ANESTESIA EM RUMINANTES

CONSIDERAÇOES GERAIS

 Local, natureza e duração da cirurgia

 Temperamento e condições físicas do paciente;
 Exigência especifica (cesarianas);
 Habilidade e experiência do cirurgião;
 Economia de tempo e materiais;
 Qual o tipo de anestesia?
 Local (regional) X Geral
 Fornecimento de O2
 Recuperação anestésica;
 Jejum alimentar e hídrico de 18 a 24 horas

MEDICAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA (MPA)

1. ANTICOLINÉRGICOS
a. Principais efeitos

SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA RESPIRATÓRIO SISTEMA DIGESTÓRIO OLHO

- Aumento da FC; - Diminuição das secreçoes; - Diminui as secreções do - Dilatação da pupila

- Aceleração da condução - Broncodilatação TGI; (Midríase)  exceto em
atrioventricular. - Diminui motilidade. aves.

b. Representantes

ATROPINA
- Prevenção da salivação?
 Controverso: Não reduz volume; aumenta a viscosidade e difícil remoção das
vias aéreas;
 Produção excessiva.
- Tratamento de bradicardia (efetiva).
- Reduz a motilidade TGI.
- Usada com agonistas Alfa-2 adrenérgicos

2. FENOTIAZINICOS
a. Principais Efeitos: Anti-histaminico, anti-seratoninérgico, anti-espasmódico, anticolinégico, antimético, antiarritimo e
mioreelaxamento leve.

SNC - Sedação e tranquilização sem perca de consciência

SISTEMA CARDIOVASCULAR
SISTEMA RESPIRATÓRIO
SISTEMA DIGESTÓRIO
TEMPERATURA CORPORAL
- Bloqueio dos receptores adrenérgicos (vasodilatação periférica e perca da
resistência vascular) + perca da regulação vasomotora  HIPOTENSÃO.
- Redução do hematócrito + hemácias  em virtude de uma dilação esplênica.
* Não utilizar em casos de choque e hipovolemia*
- Diminui secreções do TR
- Efeito antimético;
- Motilidade TGI normal (sem diminuição).
- Diminui a temperatura  vasodilatação periférica;
- Depressão do centro termorregulador.
 b. Efeitos Colaterais (Desvantagens): Hipotensão, sequestro esplênico, redução do limiar convulsivo e inibição da
termorregulação.

c. Representantes

ACEPROMAZINA
- Tranquilização e sedação;
- Efeitos residuais;
- Associado à opioides  potencializa o efeito analgesico;
- Antimético;
- administração incomum
- Prolapso de pênis

3. ALFA-2 AGONISTAS
a. Principais Efeitos:
SNC - Estimulo de receptores alfa - adrenérgicos  X noradrenalina
- Hipertenção arterial  Hipotensão;
SISTEMA CARDIOVASCULAR
- Bradicardia.
SISTEMA RESPIRATÓRIO - Depressão respiratória e menor volume corrente.
- Diminui motilidade TGI;
SISTEMA DIGESTÓRIO - Ruminantes  timpanismo;
- Cães e Gatos  vômito.
SISTEMA REPRODUTOR - Contração da m.lisa do utero + Redução do fluxo sanguineo
SISTEMA ENDÓCRINO E URINÁRIO - Inibem liberação de insulina e vasopressina.

b. Indicações: Sedação (pequenos e grandes animais), analgesia viceral moderada e miorrelaxamento.

*CONTRA INDICAÇÃO*  cardiopatas, animais prenhes, diabéticos e neonatos.

c. Efeitos Colaterais: hipertensão, bradicardia, hiperglicemia, depressão respiratória.

d. Principais representantes (Fármacos)

XILAZINA DETOMIDINA
- Sedação intensa  decúbito até 1 hora ( - + potente que a xilazina;
CUIDADO: predisposição a Timpanismo) - Usado em gestantes.
- Caprinos + sensíveis do que ovinos
- Algumas raças apresentam maior sensibilidade ao
fármaco;
- hipóxia e hipercapinia
- *CONTRA INDICADO*: gestantes (se assemelha a
ocitocina  contração uterina  aborto)

