PSICOFÁRMACOS

Enfa. Larisse Lameira

Doutoranda em Psicologia
Mestre em Administração dos serviços de saúde com ênfase em psiquiatria
Especialista em Saúde Mental e Psiquiatria (Modalidade Residência)

SÃO PAULO-SP
2023
INTRODUÇÃO

- Medicamentos Controlados- Receitas

Específicas;
- Prescrição: Médico Especialista -
Psiquiatra;
- Efeitos terapêuticos possam ser
maiores do que os efeitos colaterais.
FARMACOCINÉTICA E FARMACODINÂMICA

- Escolha certa - via de

administração e à forma
farmacêutica;

- Estado fisiológico do paciente;

Farmacocinética
Farmacodinâmica
- corresponde à ação do fármaco no
organismo em seu sítio de ação e
efeitos colaterais;
- A ação farmacológica se deve à
capacidade de ligação do fármaco a
seu receptor, que deve ter afinidade
e seletividade (chave- fechadura);
-
Farmacodinâmica

- Afinidade: Agonistas e
Antagonistas
- Agonistas: ao se ligarem aos
receptores, evocam uma
resposta semelhante a uma
substância endógena.
- Antagonistas: ao se ligarem
aos receptores, bloqueiam a
ação de substâncias endógenas.
Ansiolíticos e Hipnóticos

- Drogas antiansiedade ou tranquilizantes;

- Barbitúricos:1903
- elevado grau de dependência
- Síndrome de abstinência grave: Tremores,
Fraqueza, ansiedade, inquietação, náuseas
e vômitos, convulsões, delírio e parada
cardíaca;
- Anticonvulsivantes;
- Exemplos: Fenobarbital, Amobarbital,
Barbital, Hexobarbital, Tiopental, Tiamilal,
Secobarbital, Pentobarbital…
Ansiolíticos e Hipnóticos
- Benzodiazepínicos (BDZ): 1957
- úteis e seguros no tratamento de
diferentes transtornos;
- Medicamentos mais prescritos do mundo;
- Ausência de efeitos tóxicos agudos,
eficiência e segurança terapêutica;
- Tolerância e Dependência;
- Exemplos: Diazepam, Nitrazepam,
Flurazepam, Flunitrazepam, Oxazepam,
Temazepam, Clonazepam, Lorazepam,
Clorazepate, Vordiazepam..
Ansiolíticos e Hipnóticos
- Benzodiazepínicos com ação
predominantemente
hipnótica/sedativa:
Flurazepam, Flunitrazepam,
Estazolam, Midazolam,
Nitrazepam…
- Clordiazepóxido : via oral,
ação prolongadada,
pré-anestésica e tratamento
agudo da síndrome de
abstinência do álcool;
- Flumazenil
Ansiolíticos e Hipnóticos

- Benzodiazepínicos com ações

ansiolíticas: Clordiazepóxido,
Diazepam, Clonazepam, Bromazepam,
Alprazolam, Lorazepam, Clorazepato
dipotássico;
Ansiolíticos e Hipnóticos

- Diazepam- Anticonvulsivantes;
- Clonazepam- Crises epiléticas e
convulsivas;
- Síndrome do Pânico, fobias,
Síndrome de abstinência alcoólica
(SAA) e Crises hipertensivas
Síndrome de abstinência alcóolica (SAA)

- Abstinência absoluta ou relativa ao álcool;

- Uso prolongado ou de altas doses;
- Convulsões;
- Diazepam (20 mg VO por dia) ou Clordiazepóxido (100mg VO por dia);
Efeitos Colaterais do BDZS

- Sonolência, sedação, déficits cognitivos e sintomas motores, alteração de

coordenação motora, afasia, risco de queda.
- Reações raras: Insônia e agitação;
- Amnésia;
- Taquifilaxia e dependência;
Abstinência dos BZDs

- Interrupção abrupta da droga após

várias semanas ou meses de uso
contínuo;
- Ansiedade, cefaléia, irritabilidade,
depressão, tremor, vertigem,
convulsões, insônia…
Importante!

- Pacientes com história de abuso de substâncias químicas estão mais

propensos a desenvolver uso excessivo dos BDZ e são comuns os casos de
tentativa de suicídio com sua utilização.
Principais interações com BDZs
DIMINUEM A ABSORÇÃO: AUMENTAM OS NÍVEIS DE BDZ:

- ANTIÁCIDOS - CIMETIDINA
- DISSULFIRAM
- ERITROMICINA
- ESTROGÊNIOS
- FLUOXETINA
- ISONIAZIDA

AUMENTAM A DEPRESSÃO DO SNC: DIMINUEM OS NÍVEIS DE BDZ:

- ANTI- HISTAMÍNICOS
- BARBITÚRICOS - CARBAMAZEPINA
- ANTIDEPRESSIVOS
TRICÍCLICOS
- ETANOL
OUTROS ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS

- ZOLPIDEM, ZALEPLON, BUSPIRONA, HIDRATO DE

CLORAL;

- Zolpidem (Lioram, Stinox): Utilizado somente no

tratamento por prazo curto de insônia,não podendo
ultrapassar 28 dias de uso;
- Não indicados para menores de 18 anos;
- Efeitos adversos: Depressão mental, ataxia, irritabilidade,
pesadelos e alucinações, amnésia, sedação residual e
efeitos gastrointestinais
- Tempo de meia vida: 2 horas
OUTROS ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS

➢ Zaleplom (Sonata):
➢ Hipnótico;
➢ insônia crônica e transitória;
➢ Rapidamente absorvido por via oral;
➢ Tempo de meia vida: 1 hora
OUTROS ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS

- Buspirona (Buspar, Buspanil, Ansitec):

- Ação ansiolítica;
- Distúrbio generalizado de ansiedade;
- Meia vida curta - 3 vezes ao dia;
- Necessárias 3 a 4 semanas para que ocorra o efeito ansiolítico
- Não causa dependência ou tolerância;
- Efeitos Colaterais: Náuseas, cefaléia, inquietação e vertigens.
OUTROS ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS

- Hidrato de Cloral:
- Via oral ou retal;
- Tempo de meia vida: 4-10 horas;
- Preparação para exames de eletroencefalograma em crianças;
- Desuso;
- Efeitos colaterais: Irritação de pele e mucosas, desconforto epigástrico,
náuseas e vômitos.