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CURSO DE MEDICINA
FARMACOLOGIA
Frmacos
anti hipertensivos
Regulao
PRESSO ARTERIAL
(DC x RPT)
Macdo, C.L.
SRAA
Mecanismos
neurognicos
Sistema nervoso
simptico
Sistema nervoso
parassimptico
Pr-renina
Renina
Angiotensinognio
Angiotensina I
Angiotensina II
Angiotensina III
Angiotensina IV
Angiotensina 1-7
Frmacos
anti hipertensivos
Outros hormnios
vasoativos
Sistema cinina-calicreina
(bradicinina)
Vasopressiva ou ADH
PRESSO ARTERIAL
(DC x RPT)
Fatores
ambientais
Ingesto de Na+
Obesidade
Climatrio
Resistncia a
insulina
Sedentarismo
Estresse
Endotlio
Fatores genticos
Alteraes na expresso
de canais
Alteraes na produo
de hormnios
Vasodilatadores
(NO, prostaciclina)
Vasoconstritores
(endotelina)
Espcies reativas
de OMacdo,
2
C.L.
SRA
Frmacos
anti hipertensivos
Macdo, C.L.
SRA
Frmacos
anti hipertensivos
Macdo, C.L.
Frmacos
anti hipertensivos
SRA
Efeitos no-hemodinmicos
Promove apoptose
Induz
produo
quimiocitocinas
Promove proteinria
Efeito pr-trombtico
Estimula sede
de
citocinas
Prorenina
Frmacos
anti hipertensivos
efeitos
antiangiognicos,
antiproliferativos e antitrombticos cardioprotetora
Macdo, C.L.
SRA
Frmacos
anti hipertensivos
O
SRA participa
de
modo
significativo na fisiopatologia da
hipertenso,
da
insuficincia
cardaca congestiva, do infarto do
miocrdio e da nefropatia diabtica
Macdo, C.L.
Frmacos
anti hipertensivos
Hipertenso
Fator de risco
Coronariopatia
AVC
IC
Hipertenso
Alzheimer e
demncia senil
Doena renal
crnica
Doena vascular
perifrica
Macdo, C.L.
Frmacos
anti hipertensivos
Hipertenso
Classificao
Diastlica
tima
< 120
e < 80
Normal
< 130
e < 85
Pr-hipertenso
130-139
ou 85-89
Hipertenso (estgio 1)
140-159
ou 90-99
Hipertenso (estgio 2)
160-179
100-109
Hipertenso (estgio 3)
180
110
Macdo, C.L.
Hipertenso
Frmacos
anti hipertensivos
Etiologia
Hipertenso essencial ou primria
Multifatorial fatores genticos e
ambientais como consumo de lcool,
obesidade, ingesto de sal
90 a 95% dos casos de hipertenso
Hipertenso secundria
Hiperaldosteronismo primrio,
anticoncepcionais orais, doena
vascular
uso de
renal e
Macdo, C.L.
Hipertenso
Frmacos
anti hipertensivos
Etiologia
Hipertenso essencial ou primria
Caractersticas (causada por sobrepeso e
obesidade)
Dbito cardaco aumentado
Aumento da atividade simptica (rins)
Elevao nveis de angiotensina II e aldosterona
Comprometimento da natriurese
Macdo, C.L.
Hipertenso
Frmacos
anti hipertensivos
Tratamento no farmacolgico
Dieta com baixo teor de NaCl
Reduo de peso
Prtica atividade fsica
Cessao do tabagismo
Diminuio do consumo de lcool
Reduo consumo de gorduras saturadas
Macdo, C.L.
Hipertenso
Frmacos
anti hipertensivos
Tratamento farmacolgico
Diurticos
Agentes simpatolticos
Inibidores do sistema renina-angiotensina
Vasodilatadores
Macdo, C.L.
Frmacos
anti hipertensivos
Hipertenso
(monoterapia
ou
Hipertenso
Frmacos
anti hipertensivos
Macdo, C.L.
Frmacos
anti hipertensivos
Diurticos
Macdo, C.L.
Diurticos
Frmacos
anti hipertensivos
Classicao
Tiazdicos
De ala
Poupadores de K+
GOLAN, 2009
Macdo, C.L.
Diurticos
Frmacos
anti hipertensivos
Diurticos tiazdicos
Hidroclorotiazida (cp)
Clortalidona (cp) no tiazdico, mas
apresenta caractersticas estruturais e funes
moleculares semelhantes
Macdo, C.L.