*REVERSORES*:

 IOIMBINA
 ATIPEMAZOL
*ASSOCIAÇÃO*: Benzodiazepínicos.
4. BENZODIAZEPINICOS
a. Indicações: Sedativo, hipnose, crises convulsivas, relaxamento muscular, cardiopatas, estimular o apetite, e ansiolitico.

b. Principais Efeitos

- Depressão do sistema limbico;

SNC
- Efeitos: sedativos, hipnóticos, anticonvulsivantes e miorrelaxantes.
SISTEMA CARDIOVASCULAR - Fármaco seguro.
RESPIRATÓRIO - Potencializam a apneia dos indutores
- Associado a: anestesicos dissociativos e co-indutores;
- Excitação em animais higidos (ANSIOLITICO);
- Metabolização hepática - * NÃO USAR EM HEPATOPATAS*
OUTROS
- Ligação com PP- * NÃO USAR EM ANIMAIS CAQUÉTICOS OU
DESIDRATADOS*
*NÃO UTILIZAR EM CESARIANAS*

c. Efeitos Colaterais: Apnéia e excitação em animais higidos

d. Principais representantes (Fármacos)

DIAZEPAM MIDAZOLAM
- Não é hidrossoluvel - Hidrossoluvel (rapida ação e eliminação)
- Injetavel + absorção lenta (IM)
- * CRISES CONVULSIVAS*

*REVERSOR*:

 FLUMAZENIL

5. OPIÓIDES
a. Principais efeitos

- Estabilidade  Bradicardia;
SISTEMA CARDIOVASCULAR
- Liberação de Histamina.
-Taquipnéia (agonista totais);
SISTEMA RESPIRATÓRIO
- Depressão TR.
- Vomito (agonista totais);
SISTEMA DIGESTÓRIO
- Diminui Motilidade TGI.
SISTEMA URINÁRIO - Contração da m. Lisa do esfincter da uretra.

b. Indicações: Analgesia, sedação, redução de ansiedade e pacientes de risco.

c. Efeitos colaterais: Excitação, depressão respiratória, bradicardia, constipação, retenção urinária, êmese e liberação de
histamina.

d. Principais representantes (Fármacos)

- Dor: moderadasevera;
- Felinos e equinos  excitação;
MORFINA
- Agonistas totais (receptor mi)
- Analgesia somática.
- Eficacia analgesica limitada;
- X histamina;
BUTORFANOL
- Agonista-antagonista (receptor kappa)
- Analgesia visceral.
*REVERSOR*:

 NALOXONA : - Efeitos indesejaveis e desejaveis; Competitivo com receptores opioides.

*ASSOCIAÇÃO*: Opióides (Xilazina)

INDUÇÃO E MANUTENÇÃO ANESTÉSICA

1. DISSOCIATIVOS + BENZODIAZEPINICOS
QUETAMINA E XILAZINA
SISTEMAS QUETAMINA XILAZINA
- Aumenta Fluxo sanguineo cerebral VIDE EFEITOS ALFA-2 AGONISTAS
- Aumento da PIC
SNC - Aumento de liquido cerebro-
espinhal.
- Analgesia moderada
- Estimulação indireta; VIDE EFEITOS ALFA-2 AGONISTAS
- Sensibilização do miocardio pela
SISTEMA CARDIOVASCULAR catecolamina;
- Inotropismo +;
- Aumenta: FC, PA e DC.
- Diminui a frequência respiratória VIDE EFEITOS ALFA-2 AGONISTAS
(redução PaO2)
- Respiração apnêustica
- Pausa prolongada após a
respiração
SISTEMA RESPIRATORIO
- Salivação e aumento das
secreções do trato respiratório
- Manutenção dos reflexos laríngeos
e faríngeos
- Não necessita de entubação
- Manutenção dos reflexos: VIDE EFEITOS ALFA-2 AGONISTAS
oculopalpebrais, auditivo e olfativo
- Aumenta o tônus da musculatura
extra-ocular
OUTROS EFEITOS
- Ligação a proteínas plasmáticas
(20-53%)
- Hipoproteinemia
- Atravessa barreira placentária
- Associado a benzodiazepinicos ou VIDE EFEITOS ALFA-2 AGONISTAS
ASSOCIAÇÃO alfa-2 agonistas adrenérgicos;
- Redução dos efeitos indesejados

