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- anestesia: perda total da sensibilidade, em parte restrita ou completa do corpo, pela ação de
um fármaco que deprime atividade do tecido nevoso.
Quando usar?
- para controle de convulsão, contenção (em exames onde o animal está agitado), cirurgias e
eutanásia.
Tipos de anestesia:
- Local.
- Regional: anestesia o tronco nervoso, uma área maior que a local
-Geral: ‘’ inconsciente’’
-iv
-Inalatória
Avaliação do paciente:
- Exame físico: paramentos cardíacos e respiratórios, raça, idade, estado nutricional,
condições do paciente (saúde)
- Histórico, anamnese: utiliza algum fármaco de uso continuo? Possui alguma alergia.
- Exames laboratoriais: hemograma é obrigatório ( a não ser casos de emergência)
- Exames complementares: ultra, eletro
Formulação de protocolo:
- Escolha do fármaco x tipo de procedimento ( em relação a dor, se já esta sentindo
dor ou prevenir a dor durante a ciru)
- Previsão de efeitos adversos ( durante e pós cirugico)
- Fármacos disponíveis : tanto na clinica, quanto em relação ao uso no paciente ( se
possui alergia ou não)
- Fluidoterapia: quanto deve cair por min, quanto o paciente deve receber.
- Monitoração
- Preparo no centro cirúrgico.
Preparo do paciente
-Preparos anteriores
-Exame físico
- Peso (para dosar o anestésico)
- Tricotomia do local da ciru
- Acesso (cateter, blutterfly, equipo)
-Fluidoterapia
Medicamentos pré-anestésicos:
MPA:
-medicação pré-anestesica é todo agente administrado antes da indução anestésica
que facilita o manuseio do animal:
- reduz ansiedade, estresse
- proporciona analgesia pré, trans e pós- operatória.
- reduz salivação e secreção nas vias aéreas.
- induz vomito antes da indução anestésica: impede asfixia durante cirurgia.
-potencializa ação e diminui dose de anestésico injetável.
- promove indução e recuperação suave
Grupos farmacológicos :
* agonista alfa-2 adrenérgicos
*fenotiazinícos
*benzodiazepínicos
*opioides
*anticolinérgicos
Fenotiazinicos:
*tranquilizantes ou sedativos.
* são os mais utilizados.
*sedação leve e moderada.
* reduz 30-40% dos anestésicos injetáveis e inalatórios
*são antieméticos e anti arritmogênico.
( causam efeitos cardíacos e respiratórios)
*pode ser usado de forma isolada ou associada a opioides
*pré anestésico para animais hígidos (sádios) , dor e processos cirurgicos
- contraindicação (em animais desidratados causa hemorragia, choque)
FARMACOS :
Acepromazina
* ( 0,2% iv, im, sc)
pode durar 4-8 horas.
*Menos usadas: clorpromazina, levomeprazina)
Benzodiazepínicos:
*tranquilizantes
* utilizados em contraindicação de agonistas e fenotiazinicos
* efeitos : tranquilizante, relaxante muscular, potencializa anestésicos,
anticonvulsivante.
- antagonismo com flumazenil.
FARMACOS:
Diazepam : 0,5% im, iv
Midazolam : 0,1% - 0,5% IM, IV
Opioides
*analgésicos
* os mais eficientes para dor
* analgesia espinhal e supraespinhal
- efeitos: analgesia, sedação (cães), reduz doses de anestésicos injetáveis e inalatórios.
-pode ser usado em paciente de alto risco.
