ANTI

HIPERTENSIVOS

Enfermeira Especialista em UTI Adulto

Hellen Rovesse
HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA
(HAS)
 A HIPERTENSÃO
• Hipertensão arterial é condição clínica multifatorial
caracterizada por elevação sustentada dos níveis
pressóricos ≥ 140 e/ou 90 mmHg.
• Frequentemente se associa a distúrbios metabólicos,
alterações funcionais e/ou estruturais de órgãos-alvo,
sendo agravada pela presença de outros fatores de
risco, como dislipidemia, obesidade, intolerância à
glicose e diabetes.
• Mantém associação independente com eventos como
morte súbita, acidente vascular encefálico (AVE),
infarto agudo do miocárdio (IAM), insuficiência
cardíaca (IC), doença arterial periférica (DAP) e
doença renal crônica (DRC), fatal edenão
7ª Diretriz Brasileira fatal.
Hipertensão Arterial. 2017
IMPACTOS

• Dados norte-americanos de 2015 revelaram

que HA estava presente em:
• 69% dos pacientes com primeiro episódio de
IAM,
• 77% de AVE,
• 75% com IC e
• 60% com DAP
• A HA é responsável por 45% das mortes
cardíacas e 51% das mortes decorrentes de
AVE.
 CLASSIFICAÇÃO

Classificação PAS PAD

Normal < 120 mmHg < 80 mmHg
Elevada 120 a 129 mmHg 80 a 89 mmHg
Estágio 1 130 a 139 mmHg 80 a 89 mmHg
Estágio 2 ≥ 140 mmHg ≥ 90 mmHg
 FATORES DE RISCO
• Idade: ≥ 60 anos na última década 10,8%.
• Sexo e etnia: mulheres (24,2%) e pessoas de cor preta
(24,2%).
• Excesso de peso: IMC ≥ 25 kg/m² (43%).
• Obesidade: IMC ≥ 30 kg/m2 (17,9%).
• Ingestão de sal: recomendado (2 g/dia), real 4,7 g/dia.
• Ingestão de álcool: mulheres 30-40g de álcool/dia e homens
31g de álcool/dia.
• Sedentarismo: 150 minutos semanais de atividade física.
• Fatores socioeconômicos: sem instrução ou fundamental
incompleto 31,1%.
• Genética: população de quilombolas.
DIAGNÓSTICO

Arq Bras Cardiol 2016; 107(3Supl.3):1-83

MAPA E MRPA

• São os métodos habitualmente utilizados para realizar as

medições fora do consultório.
• Ambas fornecem informações semelhantes da PA, porém
só a MAPA avalia a PA durante o sono. Ambas, entretanto,
estimam o risco CV, devendo ser consideradas aplicáveis
para a avaliação da PA fora do consultório, respeitando-se
as suas indicações e limitações.
INDICAÇÕES MAPA E MRPA
TRATAMENTO MEDICAMENTOSO
CRISE HIPERTENSIVA
CUSTOS DO TRATAMENTO
Referencias

•
Cardiopapers, site- Novo guideline 2017 de hipertensão: o que
você precisa saber?. Artigo

• Oliveira et al. 2017: Diretrizes em Hipertensão Arterial para

Cuidados Primários nos Países de Língua Portuguesa. Sociedade
Brasileira de cardiologia. Arq Bras Cardiol. 2017; 109(5):389-396
 1.1 PRESSÃO ARTERIAL

x
Pressão arterial (PA) é a força
exercida pelo sangue contra as
paredes das artérias. Esta força é
gerada pelo coração que bombeia o
sangue através dos vasos.

Profª Esp. Ana Patrícia F. Barboza

Farmacêutica E Bióloga
 Anti-hipertensivos
• Tratamento não-medicamentoso
– Perda de peso, em casos de sobre peso
– Limitar a ingestão de álcool.
– Incrementar a atividade física
– Reduzir a ingestão de sal; manter uma adequada ingestão de
potássio na dieta; manter uma adequada ingestão de cálcio e
magnésio na dieta
– Deixar de fumar
– Reduzir a ingestão de gorduras
saturadas e colesterol para
uma saúde cardiovascular
2. ANTIHIPERTENSIV OS

Medicamentos utilizados
com ação diretamente nos
órgãos melhorando sua
eficiência e produzindo
efeito hipotensor.

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Farmacêutica E Bióloga
 2. 1 CLASSES DE
ANTIHIPERTENSIVOS

 Diuréticos;
 Bloqueador alfa adrenégico;
 Bloqueador beta adrenégico;
 Agonistas alfa 2 adrenérgicos;
 Agonistas imidazolínicos;
 Bloqueadores de canais de cálcio;
 Inibidores da enzima conversora de angiotensiva;
 Antagonistas de receptor da angiotensina II;
 vasodilatadores diretos e nitratos.

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Farmacêutica E Bióloga
 DIURÉTICOS

Fármacos que atuam no rim, aumentando o volume e o

grau do fluxo da urina.

 INDICAÇÕES:

- Hipertensão arterial;
- Insuficiência renal;
- Insuficiência cardíaca;
- Cirrose hepática

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Farmacêutica E Bióloga
  TIPOS DE DIURÉTICOS

Grupos que atuam diretamente nos túbulos

- Diuréticos de alça: - Tiazidas: atuam -Poupadores de

atuam na alça de no túbulo distal. Potássio: atuam
Henle. nos receptores da
Furosemida (Lasix®) Hidroclorotiazida aldosterona nos
Bumetamida (Clorana®) túbulos distais.
Piretanida Clortalidona Espironolactona
Ácido etacrínico Indapamida (Aldactone®)
Profª Esp. Ana Patrícia F. Barboza
Amilorida
Farmacêutica E Bióloga
 Bloqueador beta Adrenérgico

Fármacos que antagonizam os receptores beta da

noradrenalina.