2. DISSOCIATIVOS + BENZODIAZEPINICOS
TILETAMINA + ZOLAZEPAM

SISTEMAS TILETAMINA ZOLAZEPAM

- Comercializada em associação - VIDE BENZODIAZEPINICOS
VIDE QUETAMINA com benzodiazepínico
(Zolazepam).
ASSOCIAÇÃO - Alfa-2
OUTROS - PERMITE INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL
3. PROPOFOL
- Apnéia
Sistema respiratório
- Diminui FR e VT em plano profundo
Sistema reprodutor - Minima depressão respiratória fetal
SNC - Reduz PIC
- Depressão do miocárdio
Sistema cardiovascular - Diminui PA e DC
- Aumenta FC
Sistema renal - Excreção renal
Metabolização - Hepatica e extra-hepatica  rápida recuperação
- Anestesias de curta duração (bolus) ou de longa duração (infusão
contínua)
USO CLÍNICO - Intubação orotraqueal
- Indução e manutenção da anestesia em pacientes críticos
- Não possui propriedades analgésicas – associação com opioides

4. EGG + QUETAMINA + XILAZINA

 Relaxante muscular + anestésico dissociativo + Alfa-2 agonista

INTUBAÇÃO ENDOTRAQUEAL

 Recomendado
 Manutenção da via aérea e prevenção de aspiração
 Salivação excessiva e conteúdo ruminal
 Obstrução laríngea
 Técnicas
 Intubação a cegas (50% de sucesso)
 Larigoscópio (Bezerros, Cabras e Ovinos)
 Aplicação tópica de lidocaína na sonda endotraqueal

MANUTENÇÃO E MONITORAÇÃO ANESTÉSICA

 Agentes inalatórios - Procedimentos cirúrgicos longos
 HALOTANO(1,5-2%)
 ISOFLUORANO(1,5 -2%)
 SEVOFLUORANO(2,5-3%)
 Monitoração
 Frequência cardíaca e ritmo
 Frequência respiratória
 Pressão arterial ( 70 mmHg)
 Saturação de Hemoglobina
 Temperatura corporal

RECUPERAÇÃO ANESTÉSICA
 Posicionamento
 Decúbito lateral  Decúbito esternal
 Extubar somente depois do retorno dos reflexos (reflexo de deglutição)
 Presença de conteúdo na cavidade oral
 Deve ser retirado antes da extubação
 Fármacos antagonistas (Ioimbina)
 ANALGESIA
 Resistência à dor
 Poucos fármacos utilizados para analgesia
 Efeitos colaterais (úlceras gástricas, ..)

FARMACOS DOSE (mg/kg)

Flunexin Meglumine 1,1 a2,2 mg/kg IV/IM SID

Carprofeno 0,7mg/kg IV SID

Butorfanol 0,03-0,1mg/kg TID
Morfina 0,05-0,1 mg/kg TID
Morfina epidural 0,1mg/kg

COMPLICAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS

 Regurgitação e Aspiração
 Planos Anestésicos Superficiais x Planos Anestésicos Profundos
 Dificuldade respiratória
 Peso
Vísceras abdominais  Timpanismo
Compressão do diafragma
Redução do retorno venoso
 Neuropatias
 Hipotensão

ANESTESIA LOCAL EM RUMINANTES

TÉCNICAS ANESTÉSICAS LOCAIS

 Anestesia peridural: Caudal (baixa) e Cranial (alta)

 Anestesia Paravertebral: Proximal e Distal
 Anestesia de Bier
 “L” invertido
 Bloqueios de cabeça Chifres (descorna)

1. EPIDURAL
 Aplicação lombo-sacra (L6-S1)
 Bloqueio n. ciático
 Paralisia dos membros pélvicos!!!
 Aplicação sacrococcígea (Co1-Co2)
 Analgesia de períneo
 Manutenção da posição quadrupedal
 Pode produzir ataxia e decúbito
Bovinos: Lidocaína 1ml -100kg; Pequenos ruminantes: Xilazina 0,05-0,1mg/kg