Diurticos
Frmacos
anti hipertensivos
Diurticos tiazdicos
Associaes
Clortalidona + atenolol (ablok plus)
Clortalidona + amilorida (diupress)
Hidroclorotiazida + enalapril (correnitec)
Hidroclorotiazida + espironolactona (aldazida)
Hidroclorotiazida + amilorida (moduretic)
Hidroclorotiazida + metoprolol (selopress)
Hidroclorotiazida + propranolol (tenadren)
Macdo, C.L.
Diurticos
Frmacos
anti hipertensivos
Diurticos tiazdicos
GOLAN, 2009
Macdo, C.L.
Diurticos
Frmacos
anti hipertensivos
Diurticos tiazdicos
Caractersticas
Moderadamente eficazes excreo do Na+
filtrado de ~ 5% (~ 90% do Na+ filtrado
reabsorvido antes de alcanar o TCD)
Alta biodisponibilidade pela VO e longa durao
de ao
Na maioria dos pacientes a PAS reduz em 4-6
semanas
Macdo, C.L.
Diurticos
Frmacos
anti hipertensivos
Diurticos tiazdicos
Caractersticas
Aumento excreo de Na+, Cl-, K+, H+, Mg2+, cido
rico
Uso crnico reduz excreo Ca2+ e cido rico
Macdo, C.L.
Diurticos
Frmacos
anti hipertensivos
Diurticos tiazdicos
Usos teraputicos
Hipertenso
ICC
Edema na cirrose heptica
Edema disfuno renal (sndrome nefrtica,
insuficincia renal crnica, glomerulonefrite aguda)
Macdo, C.L.
Diurticos
Frmacos
anti hipertensivos
Diurticos tiazdicos
Efeitos indesejveis
Hiponatremia, hipocloremia, hipopotassemia,
hipomagnessemia, alcalose metablica
Uso crnico reduz excreo cido rico
(hiperuricemia gota) doses baixas pouca
probabilidade de gota
Uso crnico reduz excreo Ca2+ hipercalcemia
Macdo, C.L.
Diurticos
Frmacos
anti hipertensivos
Diurticos tiazdicos
Efeitos indesejveis
Disfuno ertil
Hiperglicemia decorrente da reduo da secreo
de insulina e de alteraes no metabolismo da glicose
relacionada com a depleo de K+ (hiperglicemia reduz
quando K+)
Aumento de LDL e triglicerdeos
Macdo, C.L.
Diurticos
Frmacos
anti hipertensivos
Diurticos de ala
Furosemida (cp, inj)
Bumetanida (cp)
Indapamida (cp)
Macdo, C.L.
Diurticos
Frmacos
anti hipertensivos
Diurticos de ala
Associaes
Furosemida + triantereno (diurana)
Furosemida + amilorida (diurisa)
Furosemida + KCl (furosemide composto)
Furosemida + espironolactona (lasilactona)
Macdo, C.L.
Diurticos
Diurticos de ala
Frmacos
anti hipertensivos
GOLAN, 2009
Macdo, C.L.
Diurticos
Frmacos
anti hipertensivos
Diurticos de ala
Caractersticas
Elevada diurese (~ 25% do Na+ filtrado
reabsorvido na poro espessa e ascendente da
ala de Henle)
Durao de ao curta
Aumento excreo de Na+, Cl-, K+, H+, Ca2+,
Mg2+, cido rico
Macdo, C.L.
Diurticos
Frmacos
anti hipertensivos
Diurticos de ala
Caractersticas
Efeitos vasculares diretos aumento
capacitncia venosa sistmica reduo
presso enchimento ventrculo esquerdo
Inibem Na+-K+-2Cl- na mcula densa inibe
NaCl mcula densa estimula liberao
renina
Macdo, C.L.
Diurticos
Frmacos
anti hipertensivos
Diurticos de ala
Usos teraputicos
Edema pulmonar agudo
ICC
Hipertenso
Edema disfuno renal (sndrome nefrtica,
insuficincia renal crnica e aguda)
Diurticos
Frmacos
anti hipertensivos
Diurticos de ala
Efeitos indesejveis
Hiponatremia,
hipocloremia,
hipopotassemia,
hipomagnessemia,
hipocalcemia, alcalose metablica
Uso crnico reduz excreo cido rico
(hiperuricemia gota) doses baixas
pouca probabilidade de gota
Macdo, C.L.