 INDICAÇÕES:

- Angina de peito;
- Arritmias;
- Cardiomiopatia hipertrófica;
- Prevenção da enxaqueca.

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Farmacêutica E Bióloga
 Bloqueador beta Adrenérgico

 FÁRMACOS E INDICAÇÕES

- Arritmia cardíaca: esmolol, sotalol

- ICC: bisoprolol, carvedilol, metoprolol
- Glaucoma: betaxolol, cartelol, timolol
- Infarto do miocárdio: atenolol, metoprolol, propranolol
- Profilaxia da enxaqueca: timol, propranolol

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Farmacêutica E Bióloga
 Bloqueadores de canais de
cálcio
Mecanismo de ação: reduzem a excitabilidade do coração e a
frequência e promove relaxamento da musculatura lisa arterial
e redução da resistência vascular periférica.

 FÁRMACOS
- Benzotiazepinas: diltiazem
- Fenilalquilaminas: gallopamil, verapamil
- Dihidropiridinas: nifedipina, anlodipino, felodipina
- Nitrendipina: nimodipina, nisoldiina
 Bloqueadores de canais de
cálcio

 INDICAÇÕES
- Angina
- Hipertensão arterial
- Arritmias
- Asma (alguns fármacos do grupo)

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Farmacêutica E Bióloga
 Bloqueadores de canais de
cálcio

 EFEITOS ADVERSOS

- Naúseas;
- Diarréia;
- Constipação (prisão de ventre);
- Edema;
- Hipotensão ortostática;
- Bradicardia;
- Pode agravar a ICC.

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Farmacêutica E Bióloga
 Bloqueadores de canais de
cálcio

 CONTRA INDICAÇÃO

- Evitar o uso na gravidez

 Vasodilatadores

Exercem sua ação graça a sua capacidade de produzir

vasodilatação e reduzir a resistência periférica.

 INDICAÇÃO
• Tratamento da PA elevada e angina
• Utilizado também para alívio dos sintomas da ICC

 FÁRMACOS
• O minoxidil é muito útil em hipertensões graves e a
hidralazina em hipertensões moderada ou grave como terapia
de segunda ou terceira linha
 Vasodilatadores

 CLASSIFICAÇÃO

• Vasodilatadores ateriais
• Vasodilatadores mistos
• Vasodilatadores venosos
Vasodilatadores

 EFEITOS ADVERSOS
• Cefaléia
• Náuseas ou vômitos
• Diarréa
• Perda do apetite
• Tontura e sonolência (Principalmente idosos)
• Hemorragias ou sangramentos nasais
• Outros.
 IECA’s
Inibidores da enzima conversora da angiotensina
(IECA)

• São substâncias que diminuem a pressão arterial

por bloquearem a geração de angiotensina II, um
dos mais potentes vasoconstritores naturais, por
meio da enzima conversora de angiotensina I
 IECA’s
• FÁRMACOS:
– Captopril (Capoten®)
– Cilazapril (Vascase®)
– Benazapril (Lotensin®)
– Enalapril (Renitec®, Eupressin®)
– Lisinopril (Zestril®)
– Ramipril (Triatec®)
– Fosinopril (Monopril®)
 IECA’s

• EFEITOS ADVERSOS:
– Alguns dos principais efeitos adversos dos
IECA são:
• Hipotensão,
• Hiperpotassemia
• Deterioração da função renal
• Risco de hipercalemia com risco de vida
• Tosse seca não-produtiva, que é um efeito adverso
clássico ocorrendo em 1 a 10% dos pacientes
 IECA’s

• INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA
– Os IECA como o captopril, podem ter seu efeito anti-hipertensivo
reduzido quando sofrem interação com antiinflamatórios não
esteroidais (AINE’s).
 IECA’s

• CONTRA-INDICAÇÃO:
– 2º e 3º mês da gravidez risco de hipotensão fetal,
anúria e insuficiência renal.

– Malformações ou morte do feto

ANTIARRÍTMICOS

ARRÍTIMIA CARDÍACA: Doença que se não

tratada leva à morte. Batimentos irregulares
produzem turbulência no sangue, que facilita
a formação de trombos, que podem provocar
enfartes e AVCs.
Profª Esp. Ana Patrícia F. Barboza
Farmacêutica E Bióloga
 ANTIARRÍTMICOS

Constituídos por 4 grupos de fármacos utilizados

no tratamento das arritmias do coração.

Profª Esp. Ana Patrícia F. Barboza

Farmacêutica E Bióloga
ANTIARRÍTMICOS

Fármacos que melhoram ou interrompem

as arritmias cardíacas.

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Farmacêutica E Bióloga
ANTIARRÍTMICOS

CLASSIFICAÇÃO
1. Antiarrítmicos da classe I: bloqueiam os canais de Na+
2. Antiarrítmicos da classe II: atuam em receptores do
sistema simpático, reduzindo a ativ. cardíaca
3. Antiarrítmicos da classe III: bloqueiam os canais de
K+
4. Antiarrítmicos da classe IV: bloqueiam os canais de
cálcio.
ANTIARRÍTMICOS

1. Fenitoína (classe I)
2. Quinidina (classe I)
3. Procainamida (classe I)
4. Lindocaína (classe I)
5. Propranolol (classe II)
6. Atenolol (classe II)
7. Bretílio (classe III)
8. Verapamil (classe IV)
9. Diltiazem (classe IV)
ANTIARRÍTMICOS

EFEITOS
COLATERAIS
1. Tontura
2. Cefaléia
3. Confusão mental
4. Distúrbios do TGI
5. Hipotensão
6. Bradicardia
7. Outros