
anticoagulante oral, ácido acetilsalicílico, anti-inflamatórios não esteroidais, medicamentos que inibem a
enzima CYP2C19 é desaconselhado (omeprazol)

Diazepam

Classe farmacológica: Ansiolítico, benzodiazepínico

Indicação: Sedação, crise convulsiva e como miorrelaxante e ansiolítico
Mecanismo de ação: Age no SNC
Reações adversas: Dependência química, ataxia, diplopia, tontura, amnésia e ginecomastia em uso prolongado
Interação farmacológica: Álcool, tratamento combinado de clozapina e benzodiazepínico / fenotiazinas e
benzodiazepínicos / levopromazina, metadona, levodopa, xantinas teofilina e cafeína, cetamina anestésica,
drogas procinéticas, metoclopramida IV, morfina e petidina, carbamazepina, modafinil, armodafinil, idelasibe,
diltiazem, , isoniazida , dissulfiram, cimetidina, omeprazol/esomeprazol, contraceptivos hormonais,
fluvoxamina, derivados de antimicóticos azólicos e suco de toranja

Diltizem

Classe farmacológica: Bloqueador de canal de cálcio

Indicação: Hipertensão, angina pectoris e coronariopatias
Mecanismo de ação: Atua nos canais de cálcio
Reações adversas: Hipotensão e arritmias
Interação farmacológica: Uso concomitante de agentes que atuem na contratilidade e/ou redução cardíaca

Dobutamina

Classe farmacológica: Agente inotrópico de ação direta

Indicação: Usado na correção do desequilíbrio hemodinâmico, tratamento em curto prazo de descompensação
cardíaca, ICC ou IAM e também é indicado para choques
Mecanismo de ação: Estimula os receptores beta adrenérgicos do músculo cardíaco, aumentando a força de
contração, causa aumento da FC
Reações adversas: flebite, dispneia, cefaleia, hipocalemia, náusea, arritmias ventriculares, taquicardia, angina,
dor torácica inespecífica, palpitação, hipertensão, hipotensão, vasoconstrição renal, síncope
Interação farmacológica: Bretílio (aumento de arritmias), ocitocina (arritmias), fenitoína (hipotensão e
bradicardia), anestésicos (arritmias), antidepressivos tricíclicos (aumento da resposta vasopressora),
anti-hipertensivos (hipotensão), betabloqueadores (aumento da resposta vasopressora), glicosídeos cardíacos
(aumento do efeito inotrópico), carvedilol (reduz a eficácia da dobutamina), IMAO (arritmias) e linezolida
(aumenta o efeito hipertensivo)
 Dopamina

Classe farmacológica: Droga vasoativa inotrópica e cronotrópica (agonista adrenérgico)

Indicação: Correção de desequilíbrio hemodinâmico e melhora a força de contração e os batimentos em
choque grave
Mecanismo de ação: Aumenta o fluxo cardíaco e a pressão arterial
Reações adversas: Oligúria, cefaleia, calafrio, vertigem, ansiedade, náuseas, vômitos, diarreia, dor abdominal,
palpitação, taquicardia, hipertensão, angina, arritmias, vasoconstrição periférica, dispneia, fadiga, necrose,
gangrena e piloereção
Interação farmacológica: Fenitoína (hipotensão e bradicardia), anestésicos (arritmias), antidepressivos
tricíclicos (aumento da resposta vasopressora), betabloqueadores (reduz resposta cardíaca), glicosídeos
cardíacos (aumento do efeito inotrópico) IMAO (hipertensão), linezolida (aumenta o efeito hipertensivo)

Epinefrina/Adrenalina

Classe farmacológica: Agonista adrenérgico

Indicação: RCP, reações anafiláticas e asma
Mecanismo de ação: Age na vasoconstrição periférica e nos receptores alfa-adrenérgicos
Reações adversas: Reduz o débito urinário, visão turva e fotofobia
Interação farmacológica: anestésicos (arritmias), antidepressivos tricíclicos (aumento da resposta
vasopressora), betabloqueadores (bloqueio do efeito terapêutico), broncodilatadores aerossóis (aumento da
ação do broncodilatador), carvedilol (hipertensão, bradicardia e resistência à adrenalina na anafilaxia),
glicosídeos cardíacos (arritmias), insulina (aumento da necessidade de insulina em diabéticos), lítio (reduz o
efeito da adrenalina), metildopa (aumenta a resposta vasopressora), metoprolol (hipertensão, bradicardia),
IMAO (aumento da chance de crises hipertensivas) e outros simpaticomiméticos (aumento dos efeitos
adversos, potencializando os efeitos da adrenalina)

Fenitoína

Classe farmacológica: Anticonvulsivante

Indicação: Tratar convulsões
Mecanismo de ação: Age no córtex motor, inibindo a propagação da crise de convulsão
Reações adversas:: Ataxia, diplopia e depleção de ácido fólico
Interação farmacológica: álcool, etanol, álcool, cloranfenicol, corticoesteróides, dissulfiram, isoniazida,
fenilbutazona, salicilatos, folatos, sulfonamida