Diurticos
Frmacos
anti hipertensivos
Diurticos de ala
Efeitos indesejveis
Ototoxicidade que pode ser irreversvel
(zumbido, comprometimento da audio, surdez,
vertigem e sensao de ouvido entupido)
Macdo, C.L.
Diurticos
Frmacos
anti hipertensivos
Diurticos de ala
Efeitos indesejveis
Hiperglicemia
Aumento de LDL e triglicerdeos
Macdo, C.L.
Diurticos
Frmacos
anti hipertensivos
Diurticos de ala
Interaes
Aminoglicosdeos, vancomicina
Glicosdios digitlicos arritmias
-bloqueadores, I-ECA, BRAs, IDR K+
Diurticos tiazdicos potencializao de ao
Macdo, C.L.
Diurticos
Frmacos
anti hipertensivos
Diurticos poupadores de K+
Espironolactona (cp)
Amilorida (cp)
Triantereno (cp)
Macdo, C.L.
Diurticos
Frmacos
anti hipertensivos
Diurticos poupadores de K+
Associaes
Espironolactona + hidroclorotiazida (aldazida)
Espironolactona + furosemida (lasilactona)
Triantereno + furosemida (diurana)
Triantereno + hidroclorotiazida (iguassina)
Amilorida + hidroclorotiazida (amilorid)
Amilorida + clortalidona (diupress)
Amilorida + furosemida (diurisa)
Macdo, C.L.
Diurticos
Frmacos
anti hipertensivos
Diurticos poupadores de K+
GOLAN, 2009
Macdo, C.L.
Diurticos
Frmacos
anti hipertensivos
Diurticos poupadores de K+
Caractersticas
Menos eficazes que tiazdicos e de ala
Associao com diurticos no poupadores
de K+
Macdo, C.L.
Diurticos
Frmacos
anti hipertensivos
Diurticos poupadores de K+
Efeitos indesejveis
Aumento excreo de Na+ e Cl- e reduo
excreo de K+, H+, Ca2+, Mg2+
hiperpotassemia,
acidose
metablica,
hipercalcemia,
hipermagnessemia,
hiperuricemia
Macdo, C.L.
Diurticos
Frmacos
anti hipertensivos
Diurticos poupadores de K+
Efeitos indesejveis
Espironolactona (afinidade pelos receptores
de
progesterona
e
andrognio)
Macdo, C.L.
Diurticos
Frmacos
anti hipertensivos
Diurticos poupadores de K+
Associaes e precauo
Suplementos de K+
Inibidores sistema renina angiotensina ( K+)
Macdo, C.L.
Frmacos
anti hipertensivos
Agentes
simpaticolticos
Macdo, C.L.
Agentes simpaticolticos
Frmacos
anti hipertensivos
Classificao
Agentes de ao central
Antagonistas -adrenrgicos
Antagonistas -adrenrgicos
Antagonistas adrenrgicos mistos
Macdo, C.L.
Agentes simpaticolticos
Frmacos
anti hipertensivos
Agentes de ao central
Metildopa (cp)
Clonidina (cp, inj)
Macdo, C.L.
Agentes simpaticolticos
Frmacos
anti hipertensivos
Agentes simpaticolticos
Frmacos
anti hipertensivos
Macdo, C.L.
Agentes simpaticolticos
Frmacos
anti hipertensivos
Agentes de ao central
Indicao clnica
Metildopa hipertenso gestacional
Clonidina uso limitado
Macdo, C.L.
Agentes simpaticolticos
Frmacos
anti hipertensivos
Agentes de ao central
Efeitos indesejveis
Metildopa xerostomia, reduo da libido, sinais
de parkinsonismo, ginecomastia, galactorreia,
hepatotoxicidade
Clonidina sedao, xerostomia, hipotenso
postural
Macdo, C.L.
Frmacos
anti hipertensivos
Agentes simpaticolticos
Antagonistas -adrenrgicos
Gerao
1
Frmacos
Caractersticas
-bloqueadores no seletivos
Atenolol (cp)
Bisoprolol (cp)
Esmolol (inj)
Metoprolol (cp, inj)
Bloqueadores 1 seletivos
Carvedilol (cp)
Bloqueio 1
Bloqueio no seletivo
Atividade antioxidante
Nebivolol (cp)
Bloqueio 1 seletivo
Macdo,
C.L.
Aumento da produo
de NO
Agentes simpaticolticos
Frmacos
anti hipertensivos
Antagonistas -adrenrgicos
Associaes
Propranolol + hidroclorotiazida
Atenolol + nifedipino
Atenolol + anlodipino
Atenolol + clortalidona
Bisoprolol + hidroclorotiazida
Metoprolol + hidroclorotiazida
Macdo, C.L.
