ANTI-ARRTMICOS

Frmaco
(modo administrao)
Aco
(...e farmacocintica)
Efeitos Indicaes Teraputicas Efeitos Adversos
Contra-Indicaes
(... e interaces medicamentosas)
Quinidina
Diminuio do automatismo anormal,
da velocidade de conduo,
aumento do perodo refractrio,
efeito inotrpico negativo por
reduo da actividade vagal.
Fibrilhao auricular
Cardacos (prolongamento excessivo do intervalo QT,
induo de arritmias), extra-cardacos (gastrointestinais)
e idiossincrticos (trombocitopnia, hepatite, edema
angioneurtico, febre), aumenta 2-3 vezes na taxa de
mortalidade -> cada vez menos utilizada

Procainamida
Efeitos cardacos semelhantes aos
da quinidina (menor aco
antimuscarnica).
Arritmias ventriculares ps-EAM, arritmias
auriculares.
Efeitos cardacos (induo de novas arritmias,
prolongamento QT, PR, QRS excessivo) e extra-
cardacos (propriedades bloqueantes ganglionares,
reduzindo a resistncia vascular perifrica e podendo
causar hipotenso). A terapia prolongada pode causar
uma sndrome que se assemelha ao lpus.

Disopiramida
Efeitos cardacos semelhantes aos
dos outros f. da classe I-A mas com
efeitos anti-muscarnicos ainda mais
acentuados (efeito inotrpico
negativo e vasoconstrio perifrica).
Arritmias ventriculares.
Efeitos cardacos (induo de novas arritmias,
prolongamento QT, PR, QRS excessivo) e efeitos extra-
cardacos: anti-muscarnicos (reteno urinria,
xerostomia, viso turva, obstipao, agravamento de
glaucoma pr-existente).

Moricizina
Lidocana
Diminuio do automatismo e da
excitabilidade, mas sem alterao da
velocidade de conduo.
Administrao IV. Arritmias provocadas por
EAM (taquicardia ventricular e fibrilhao
ventricular).
Efeito pr-arritmognico cardaco pouco frequente.
Efeitos extra-cardacos: neurolgicos, dose-
dependentes, de curta durao e mais frequentes em
idosos. Parestesias, tremores, nuseas, tonturas,
perturbaes da audio, fala arrastada e convulses.

Fenitona, tocainida,
mexiletine
Semelhantes lidocaina.
Fenitona: f. anti-epilptico. Tocainida e
mexiletine so de administrao oral.
Mexiletine tem frequentemente ef. adv. Neurolgicos,
mas por no prolongar o intervalo QT, pode ser utilizado
em d. com sndrome do QT longo.

Flecainida
Potente inibidor dos canais de Na
+
e
K
+
, com cintica de bloqueio lenta,
sem efeitos anti-muscarnicos. No
prolonga o potencial de aco nem o
intervalo QT.
Arritmias supra-ventriculares.
Pode causar exacerbao de arritmias, mesmo em
doses normais.

Propafenona
Aco semelhante quinidina,
cintica de bloqueio dos canais de
Na
+
semelhante flecainida, aco !-
bloqueante fraca.
Arritmias supra-ventriculares.
Pode causar exacerbao de arritmias, provocar um
gosto metlico, obstipao.

Moricizina
Bloqueante potente dos canais de
Na
+
, mas no prolonga a durao do
potencial de aco.
Arritmias ventriculares.
Pode causar exacerbao de arritmias, nuseas,
tonturas.

Propranolol, acebutolol Bloqueio !-adrenrgico
Menor eficcia na supresso de
despolarizaes ectpicas
ventriculares que os f. de classe I.
Impedir a ocorrncia de enfartes recorrentes
e de mortes sbitas ps-EAM.
Bem tolerados
Amiodarona
Fibrilhao auricular, preveno da
taquicardia ventricular recorrente, adjuvante
do cardioversor-desfibrilhador implantvel
Cardacos (bradicardia sintomtica e bloqueio cardaco
no caso de have d. pr-existentes dos ndulos sinusal e
A-V), extra-cardacos (vasodilatao perifrica, flebite,
fibrose pulmonar fatal, hepatite, fotodermatite,
pigmentao azul-acinzentada, hipo ou hipertiroidismo)

Bretilium
Reanimao da fibrilhao ventricular.
Administrao IV.
Efeitos simpaticoplgicos (hipotenso postural,
nuseas, vmitos).

Sotalol
Arritmias ventriculares graves, manutena
do ritmo sinusal em d. com fibrilhao
auricular.
Incidncia de torsade de pointes dose-dependente,
depresso da funo ventricular esq. em d. com insuf.
cardaca.

Dronedarona
Verapamil
Taquicardia supra-ventricular, diminui a freq.
de disparo na fibrilhao auricuar
Efeitos cardacos dose-dependentes e extra-cardacos
(vasodilatao perifrica, obstipao, fadiga,
nervosismo, edema perifrico).
Os efeitos inotrpicos negativos limitam a
sua utilizao em d. com insuf. cardaca.
Diltiazem Arritmias supra-ventriculares.
Forma de administrao IV que no provoca hipotenso
e bradiarritmias.

Adenosina
Activao de uma corrente
rectificadora de K
+
internamente
dirigida e a inibio da corrente de
Ca
2+
.
Acentuada hiperpolarizao e
supresso de potenciais de aco
clcio-dependentes.
Converso imediata de taquicardia
supraventricular paroxstica em ritmo sinusal.
Rubor (20%), dispneia ou ardor no trax (10%),
bloqueio AV, fibrilhao auricular, cefaleias, hipotenso,
nuseas.

Magnsio
Arritmias induzidas por digitlicos, pacientes
com torsade de pointes com nveis sricos
de magnsio normais.

Potssio
(A insuficincia e o excesso de
potssio so potencialmente
arritmognicos)

Classe I-A
Bloqueiam canais de Na
+
.
Classe I-B
Classe IV
Bloqueiam canais de Ca
2+
.
Diminuem a excitabilidade das
clulas que dependem
essencialmente do io Ca2+ no que
respeita corrente de
despolarizao (clulas dos ndulos
SA e AV).
Outros
Bloqueiam canais de Na
+
.
Classe I-C
Bloqueiam canais de Na
+
.
Classe II
Classe III
Bloqueiam canais de K
+
.
Prolongam os potenciais de aco,
no afectam a velocidade de
conduo nem o potencial de
membrana em repouso.