- efeitos adversos: causa excitação em gatos e equinos
FARMACOS :
Morfina 1% (causa vomito e libera histamina)
Metadona 1% ( baixa liberação de histamina)
Mepiridina 5% ( curta duração, libera histamina)
Fentanil 0,05 mg/ml iv ( duração ultra-curta)
Burtorfanol 0,1%
Tramadol 50mg/ml iv, im, sc, vo ( fraca ação, inibe noradrenalina e
adrenalina)
Anticolinergicos:
*não apresentem efeito sedativo nem analgésico
* atuam no tratamento ou prevenção de bradicardia
* associados a agonistas alfa-2- na MPA
FARMACOS:
ATROPINA IM, IV, SC
ESCOPOLAMINA ( EQUINOS)
ANESTESICOS INJETAVEIS:
Vantagens:
Desvantagens:
1. BARBIRÚRICA:
* depressor do sistema nervoso central
* anticonvulsivante, sedativo e hipnótico.
- seu consumo prolongado causa tolerância e dependência.
- podem causar morte por depressão respiratória e cardiovascular quando em
excesso.
FARMACOS:
1. TIOPENTAL 2,5% EM PEQUENOS E 5% EM GRANDES.
- Depressão, excitação na fase de indução, anticonvulsivante, reduz
PA, motilidade e reduz fluxo.
- usado em atividades curtas.
2. NÃO BARBITURICOS
* PROPOFOL:
- hipnótico e sedativo.
- favorece produção de endotoxinas e bactérias por conta da sua
composição.
- agonistas do GABA.
ANESTESICOS DISSOCIATIVOS:
* Contenção química, induz e mantem anestesia.
* iv, im
- causa depressão de centros cerebrais pois faz interrupção no fluxo
de informações do córtex sensitivos.
1. CETAMINA:
- faz estimulação cardiovasculares.
- atua no snc
- diminui FR, é broncodilatador
* não usar em trauma cerebral.
- causa movimentos involuntários, delírios e excitação.
ANESTESIA INALATORIA:
1. OXIDO NITROSO:
- gás não inflamável
- pode ser associado a o2.
2. HALOTANO:
- não inflamável
- reduz PA, FC, DC.
* HEPATOTOXICO
3. ISOFLURANO:
- não inflamável
- pouca alteração de FR
- aumenta e reduz FC.
* utilizado em longos períodos.
ANESTESICOS LOCAIS:
* agentes que bloqueiam de forma reversível a condução
nervosa.
1. Procaína
2. Lidocaína
3. Bupivacaina
4. Ropivacaina
5. Mepivacaina
Monitoração anestésica:
- conduz o procedimento de maneira segura, 8
minimizando possíveis complicações.
*protocolo anestésico adequado
* monitoração eficiente
* adequada perfusão e oxigenação tecidual*
1. PROFUNDIDADE ANESTÉSICA:
- rotação ventro-medial do olho
- reflexo palpebral
- reflexo anal
- miorrelaxamento
- estimulo ( interdigital/digital)
- os 4 estágios :
* estagio 1: animal em alerta
* estagio 2: animal em excitação e delírio
* estagio 3: anestesia efetiva ( planos)
PROFUNDIDADE ANESTESICA :
* PLANO SUPERFICIAL:
- reflexo palpebral, bulbo ocular centralizado,
pupila em midríase.
* PLANO ADEQUADO:
- pupila em miose
- bulbo ocular rotacionado ou medializado.
- miorrelaxamento adequado.
* PLANO PROFUNDO:
- bulbo ocular centralizado e pupila em midríase
- reflexo palpebral ausente.
RESPIRAÇÃO:
- ausculta
- cor de mucosas
* aumento de co2 ( depressão resp)
- aumento do metabolismo celular ( assepticemia)
- ventilação prejudicada
- exaustão de cau sodada ou problema válvula de
alivio.
* diminuição de co2
- hiperventilação
- parada respiratória
- desconexão do tubo endotraqueal
CARDIOVASCULAR :
* ausculta.
*pulso.
* mucosas
* tpc
*ecg
*pvc
PRESSÃO ARTERIAL :
- rvs, vs e volume intravascular
- pas-pad
-pam
* métodos invasivos x não invasivos:
- arteriopunção
-doppler ( pas e pad)