FARMACOLOGIA SNA SIMPÁTICO

Receptor tecidual: muscarínico (glândulas sudoríparas) e adrenérgicos

Noradrenalina: armazenada em vesículas e liberada aos poucos por exocitose mediada pelo
cálcio

Receptores adrenérgicos: alfa1, alfa2, beta1, beta2, beta3

ALFA1 ALFA2 BETA1 BETA2 BETA3

Vasoconstrição Inibe NOR Taquicardia Vasodilatação Aumenta
lipólise
Sobe RVP Inibe insulina Aumenta Abaixa RVP
lipólise
Sobe pressão Aumenta a Broncodilatação
contratilidade
do miocárdio
Midríase Glicogenólise
muscular e
hepática
Estímulo da Liberação de
contração do glucagon
esfíncter
superior da
bexiga
Relaxa a
musculatura
uterina

- catecolaminas

 Quando atuam em receptores adrenérgicos, são estimulantes

 Ex: NOR e ADR

Agonistas adrenérgicos = simpatomiméticos = adrenomiméticos = adrenérgicos de ação direta

Adreno-miméticos: só lembrar de “mímica”, que “imita”

- adrenérgicos de ação direta

 Catecolaminas: NOR, ADR, dobutamina e isoproterenol

 Não catecolaminas: fenilefrina, efedrina e anfetaminas

- agonistas dos receptores adrenérgicos

 Alfa1: fenilefrina e oximetazolina como descongestionantes nasais

 Alfa2: clonidina para redução de PA
 Beta1: dobutamina para aumentar a contratilidade do miocárdio
 Seletivos beta1: salbutamol e terbutalina para ação broncodilatadora
 Seletivos beta3: controle de obesidade, como carnitina
- agonistas beta2 seletivos:

 Efeitos colaterais: taquicardia, tremor fino das mãos, tolerância

 Administração: oral ou inalação
 Mais seletivos, maior biodisp e menor velocidade de metabolização
 Inalação: ação mais rápida, maior seletividade no pulmão, menor tendência a
regulação negativa dos Beta
 Via oral: ação mais demorada e mais efeitos adversos
 Metaproterenol, fenoterol, formoterol, salmeterol

- adrenérgicos de ação indireta

 Favorece liberação de NOR; impedem receptação de nor; inibem a MAO

- adrenérgico de ação mista

 Ação indireta e direta: agonistas; aumentam liberação de catecolaminas; reduzem a

receptação de catecolaminas
 Ex: efedrina e dopamina
 Efedrina em BETA: broncodilatação, aumento da FC e contração
 Efedrina em ALFA: aumenta RVP
 Efedrina é usada como descongestionante
 Efeitos colaterais: taquicardia, palidez, hipertensão, insônia

- antagonistas adrenérgicos

 Alfa1 seletivo: prasozina, doxazosina e terazosina; usado no tratamento de hiperplasia

prostática benigna por estimular a contração do esfíncter superior da bexiga
 Bloqueiam receptores alfa1 e alfa2: fenoxibenzamina e fentolamina; usados em
tratamento de doença vascular periférica
 Alfa2 seletivo: ioimbina
 Beta: propranolol, alprenolol (não seletivos) e atenolol, metoprolol (beta1 seletivo)
 Labetalol e carvedilol bloqueiam os receptores alfa1 e beta 1 (vasodilatação e abaixa
FC e contratilidade do miocárdio)
 Nebivolol bloqueia o receptor beta1 (abaixa fc e aumenta contratilidade) e atua no
óxido nítrico (vasodilatador)

Antagonistas de ação indireta

 Interferem na síntese ou na liberação

- metildopa

 Comprimidos de 250mg e 500mg

 Falso neurotransmissor (metilnoradrenalina)
 Tratamento de hipertensão
 Agonista alfa2 (inibe a síntese de NOR, diminuindo os estímulos do SNC e causando
menor RVP)

- antagonistas com indicação cardiovascular

 Propranolol
 Atenolol
  Metoprolol
 Carvedilol (mais moderno)
 São alfa e beta bloqueadores e não são indicados pra asmáticos

- Antagonistas com indicação clínica

 Aumentam sobrevida do infartado

 Devem ser usados com cautela em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva
 Pode mascarar sintomas de hipo em pacientes diabéticos
 Indicado para ansiedade
 Profilático em enxaqueca e dor
 Timolol: indicado pra glaucoma

- Efeitos adversos dos betabloqueadores

 Bradicardia, insônia, broncoespamos

 Os de primeira e segunda geração não são indicados pra asmáticos
 pode causar intolerância à glicose, casos de DM, hipertrigliceridemia, elevação de LDL
e redução de HDL
 os de terceira geração têm impacto quase neutro
 nebivolol tem menor disfunção sexual

“Estando Jesus numa das cidades, passou um homem coberto de lepra. Quando viu a Jesus,
prostrou-se com o rosto em terra e rogou-lhe: ‘Se quiseres, podes purificar-me’. Jesus
estendeu a mão e tocou nele, dizendo: ‘Quero. Seja purificado! ’ E imediatamente a lepra o
deixou” Lucas 5: 12-13

Jesus é o médico dos médicos e ele pode te curar, não precisamos viver escravos de
remédios.