Agentes simpaticolticos
Frmacos
anti hipertensivos
Antagonistas -adrenrgicos
Caractersticas gerais
1 opo na hipertenso arterial associada a doena
coronria ou as arritmias cardacas
Eficazes na reduo da morbidade e mortalidade
cardaca
Macdo, C.L.
Agentes simpaticolticos
Frmacos
anti hipertensivos
Antagonistas -adrenrgicos
Mecanismo de ao
Macdo, C.L.
Agentes simpaticolticos
Frmacos
anti hipertensivos
Antagonistas -adrenrgicos
Caractersticas das drogas de 3 gerao
Macdo, C.L.
Agentes simpaticolticos
Frmacos
anti hipertensivos
Antagonistas -adrenrgicos
Caractersticas das drogas de 3 gerao
Macdo, C.L.
Agentes simpaticolticos
Frmacos
anti hipertensivos
Antagonistas -adrenrgicos
Efeitos indesejveis
Broncoconstrio
Bradicardia excessiva
Interrupo sbita hiperatividade simptica com
efeito rebote
Disfuno sexual
Hiperglicemia, hipertrigliceridemia, reduo do HDLcolesterol (principalmente com os no seletivos)
SNC fadiga, insnia, pesadelos, depresso
Macdo, C.L.
Agentes simpaticolticos
Frmacos
anti hipertensivos
Antagonistas 1-adrenrgicos
Prazosina (cp)
Terazosina (cp)
Doxazosina (cp)
Macdo, C.L.
Frmacos
anti hipertensivos
Agentes simpaticolticos
Antagonistas 1-adrenrgicos
usados
como
Agentes simpaticolticos
Frmacos
anti hipertensivos
Antagonistas 1-adrenrgicos
Efeitos indesejveis
Hipotenso postural (mais evidente na 1 dose)
Palpitao
Doxazosina aumenta risco de ICC
Macdo, C.L.
Frmacos
anti hipertensivos
Inibidores do
sistema reninaangiotensina
Macdo, C.L.
ISRA
Frmacos
anti hipertensivos
Classificao
Inibidores da ECA (IECA)
Antagonistas da angiotensina II (BRA)
Inibidores diretos de renina (IDR)
Macdo, C.L.
Frmacos
anti hipertensivos
ISRA
Caractersticas gerais
Reduo de
cardiovasculares
morbidade
mortalidade
Macdo, C.L.
ISRA
Frmacos
anti hipertensivos
Ang I ang II
(via independente de
ECA catepsina G,
enzima de gerao de
ang II sensvel a
quimostatina, quimase
cardaca
GOLAN, 2009
Macdo, C.L.
Frmacos
anti hipertensivos
ISRA
IECA
Classes
1
Frmacos
Captopril
Forma administrao
cp
(grupo sulfidrila)
Enalapril
Benazepril
Cilazapril
2
Delapril
(grupo carboxila) Lisinopril
Ramipril
Perindopril
Quinapril
Tranlodapril
3
(grupo fsforo)
Fosinopril
cp
cp
cp
cp
cp
cp
cp
cp
cap
cp
Macdo, C.L.
ISRA
Frmacos
anti hipertensivos
IECA
Associaes
Benazepril + hidroclorotiazida (lotesin-H)
Captopril + hidroclorotiazida
Cilazapril + hidroclorotiazida (vascase plus)
Delapril + manidipino (hipertil)
Enalapril + hidroclorotiazida (copressotec)
Enalapril + anlodipino (sinergen)
Fosinopril + hidroclorotiazida (monoplus)
Lisinopril + hidroclorotiazida (prinzide)
Ramipril + hidroclorotiazida (naprix D)
Ramipril + anlodipino (naprix A)
Perindopril + indapamida (coversyl plus)
Macdo, C.L.
ISRA
Frmacos
anti hipertensivos
IECA
Todos bloqueiam efetivamente a converso de ang I em
ang II
Semelhantes indicaes teraputicas, efeitos adversos e
contra-indicaes
Diferenas na farmacocintica absoro, distribuio
tecidual, interferncia do alimento sobre absoro
(captopril, ramipril, fosinopril)
Indicaes hipertenso, IC, infarto agudo do miocrdio,
diabetes melito e insuficincia renal, pacientes com alto
risco de doenas cardiovasculares (infarto do miocrdio,
AVC, disfuno ventricular esquerda)
Macdo, C.L.
