ANTIDEPRESSIVOS ATÍPICOS

ANTIDEPRESSIVOS ATÍPICOS
Grupo heterogéneo quanto ao mecanismo de
acção
1. Bloqueio Recaptação da Nor
Ex. Maprotilina
2. Bloqueio α2 – Adrenoreceptores
Ex. Mianserina
3. Inibe a Recaptação 5-HT2 (< potente SSRIs
Ex.Trazodone
ANTIDEPRESSIVOS ATÍPICOS
↓ Efeitos Anticolinérgicos

↓ Efeitos Sedativos

Resposta Terapêutica em termos de

demora ≡ ADT e IMAOs
ANTIDEPRESSIVOS ATÍPICOS
Maprotilina (Ludiomil)

 Bloqueio da Recaptação Nor

 Efeitos Anticolinérgicos – 30%
doentes
 Sedativo

 ↑ Incidência crises epilépticas

ANTIDEPRESSIVOS ATÍPICOS
Mianserina (Tolvon)

Sedativo
Sem Efeitos Anticolinérgicos
Sem Efeitos Cardiovasculares
( Maior segurança nos doentes com
patologia cardíaca)
ANTIDEPRESSIVOS ATÍPICOS
Trazodone (Trazone; Triticum)

o Efeitos Anticolinérgicos
o Sedação

o Útil em quadros depressivos-

Ansiosos
o Não agrava sintomas psicóticos

Desvantagem: Priapismo
SSRIS
Inibidores Selectivos da Recaptação da
Serotonina
Acção Terapêutica é similar em eficácia e
período de latência clínica (2-4 semanas)
à dos ADT.
 Ex. Fluoxetina; Fluvoxamina; Sertralina; Paroxetina
Vantagens:
↓ Efeitos Anticolinérgicos
↓ Efeitos Cardiovasculares
Não aumentam o peso
↓ Toxicidade aguda (< risco de overdose)
Sem reacção aos alimentos
Inibidores Selectivos da Recaptação da
Serotonina
Desvantagens:
 Mais caros
Efeitos secundários mais frequentes :
Náuseas, Anorexia e insónias
SSRIs + IMAOs “Síndrome Serotonina”
Tremor
Hipertermia
Colapso Cardiovascular
 Comportamento Agressivo/ Violento
↑ comportamento suicidário
Inibidores Selectivos da Recaptação da
Serotonina

Indicações Terapêuticas
Depressão
Distúrbios de Ansiedade
Perturbação de Pânico
Distúrbios Alimentares (Bulimia)
Fobia Social
SNRI
Inibidores da Recaptação da Serotonina e da
Noradrenalina
Venlafaxina
Propriedades idênticas à dos SSRIs
Início rápido da acção Antidepressiva

Desvantagens:
 Doses elevadas pode provocar HTA
 Semi-vida de 5 – 11 horas » 2 Tomas
SNRI
Milnacipran
Propriedades idênticas à dos SSRIs
Sem interferência na função sexual
Seguro em caso de sobredosagem

 Desvantagens:
Administração 2x dia
Contra-indicação: doentes com cardiopatia
 BLOQUEADOR DOS RECEPTORES
SEROTONINÉRGICOS, ΑLFA2 –
ADRENÉRGICOS E HISTAMINÉRGICOS
 Mirtazepina
(Análogo à Mianserina)
 Efeitos mínimos nos receptores
acetilcolinérgicos muscarínicos
 Poucos efeitos anticolinérgicos
Componente sedativa marcada
Semi-vida de 20 – 40 horas
Seguro em caso de sobredosagem
Mirtazepina

Desvantagens:
Sedação durante o dia
Aumento do peso
Aumento transitório das transaminases
Neutropénia
Intoxicação com ADT
Grave dose > 1 g pode ser fatal
Gravidade depende:
Dose Absorvida
Associações medicamentosas
“Terreno”
Atraso de diagnóstico e terapêutico
Risco Cardiovascular – Fatal
Sintomas Neurológicos – convulsões e coma
1ª manifestações clínicas: agitação,
confusão, sintomas delirantes e alucinações
Intoxicação com ADT
Em 24 horas surgem:
1. Efeitos Anti.muscarínicos
Boca seca
Pele quente
Midríase

2. Depressão do SNC
Confusão, Paragem Respiratória

3. Toxicidade Cardiovascular
Hipotensão; Arritmias
Intoxicação com ADT
Período precoce(24H)
- Complicações cardíacas
MORTE

Período Tardio (2 a 5 dias)

- Complicações Respiratórias
- Anóxia Cerebral