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PACIENTE: ANA
MATRIA: FARMCIA CLINCA
PROFESSOR (a) : DANIELA OLIVEIRA MELO
SEMESTRE: 7A / DIURNO / UNIDADE: VERGUEIRO
NOME:
NOME:
NOME:
NOME:
1 Passo
-Fazer a oferta do servio,
Acompanhamento
Farmacoteraputico (AFT) .
-Marcar uma visita.
2
Passo
Primeira visita 21/09/2014
-Incio da coleta de dados do paciente.
-Ana , Idade: 79.
-Sexo: Feminino
(Existem casos de pessoas que so hermafroditas
que nascem com os dois sexos porm um deles se
desenvolve mais).
-Problemas de sade
-Estado de Situao
Grupo de Investigao em Ateno Farmacutica. Universidade Nove de Julho.
3
Passo
Problemas de Sade
Hipertenso
Diagnosticado em: mais de 30 anos
Pelo mdico: clinco Geral
Hipotireoidismo (Deficincia da produo de hormnios tireoidianos)
Diagnosticado em: no se lembra
Diabtica no insulinodependente
Diagnosticado em: descoberto h 7 anos ps cirrgia / Pelo mdico: Cardiologista
Artrose
Diagnosticado em : no se lembra
Cirrgia para retirada de pedra na vescula: Quando 4 anos / Pelo Mdico: Cirurgio
Realizou uma cirrgia para retirada do tero e ovrios motivo cancr. Quando: h 15 anos /
Pelo Mdico: ginecologista
Grupo de Investigao em Ateno Farmacutica. Universidade Nove de Julho.
4
Passo
Estado de Situao
- CABELO: bem arrumado.
- CABEA: normal.
- OLHOS, sem alterao.
- OUVIDOS: usa aparelho para audio.
- NARIZ, GARGANTA: normal
- BOCA (ferida, seca): no.
- PESCOO: normal.
- MOS (dedos, unhas): normais, unhas feitas.
- BRAOS E MSCULOS: flcidos, fora suficiente para desenvolver
atividades cotidianas.
- CORAO: sofreu 2 infartos.
- PULMO: normal.
- APARELHO DIGESTIVO: normal.
Grupo de Investigao
em Ateno
Farmacutica.
Universidade Nove de Julho.
- RINS
(urina):
normal.
4
Passo
Estado de Situao
- PSICOLGICO (depresso,...): no aparenta, tem uma personalidade
forte.
- NEUROLGICO (epilepsia,...): no.
- IMC : sobrepeso.
- PARMETROS ANORMAIS: (temperatura, PA, colesterol, glicose...): sem
alteraes.
- CIGARRO: no.
- ALCOOL: no.
- CAF: normal.
- CHS: no.
- OUTRAS DROGAS: no.
- OUTROS HBITOS ANORMAIS (atividade fsica, dieta...): nenhum, apenas
dieta.
- VITAMINAS E SAIS MINERAIS: no.
Grupo de Investigao em Ateno Farmacutica. Universidade Nove de Julho.
5
Passo
Sacola de Medicamentos
Nome 1: Atenolol 25mg
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
5
Passo
Sacola de Medicamentos
Nome 5: Bissulfato de Clopidogrel
1. Utiliza? Sim
2. quem prescreveu? Cardiologista
3. para qu? Previne eventos aterotrombticos, e
tromboemblicos.
4. est melhor? sim
5. desde quando?
6
Passo
Fase de Estudo
Atenolol x Anlodipino
Moderado Interao Medicamentosa
MONITOR: redues aditivo na frequncia cardaca, conduo cardaca e contratilidade cardaca pode
ocorrer quando os bloqueadores dos canais de clcio so utilizados concomitantemente com
betabloqueadores, particularmente em pacientes com anormalidades ventriculares ou conduo.
Embora esta combinao pode ser til e eficaz em algumas situaes, os efeitos cardiovasculares adversos
potencialmente graves, tais como insuficincia cardaca congestiva, hipotenso severa, e / ou exacerbao
de angina pode ocorrer. Os mecanismos propostos incluem aditivo desacelerao da conduo AV,
diminuio da contratilidade cardaca secundria a betabloqueio, e diminuio da resistncia vascular
perifrica secundria a bloqueio do canal de clcio.
Alm disso, alguns bloqueadores dos canais de clcio podem inibir o metabolismo do CYP450 de
bloqueadores beta metabolizados pelo fgado, o que resulta em aumento das concentraes sricas.
6
Passo
Fase de Estudo
AAS x Anlodipino
Moderado Interao Medicamentosa
6
Passo
Fase de Estudo
AAS x Losartana Potssica
Moderado Interao Medicamentosa
MONITOR: O uso concomitante de AINEs e antagonistas dos receptores da angiotensina II pode causar
deteriorao da funo renal, especialmente em pacientes idosos ou (incluindo aqueles em tratamento
com diurticos) depleo de volume ou ter comprometido a funo renal.