Lactato de milrinona

Classe farmacológica: inodilatador (propriedades inotrópicas e vasodilatadoras)

Indicação: Insuficiência cardíaca descompensada, inclui os estados de baixo débito subsequentes à cirurgia
cardíaca
Mecanismo de ação: Inibe seletivamente a fosfodiesterase III, essa enzima converte a AMPc em sua forma
metabólica inativa, o que leva ao aumento intracelular de AMPc. Esse mecanismo resulta no aumento de CA
intracelular e acelera o relaxamento do miocárdio. O aumento de AMPc periférico produz vasodilatação na
circulação arterial e venosa. Resultado final: redução das resistências vasculares pulmonar e sistêmica, das
pressões de enchimento dos ventrículos direito e esquerdo, e aumento da contratilidade cardíaca sem elevar o
consumo de oxigênio
Reações adversas: arritmia ventricular, taquicardia, hipotensão, angina/dor no peito, cólicas abdominais,
náuseas, vômito, anorexia, hepatotoxicidade, icterícia, trombocitopenia, hipocalemia, cefaleia, tremor,
broncoespasmo e reações cutâneas (rash)
Interação farmacológica: Furosemida e a bumetanida administradas na mesma via IV da droga: formação de
precipitado

Levosimendan

Classe farmacológica: Agente sensibilizador de cálcio

Indicação: Insuficiência cardíaca avançada
Mecanismo de ação: Ocorre o aumento da sensibilidade das proteínas contráteis do miocárdio ao cálcio, com
isso aumentando a contratilidade miocárdica sem alterar em concentrações de Ca citoplasmático
Reações adversas: Taquicardia ventricular, palpitações, isquemia miocárdica, hipotensão, fibrilação atrial,
extrassístoles, cefaléia, tontura, vertigem, insônia, náuseas, vômito, diarréia, constipação e redução da
hemoglobina
Interação farmacológica : buscar no livro Enfermagem em UTI: cuidando do paciente crítico

Lidocaína

Classe farmacológica: Anestésico local e antiarrítmico

Indicação: Arritmia ventricular em casos de pós-infarto do miocárdio, intoxicação digitálica, pós-cateterismo
ou cirurgia cardíaca
Mecanismo de ação: Age no sistema de condução elétrica do coração
Reações adversas: Confusão mental e alteração do comportamento
Interação farmacológica: mexiletina, tocainida, amiodarona*, cimetidina ou betabloqueadores

Manitol

Classe farmacológica: Diurético, laxante osmótico

Indicação: Tratamento de edema cerebral e é indicado para promover a diurese, prevenção da falência renal
aguda durante cirurgias cardiovasculares e/ou após o trauma, redução da pressão intracraniana e redução da
pressão intraocular
Mecanismo de ação: Diminui o edema por diferença de concentração
Reações adversas: Desidratação, cefaléia, náuseas e vômitos
Interação farmacológica: Não usar como veículo de medicamento, pode aumentar a toxicidade digitálica e
potencializar efeitos diuréticos e redutores da pressão intraocular de outros diuréticos

Nitroprussiato de sódio

Classe farmacológica: Vasodilatador

Indicação: Hipertensão grave, crises hipertensivas, para a redução da pré e pós-carga e insuficiência cardíaca
congestiva refratária
Mecanismo de ação: é metabolizado pelas células da musculatura lisa no seu metabólito ativo, o óxido nítrico
(NO). NO ativa a guanilatociclase, levando a formação do GMPc e a vasodilatação. Esse efeito vasodilatador
ocorre nas arteríolas e vênulas, resultando em uma redução da resistência vascular sistêmica, do retorno
venoso, do DC e da fração de ejeção do VE
Reações adversas: palpitações, desconforto retroesternal, apreensão, vômitos, náuseas, dor abdominal,
cefaleia, agitação, tontura, contração muscular, vertigem, tremores musculares, sudorese
Interação farmacológica (para sumirem: reduzir a velocidade de infusão ou interrompida temporariamente):
palpitações, desconforto retroesternal, apreensão, vômito, náusea, dor abdominal, cefaleia, agitação, tontura,
contração muscular, vertigem, tremores musculares, sudorese