ISRA
Frmacos
anti hipertensivos
IECA
I-ECA normalizam presso em 50%
pacientes com hipertenso leve a moderada
I-ECA + (BCC ou -bloqueador ou diurtico)
normalizam presso em 90% pacientes com
hipertenso leve a moderada
Macdo, C.L.
ISRA
Frmacos
anti hipertensivos
IECA
Efeitos vasodilatao, reduo aldosterona
Importncia uso pacientes com diabetes
reduz riscos de nefropatia diabtica
Macdo, C.L.
ISRA
Frmacos
anti hipertensivos
IECA
Efeitos indesejveis
Hiperpotassemia
Tosse seca
Contra-indicao na gravidez
Angioedema: garganta, nariz, glote, laringe
Macdo, C.L.
ISRA
Frmacos
anti hipertensivos
BRA
So frmacos que bloqueiam os receptores
AT1 da angiotensina II
Macdo, C.L.
ISRA
Frmacos
anti hipertensivos
BRA
Losartano (cp)
Valsartano (cp)
Candesartano (cp)
Irbesartano (cp)
Telmisartano (cp)
Olmesartano (cp)
Macdo, C.L.
ISRA
Frmacos
anti hipertensivos
BRA
Associaes
Candesartano + felodipino (atacand comb)
Candesartano + hidroclorotiazida (atacand hct)
Irbersartano + hidroclorotiazida (aprozide)
Losartano + anlodipino (lotar)
Losartano + hidroclorotiazida (hipress)
Olmesartano + anlodipino (benicar anlo)
Olmesartano + hidroclorotiazida (benicar hct)
Telmisartano + hidroclorotiazida (micardis hct)
Valsartano + hidroclorotiazida (co-tareg)
Valsartano + anlodipino (diovan anlo)
Macdo, C.L.
Frmacos
anti hipertensivos
ISRA
BRA
Aes da ang II
Macdo, C.L.
ISRA
Frmacos
anti hipertensivos
BRA
Melhor tolerados que os I-ECA menos
efeitos indesejveis
Bloqueiam o receptor AT1 tecido vascular e
cardaco, rins, clulas da zona glomerulosa das
supra renais
Macdo, C.L.
Frmacos
anti hipertensivos
ISRA
BRA
alimentos
reduzem
Candesartano VO 1 ou 2 x dia
Irbesartano VO 1xdia
Macdo, C.L.
ISRA
Frmacos
anti hipertensivos
BRA
Telmisartano VO 1xdia
Olmesartano VO 1xdia
Macdo, C.L.
ISRA
Frmacos
anti hipertensivos
ISRA
Frmacos
anti hipertensivos
ISRA
Frmacos
anti hipertensivos
IDR
So frmacos que inibem diretamente a renina
Macdo, C.L.
ISRA
Frmacos
anti hipertensivos
IDR
Alisquireno (cp)
Macdo, C.L.
ISRA
Frmacos
anti hipertensivos
IDR
Associaes
Alisquireno + anlodipino (rasilez amlo)
Alisquireno + hidroclorotiazida (rasilez hct)
Macdo, C.L.
ISRA
Frmacos
anti hipertensivos
IDR
Ang II + AT1 feedback (-) para inibir liberao
renina
IECA, BRA e IDR suprimem feedback (-) e
concentrao de renina plasmtica
Macdo, C.L.
ISRA
Frmacos
anti hipertensivos
IDR
IECA ou BRA atividade plasmtica renina
IDR atividade plasmtica de renina
Atividade plasmtica de renina associada a
riscos cardiovasculares pacientes hipertensos e
normotensos
Alisquireno um anti-hipertensivo eficiente,
bem tolerado, com efeitos cardioprotetor e
Macdo, C.L.
renoprotetor
ISRA
Frmacos
anti hipertensivos
Macdo, C.L.
Frmacos
anti hipertensivos
Vasodilatadores
diretos
Macdo, C.L.
Vasodilatadores
Frmacos
anti hipertensivos
Classificao
Bloqueadores dos canais de Ca2+ (BCC)
Ativadores dos canais de K+
Hidralazina
Doadores de NO
Macdo, C.L.
Frmacos
anti hipertensivos
Vasodilatadores
Caractersticas gerais
mortalidade
Macdo, C.L.