2. PARAVERTEBRAL PROXIMAL
 Ruminotomia, Laparotomia, Cesariana e Obstruções intestinais.
 Manutenção da posição quadrupedal
 Considerações anatômicas
 Ramos nervosos T13, L1e L2
 Primeiro ponto: T13 e L1
 Segundo ponto: L1e L2
 Terceiro ponto: L2e L3

T13 L1 L2 L3 L4

3. PARAVERTEBRAL DISTAL
Proximal

L1 L2 L3 L4
T13

Distal

Anestesia Local: Lidocaína 2% c/v 15-20ml por ponto

Duração: até 2h
4. BLOQUEIO DO “L” INVERTIDO CIRURGIAS ABDOMINAIS
 Cirurgias abdominais
 Considerações anatômicas:
 Linha vertical – caudal a última costela
 Linha horizontal – paralelo ao processo transverso das vértebras lombares

5. BLOQUEIO DE CABEÇA – N. CORNUAL

 Cirurgias de descorna
 Considerações anatômicas
 Origem Trigêmeo – ramo oftálmico
 Técnica
 Comissura lateral do olho e a base do chifre
 Aproximadamente 1cm de profundidade

6. BLOQUEIO DE CABEÇA – INFILTRATIVO NA BASE DO CHIFRE

 Cirurgias de descorna
 Anestesia infiltrativa na base do chifre
 Técnica
 2cm abaixo da base do chifre, ao redor de todo o chifre
 Lidocaína 2% (15 - 20ml)

7. BLOQUEIO DE MEMBROS - BIER

 Cirurgias de casco e falange distal
 Considerações anatômicas
 Isolamento da região por torniquete
 Injeção de AL intravenoso
 Analgesia da parte distal ao torniquete
 Lidocaína 2% 10 - 20ml
 Cirurgias de até 90min
 Isquemia e Necrose
 Liberar o torniquete lentamente
 Reduzir altos índices de AL na circulação sistêmica
 ANESTESIA EM SUÍNOS
CONSIDERAÇÕES

 Anatomia não facilita a contenção manual (“roliço”)

 Diferentes atividades
 Diferentes tamanhos
 Hipertemia Maligna (anestesia inalatória –halogenados)
 Aplicações de fármacos pela via IM
 Grande camada adiposa – ação farmacológica será retardada
 Membros pélvicos – carne nobre
 Aplicação subcutânea?
 Acesso venoso
 Veia auricular – fácil visualização
 Jejum 12 a 24 horas

MEDICAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA (MPA)

ATROPINA
- Reduz salivação
ANTICONIÉRGICOS
- Tratamento de bradicardia
- VIDE OUTROS EFEITOS
ACEPROMAZINA
- Pouco efetivo
- Altas doses  Hipotensão
- VIDE OUTROS EFEITOS
FENOTIAZINICOS
BUTIFERONAS
- Uso: AZAPERONA
- Bloqueiam receptores Alfa-adrenérgicos
(vasodilatação).
- Pouco efetivo – associado a outros fármacos
ALFA-2 AGONISTAS
- Espécie menos sensível
MIDAZOLAM E DIAZEPAM
- Hipnose, sedação e relaxamento muscular
BENZODIAZEPINICOS
- Bastante utilizadas
- Midazolam intranasal

INDUÇÃO E MANUTENÇÃO ANESTÉSICA

ANESTESIA DISSOCIATIVA

 QUETAMINA + XILAZINA
 QUETAMINA + DIAZEPAM
 TILETAMINA + ZOLAZEPAM

ANESTESIA INTRAVENOSA

 PROPOFOL

ANESTESIA INALATÓRIA

 HALOGENADOS
 Hipertermia Maligna
INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL

 Difícil realização
 Boca pequena
 Visualização da laringe limitada
 Laringo espasmo (similar aos gatos)

ANESTESIA REGIONAL – EPIDURAL

 Cesarianas ou laparotomias
 Espaço (L6 –S1)
 Fácil execução
 Lidocaína 2% (1ml – 4,5kg)