Nitroglicerina

Classe farmacológica: Vasodilatador

Indicação: Ação anti-isquêmica e o principal efeito é a vasodilatação que resulta da ação direta na
musculatura lisa vascular. Indicada para insuficiência cardíaca congestiva, com pressão capilar pulmonar
elevada e sinais clínicos de congestão pulmonar associados a infarto agudo do miocárdio, profilaxia e alívio de
angina de peito, controle da hipertensão no período perioperatório (procedimentos cardiovasculares) e angina
instável
Mecanismo de ação: A droga se liga à superfície das células endoteliais e provoca reações para formar o óxido
nítrico, que, por sua vez, move-se para fora da célula endotelial e entra na célula lisa muscular, formando o
GMPc, este promove a desfosforilação da cadeia leve de miosina, levando ao relaxamento da musculatura lisa
vascular. Desse modo diminui a demanda de oxigênio do miocárdio, em decorrência da redução da pré-carga e
da pós-carga, e do aumento do fluxo coronário
Reações adversas: hipotensão, angina, bradiarritmia, síncope, vômitos, náuseas, refluxo gastroesofágico,
cefaleia, tontura, vertigem, tremores musculares, rash cutâneo e rubor
Interação farmacológica: álcool, haloperidol, anti-hipertensivos, betabloqueadores e bloqueadores de canais
de cálcio (hipotensão)

Noradrenalina

Classe farmacológica: Agonista adrenérgico

Indicação: Choque séptico, situações de baixa resistência periférica
Mecanismo de ação: Sua ação ocorre principalmente na modulação da pressão sanguínea
Reações adversas: Cianose de extremidades, hipoperfusão renal mesentérica e hepática
Interação farmacológica: Bretílio: aumento de arritmias - Fenitoína: Hipotensão e bradicardia - Anestésicos -
arritmias - Antidepressivos tricíclicos: aumento da resposta vasopressora - Anti-histamínicos: aumento da
resposta vasopressora - Anfetaminas: aumento da resposta vasopressora - Inibidores da monoamino-oxidase
(IMAO): hipertensão - Antidiabéticos: regulação da glicemia prejudicada - Linezolida: Aumento do efeito
hipertensivo

Tramadol

Classe farmacológica: Analgésico opióide

Indicação: Dor moderada a grave e controle de curta duração
Mecanismo de ação: Atua nos receptores localizados no tálamo, hipotálamo e sistema límbico
Reações adversas: Depressão do SNC e respiratório, constipação, náusea e vômitos
Interação farmacológica: Não combinar com inibidores da MAO; Associado a outros fármacos depressores do
SNC (inclui álcool): Potencializa os efeitos no SNC; Administração prévia ou simultânea de carbamazepina:
reduz efeito analgésico e duração; Inibidores seletivos da recaptação de serotonina e norepinefrina,
antidepressivos tricíclicos, antipsicóticos e outros como bupropiona, mirtazapina e tetraidrocanabinol: indução
de convulsões e aumenta o potencial de causa-las

Terlipressina

Classe farmacológica: agonista seletivo do receptor V1 (derivado sintético da vasopressina)

Indicação: Hipotensão arterial refratária, hipotensão ortostática, controle da hemorragia, síndrome
hepatorrenal, hipertensão portal e choque séptico
Mecanismo de ação: A estimulação dos receptores V1 resulta na elevação do cálcio intracelular, que, por sua
vez, contrai as células da musculatura lisa, resultando em vasoconstrição independente dos receptores
adrenérgicos, aumentando a resistência vascular sistêmica e a dos receptores adrenérgicos, aumentando a
resistência vascular sistêmica e a PAM
Reações adversas: bradicardia, vasoconstrição periférica, hipertensão, acidose metabólica, hipocalemia,
diminuição do peristaltismo, incontinência fecal, rabdomiólise, cefaleia e broncoconstrição
Interação farmacológica: antidepressivos tricíclicos (intoxicação)
Atenção: Enquanto o paciente fizer uso desta medicação monitorar a função cardiovascular e o estado
hipovolêmico

Vasopressina

Classe farmacológica: hormônio antidiurético e vasoconstritor

Indicação: Prevenir e tratar a distensão abdominal pós-operatória, diabetes insipidus, hemorragia
gastrintestinal e choque séptico
Mecanismo de ação: Seus efeitos são mediados pela interação do hormônio com os dois tipos de receptores
principais V1 e V2
Reações adversas: sudorese, urticária, gangrena cutânea, constipação brônquica, edema pulmonar, cólicas
abdominais, náusea, vômito, eliminação de gases, insuficiência vascular mesentérica, tremor, vertigem,
sensação de “pulsação” na cabeça, isquemia de membros, anafilaxia, aumento da bilirrubina, hemorragia,
parada cardíaca, palidez perioral, taquiarritmias bradiarritmias, redução da função cardíaca, angina, isquemia
do miocárdio, fibrilação atrial e choque hemorrágico
Interação farmacológica (aumento da resposta): Carbamazepina, Clorpropamida, Clofibrato e Bloqueadores
ganglionares (aumento da resposta vasopressora), furosemida (aumento do clearance osmolar e fluxo urinário)
e agentes antiarrítmicos (aumento do risco de cardiotoxicidade)
Interação farmacológica (redução): Adrenalina (altas doses), álcool, heparina e lítio