Vasodilatadores
Frmacos
anti hipertensivos
BCC
Diidropiridinas
Nifedipino (cp, cpsula gelatinosa mole)
Anlodipino (cp)
Felodipino (cp)
Isradipino (cp)
Nisoldipino (cp)
Lacidipino (cp)
Lercadinipino (cp)
Levanlodipino (cp)
Manidipino (cp)
Nitrendipino (cp)
Macdo, C.L.
Vasodilatadores
Frmacos
anti hipertensivos
BCC
Benzodiazepinas: diltiazem (cp, inj)
Fenilalquilaminas: verapamil (cp, inj)
Macdo, C.L.
Vasodilatadores
Frmacos
anti hipertensivos
BCC
Associaes
Anlodipino + enalapril
Anlodipino + valsartano
Macdo, C.L.
Vasodilatadores
Frmacos
anti hipertensivos
BCC
Nifedipino
Anlodipino (menos taquicardia reflexa que nifedipino)
Felodipino maior especificidade vascular que nifedipino e
anlodipino
Nicardipino seletividade para vasos coronarianos
Isradipino vasodilatao e efeito sobre o nodo SA
Nisoldipino alta seletividade vascular
Nimodipino alta lipossolubilidade relaxante vascular
cerebral
Macdo, C.L.
Vasodilatadores
Frmacos
anti hipertensivos
BCC
Efeitos
Vasodilatao arteriolar reduo na ps-carga
Vasodilatao (inclusive coronariana)
Supresso da contratilidade cardaca
Supresso da automaticidade (nodo SA)
Supresso da conduo (nodo AV)
Macdo, C.L.
Vasodilatadores
Frmacos
anti hipertensivos
BCC
GOLAN, 2009
Macdo, C.L.
Vasodilatadores
Frmacos
anti hipertensivos
BCC
Efeitos adversos
Taquicardia reflexa (+ com nifedipino pronta liberao)
Tontura
Cefaleia
Rubor facial
Nuseas
Agravamento do refluxo gastroesofgico
Constipao
Macdo, C.L.
Vasodilatadores
Frmacos
anti hipertensivos
Ativadores de canais de K+
Minoxidil (cp)
Macdo, C.L.
Vasodilatadores
Frmacos
anti hipertensivos
Ativadores de canais de K+
Vasodilatao arteriolar
Efeitos adversos: reteno de lquido e sal,
aumento da FC, contrao miocrdica e
consumo miocrdico de O2
Macdo, C.L.
Vasodilatadores
Frmacos
anti hipertensivos
Hidralazina
Caractersticas
Formas de administrao: cp, inj
Mecanismo de ao: desconhecido
Ao sobre artrias
Vasodilatao renal aumento fluxo
sanguneo renal
Efeito adverso: poderosa ativao SNS
Macdo, C.L.
Vasodilatadores
Frmacos
anti hipertensivos
Doadores de NO
Caractersticas
Nitratos orgnicos: nitroglicerina, dinitrato de
isossorbida e 5-mononitrato de isossorbida
Nitroprussiato de Na+
Macdo, C.L.
Vasodilatadores
GOLAN, 2009
Frmacos
anti hipertensivos
Macdo, C.L.
Vasodilatadores
Frmacos
anti hipertensivos
Macdo,
C.L.
GOLAN, 2009
Escolha do medicamento
Frmacos
anti hipertensivos
Caractersticas gerais
Determinada pelo nvel de presso arterial,
presena e gravidade das leses dos rgos-alvo
e presena de outras doenas
Tratamento no farmacolgico
Macdo, C.L.
Escolha do medicamento
Frmacos
anti hipertensivos
Macdo, C.L.
Escolha do medicamento
Frmacos
anti hipertensivos
Macdo, C.L.
Escolha do medicamento
Frmacos
anti hipertensivos
Macdo, C.L.
Escolha do medicamento
Frmacos
anti hipertensivos
Macdo, C.L.
Escolha do medicamento
Frmacos
anti hipertensivos
Presena de doenas
IECA: pacientes com diabetes com evidncias de
doena renal
-bloqueadores ou BCC: pacientes com angina
Diurticos, IECA, -bloqueadores: pacientes com IC
Bloqueadores 1: homens com HPB
Raa: negros respondem melhor a diurticos e BCC
do que a -bloqueadores ou IECA
Macdo, C.L.
Escolha do medicamento
Frmacos
anti hipertensivos
Macdo, C.L.
Escolha do medicamento
Frmacos
anti hipertensivos
Escolha do medicamento
Frmacos
anti hipertensivos