Pode ocorrer insuficincia renal aguda, embora os efeitos so geralmente reversveis. A utilizao
crnica de NSAIDs isoladamente pode estar associada a toxicidades renais, incluindo elevaes da
creatinina srica e de BUN, necrose tubular, glomerulite, necrose papilar renal, nefrite intersticial
aguda, sndrome nefrtica, e insuficincia renal. Alm disso, em pacientes com condies pr-renal,
cuja perfuso renal pode ser dependente da funo de prostaglandinas, os AINEs podem precipitar
descompensao renal atravs de uma inibio relacionada com a dose da sntese de prostaglandina.
Antagonistas do receptor da angiotensina II pode piorar ainda mais a funo renal por bloqueio do
6
Passo
Fase de Estudo
AAS x Losartana Potssica
Moderado Interao Medicamentosa
6
Passo
Fase de Estudo
AAS x Losartana Potssica
Moderado Interao Medicamentosa
Alm disso, em pacientes com condies pr-renal, cuja perfuso renal pode ser dependente da
funo de prostaglandinas, os AINEs podem precipitar descompensao renal atravs de uma
inibio relacionada com a dose da sntese de prostaglandina.
Antagonistas do receptor da angiotensina II pode piorar ainda mais a funo renal por bloqueio
do efeito da angiotensina II mediada eferente vasoconstrio arteriolar, diminuindo assim a
filtrao glomerular.
6
Passo
Fase de Estudo
AAS x Bissulfato de Clopidogrel
Moderado Interao Medicamentosa
MONITOR: clopidogrel foi mostrado para potenciar a inibio da agregao de plaquetas devido
aspirina. Estudos de dose nica no mostraram um prolongamento do tempo de quando a aspirina foi
adicionado ao clopidogrel sangramento; no entanto, o risco de gastrintestinal (GI) sangramento pode
ser aumentada. Um grande ensaio clnico relatado que o clopidogrel 75 mg / dia, mais aspirina 75-325
mg / dia para at um ano foi associado a uma maior incidncia de hemorragias major GI (1,3% vs 0,7%
com aspirina sozinha). Estes dois medicamentos so usados rotineiramente em conjunto para seu
antiplaquetria aditivo, antistroke efeito.
6
Passo
Fase de Estudo
Atorvastatina clcica x Bissulfato de Clopidogrel
Moderado Interao Medicamentosa
MONITOR: A administrao concomitante de atorvastatina pode reduzir a ativao metablica do clopidogrel prdroga e seus efeitos antiplaquetrios. O mecanismo proposto a inibio competitiva de CYP450 3A4 atividade
enzimtica, que responsvel pela converso de clopidogrel no seu metabolito ativo. No entanto, os dados tm sido
conflitantes. Em um estudo com pacientes com implante de stents coronrios receber clopidogrel 75 mg / dia (n =
44), a agregao de plaquetas por cento foi de 34%, sem atorvastatina, 58% com atorvastatina 10 mg, 74% com 20
mg, e 89% com 40 mg .
Os resultados de um estudo in vitro sugerem que as concentraes equimolares de atorvastatina inibir o
metabolismo do clopidogrel por mais de 90%.
No entanto, em uma anlise post hoc de um estudo com pacientes submetidos interveno coronria percutnea,
no houve diferena estatstica na incidncia de hemorragia, acidente vascular cerebral, infarto do miocrdio ou
morte foram encontrados em um ano com a administrao concomitante de clopidogrel 75 mg / dia e CYP450 3A4inibidores da HMG-CoA redutase metabolizados (n = 1001, atorvastatina, lovastatina, sinvastatina, cerivastatina) ou
outras estatinas (n = 158, pravastatina, fluvastatina).
GESTO: At que mais informaes esto disponveis, o monitoramento da eficcia alterado de clopidogrel pode ser
Grupo de Investigao em Ateno Farmacutica. Universidade Nove de Julho.
6
Passo
Fase de Estudo
Atorvastatina clcica x Bissulfato de Clopidogrel
Moderado Interao Medicamentosa
MONITOR: clopidogrel foi mostrado para potenciar a inibio da agregao de plaquetas devido
aspirina. Estudos de dose nica no mostraram um prolongamento do tempo de quando a aspirina foi
adicionado ao clopidogrel sangramento; no entanto, o risco de gastrintestinal (GI) sangramento pode
ser aumentada. Um grande ensaio clnico relatado que o clopidogrel 75 mg / dia, mais aspirina 75-325
mg / dia para at um ano foi associado a uma maior incidncia de hemorragias major GI (1,3% vs 0,7%
com aspirina sozinha). Estes dois medicamentos so usados rotineiramente em conjunto para seu
antiplaquetria aditivo, antistroke efeito. A segurana da administrao crnica de aspirina ou outros
salicilatos com clopidogrel no foi estabelecida.
GESTO: At que dados esto disponveis, recomenda cautela, especialmente em pacientes com risco
de sangramento (ou seja, ulcerao GI), se o clopidogrel coadministrado em uma base de longo
prazo com drogas que podem causar leses gastrointestinais. Os pacientes devem ser aconselhados a
relatar imediatamente qualquer sinal de sangramento ao seu mdico, incluindo a dor, fezes vermelhas
ou pretas, ou vmitos com sangue ou terra-caf. Os pacientes tambm devem ser aconselhados a
evitar quaisquer outros produtos over-the-counter salicilato.
