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1. HUMOR
Emoção mantida que dá colorida às percepções do mundo;
Somatória de emoções e sentimentos que estão presentes na consciência de um
indivíduo num determinado momento;
Estado de disposição básica, difusa e prolongada da afetividade.
Transtornos de humor são condições clínicas nas quais há uma perturbação desse
humor, como em casos de:
Transtorno depressivos
Depressivo maior -> somente estados depressivos plenos intercalados de estados
eutimicos
Transtorno distimico -> nível depressivo menor, porém, com maior prolongação
(praticamente todo tempo)
Transtornos bipolares
Bipolar I (Maníaco) -> mania plena junto a estados de depressão plena
Bipolar II (Hipomaníaco) -> menor intensidade em relação ao tipo I
Reações adversas:
Tremores, excitação, hiperidrose, insônia
Agitação e comportamento hipomaníaco
Alucinações, confusão e convulsões
Neuropatia periférica
Ganho de peso (associado com apetite aumentado)
Lesão hepática (IMAO do tipo hidrazina)
Tontura, vertigem, cefaleia, inibição da ejaculação, fraqueza, fadiga, boca seca,
visão turva, constipação, retenção urinária e rash cutâneo
Reação do queijo
Tiramina > existente em alguns alimentos como o queijo, provoca aumento súbito
da pressão arterial quando não metabolizado
Crise hipertensiva = reação do queijo
Precauções
Interação perigosa com os inibidores seletivos da serotonina (hipertermia, rigidez
muscular, colapso cardiovascular)
Aumento do efeito dos tricíclicos
Diminui a ação de anestésicos gerais, sedativos, álcool, histamínicos e analgésicos
6. ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS (ADT)
Inibem a recaptação a 5-HT e NA da fenda através do bloqueio dos
transportadores da recaptação
Indicados para depressões graves e resistentes
Representantes
Imipramina - Não seletivo (inibem a recaptação de NA e 5-HT)
Desipramina - Seletivo p/ NA
Amitriptilina - Não seletivo
Nortriptilina - Seletivo p/ NA (leve)
Clomipramina - Não seletivo
Efeitos indesejáveis
Antagonismo histamínico H1
Ganho de peso e sonolência;
Antagonismo colinérgico M1
Constipação, visão turva, boca seca, sonolência.
Representantes
Fluoxetina, Fluvoxamina, Paroxetina, Citalopram, Sertralina
9. INIBIDORES ATÍPICOS
Inibidor discreto da recaptação de DOPA e NA
Bupropiona, Trazodona, Nefazodona, Mirtazapina (ação mais rápida) e
Mianserina
Usada principalmente na depressão associada à ansiedade
Menores efeitos adversos sexuais, distúrbios do sono e agitação
Efeitos
Antagonismo histamínico H1
Ganho de peso e sonolência
Antagonismo 5-HT1D
Aumento da produção de serotonina
Critérios de escolha
Cardiopatias - excluem os tricíclicos
Disfunções sexuais - excluem ISRS e favorecem os inibidores atípicos
Epilepsia - excluem maprotilina, clomipramina e bupropiona
Obesos - excluem tricíclios e mirtazapina
Infância - sertralina e fluoxetina são mais seguras
Co-morbidades psiquiátricas
Pânico - clomipramina, imipramina, sertralina e paroxetina
TOC - ISRS
TAG - venlafaxina, paroxetina, sertralina e imipramina
Efeitos colaterais
Acne
Aumento do apetite e peso
Edema
Gosto metálico
Polidipsia (aumento da fome) e poliúria
Tremores finos
Alteração do ECG
Diabetes insipidus
Fadiga e fraqueza muscular
Glomerulopatia (nefrotóxico)
Hipotireoidismo
Contraindicação
IRG ou IRC
Bradicardia sinusal
Arritmias ventriculares graves
ICC
Gravidez (má formação congênita) e amamentação
Precauções
Exames clínicos e laboratoriais antes de iniciar o tratamento
Dosagem de creatinina, ureia, eletrólitos, T4 livre, TSH, hemograma, teste de
gravidez e ECG
Realizar dosagem sanguínea do lítio para prevenir níveis tóxicos
Deve ser realizado frequentemente e a coleta deve ser realizada 12hrs após a
última ingesta do fármaco