6
Passo
Fase de Estudo
Atenolol x AAS
Menor Interao Medicamentosa
6
Passo
Fase de Estudo
Atenolol x Levotiroxina
Menor Interao Medicamentosa
6
Passo
GESTO: Os pacientes tratados por via oral com atenolol deve ser aconselhados a tomar
atenolol, ao mesmo tempo cada dia e para evitar o consumo de grandes quantidades
de suco de laranja para evitar flutuaes indevidas nos nveis sricos de drogas.
Monitorizao
daFarmacutica.
eficcia alterado
de atenolol
ser aconselhvel.
Grupo de Investigao
em Ateno
Universidade
Nove pode
de Julho.
6
Passo
AJUSTE intervalo de dosagem: O consumo de certos alimentos, bem como o horrio das
refeies em relao a dosagem pode afetar a absoro do hormnio tireoidiano T4 (ou
seja, a levotiroxina). Absoro de T4 aumentada pelo jejum e diminuiu alimentos
como farinha de soja sucos (por exemplo, frmula infantil), farinha de semente de
algodo, nozes, fibra alimentar, clcio e clcio fortificados.
6
Passo
AJUSTE intervalo de dosagem: O consumo de certos alimentos, bem como o horrio das
refeies em relao a dosagem pode afetar a absoro do hormnio tireoidiano T4 (ou
seja, a levotiroxina). Absoro de T4 aumentada pelo jejum e diminuiu alimentos
como farinha de soja sucos (por exemplo, frmula infantil), farinha de semente de
algodo, nozes, fibra alimentar, clcio e clcio fortificados.
6
Passo
Geralmente evitar: A coadministrao com sumo de toranja pode aumentar as concentraes plasmticas de
atorvastatina. O mecanismo proposto a inibio de CYP450 3A4 mediada por metabolismo de primeira passagem
na parede do intestino por certos compostos presentes na toranja. Quando uma dose nica de 40 mg de
atorvastatina foi coadministrado com 240 ml de sumo de toranja, a concentrao de atorvastatina pico de plasma
(Cmax) e a exposio sistmica (AUC) aumentou em 16% e 37%, respectivamente. Maior aumento da Cmax (at
71%) e / ou AUC (at 2,5 vezes) tm sido relatados com o consumo excessivo de suco de grapefruit (> = 750 ml a
1,2 litros por dia). Clinicamente, os nveis elevados de inibidores da HMG-CoA redutase atividade inibidora no plasma
est associado com um maior risco de toxicidade muscular esqueltica. Miopatia que se manifesta como dor
muscular e / ou fraqueza associada a grosseiramente elevao da creatina quinase superior a dez vezes o limite
superior do normal foi avaliado ocasionalmente.
6
Passo
2
Passo
Segunda visita 30/09/2014
-Problemas de sade
Normal sem alteraes
-Estado de Situao
Sem alteraes
-Sacola de medicamentos
Sem alterao
-Reviso dos medicamentos
No necessrio.
O PACIENTE APRESENTA BEM ESTAR NO H NECESSIDADE DE
ALTERAO
Grupo de Investigao em Ateno Farmacutica. Universidade Nove de Julho.
2
Passo
Segunda visita 30/09/2014
-Problemas de sade
Normal sem alteraes
-Estado de Situao
Sem alteraes
-Reviso dos medicamentos
Ajuste de horrios e informao das interaes de modo que o
paciente possa compreender.
O PACIENTE APRESENTA BEM ESTAR NO H NECESSIDADE DE
ALTERAO
interveno no necessria
Ajuste dos horrios
Agendado uma nova data 30/11/2014
Grupo de Investigao em Ateno Farmacutica. Universidade Nove de Julho.
2
Passo
Terceira visita 30/11/2014
-Problemas
de sade
Normal sem alteraes
-Estado de Situao
Sem alteraes
-Sacola de medicamentos
Sem alterao
-Reviso dos medicamentos
No necessrio.
O PACIENTE APRESENTA BEM ESTAR NO H NECESSIDADE DE
ALTERAO
Grupo de Investigao em Ateno Farmacutica. Universidade Nove de Julho.
Bibliografia
Drugs.com
Concluso
Durante este trabalho, acompanhamos nossa paciente, onde
tivemos uma boa aceitao. Dona Ana (como gosta de ser
chamada) nos permitiu visitar, interrogar, e acompanhar seu
tratamento. Durante trs meses, a acompanhamos onde,
realizamos Trs visitas. Neste perodo no foi observado, nenhum
tipo de evento adverso, ou Reao adversa aos uso dos
medicamentos, nossa paciente, muito concentrada, faz uso dos
medicamentos de forma correta e consciente.
Explicamos para Dona Ana um pouco sobre a importncia do uso
Racional dos medicamentos, da necessidade, de tom-los de forma
correta, nos horrios pr determinados, para que ocorra,
efetividade no tratamento. Explicamos sobre possveis interaes,
com alimentos, e com outros medicamentos. Nossa paciente nos
agradeceu muito, pelo cuidado a ateno a ela prestados.