FÁRMACOS

ANESTÉSICOS
ANESTÉSICOS GERAIS
Profª Ana Emília
 OBJETIVOS CLÁSSICOS DA ANESTESIOLOGIA

AGENTES VENOSOS

INCONSCIÊNCIA HIPNÓTICOS

ANALGESIA OPIÓIDES

RELAXAMENTO BLOQUEADORES
MUSCULAR NEUROMUSCULARES
 Benzodiazepínicos;

Barbitúricos;

Antieméticos;
Adjuvantes
Anti-histamínicos;

Opioides;

Relaxantes Musculares
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS
Permitem um controle mais adequado da
profundidade da anestesia;

Perfis de efeitos adversos diferenciados;

Geralmente não causam depressão respiratória

pós-operatória (mas têm sinergia com opioides)
VOLÁTEIS GASOSOS
Menor pressão de Maior pressão de
vapor Vapor
Maior Ponto de Menor Ponto de
Ebulição Ebulição

Halotano,
Óxido Nítrico
Enflurano...
 • Aumento na pressão
parcial
• Aumento na
ventilação pulmonar
Fatores • Coeficiente de
relacionados partição Sangue:Gás
• Débito cardíaco
• Tecidos
ÍNDICES TERAPÊUTICOS
• Eliminação – quanto mais solúvel mais
rapidamente eliminado

• Metabolismo – ventilação / fígado

 ↑ [ ] Cálcio nas células
musculares

HIPERTEMIA Rigidez muscular, hipertermia,

taquicardia, hiperpotassemia,
MALIGNA acidose metabólica

Tratamento - Dantroleno
MECANISMO DE
AÇÃO
 Potencializam GABAa

Bloqueiam receptores
Fármacos nicotínicos
Inalatórios
Abrem canais de K+
Fluranos
Agonista de Glicina
 Efeitos
• No cérebro - diminui atividade metabólica e
fluxo sanguíneo
• Cardiovascular – Deprime contralidade
cardíaca; ↓ pressão arterial; ↓ consumo de
O2 *halotano
• Respiratório – Broncodilatadores *isoflurano e
desflurano
 Efeitos
• Renais - ↓ TFG - ↓ fluxo urinário *eflurano e
sevoflurano
• Hepático ↓ fluxo da veia porta *halotano
• Útero – relaxamento da musculatura *
halotano
 Inalatórios – Oxido Nitroso

• Inibe NMDA
• Agonista GABA
• Bloqueia Ca+²
• Ativa TREK1
 Inalatórios – Oxido Nitroso

• Baixa potência;
• Rápida indução e
recuperação;
• Uso prolongado –
depressão da
medula;
 ANESTÉSICOS
INTRAVENOSOS
 AG INTRAVENOSO
• Moléculas pequenas, lipofílicas;

• Rápida perda da consciência (rápido acesso ao

SNC);

• Podem induzir depressão respiratória pós-

operatória
 Ag Intravenosos

Propriedade
Propofol Etomidato Tiopental
Farmacológica
Muito Rápido (30 Rápido (15-30
Início de Ação Rápido (30 segundos) segundos) segundos)
Curta a Média (5-10
Duração da Ação minutos) Curta (5-10 minutos) Curta (5-10 minutos)
Cuidados Especiais Deve ser administrado Histórico de convulsões
em ambiente controlado
devido ao risco de
hipotensão profunda e
depressão respiratória.
Possível Risco de
Supressão Renal
*Acumula-se na
gordura

Margem estreita
Síndrome de Infusão
de Proporfol
• Bradicardia, acidose refratária,
rabdomiólise, hipertrigliceridemia,
colapso circulatório.

• Relacionado com dose e tempo de uso

 Cetamina

• Antagonista NMDA;
• Inicio: 1 a 2 min;
• Anestesia dissociativa;
• Causa disforia
ANESTÉSICOS
LOCAIS

Profª Ana Emília Formiga

Marques
 CONCEITO

Toda substância capaz de bloquear

os impulsos aferentes, de maneira
reversível e localizada,
especialmente aqueles que
conduzem os estímulos dolorosos
 CARACTERÍSTICAS DOS AL
• Bases fracas
• Atravessam a bainha nervosa e
membrana axônica – forma não ionizada
• Em pH ácido - ionizada
• Abscesso – redução do efeito do AL
MECANISMO DE AÇÃO
 FARMACOCINÉTICA

Absorção : pele, tecido

subcutâneo e espaços
intratecal e epidural

Ligação as proteínas
 Farmacocinética

Ésteres (exceto a cocaína) - esterases hepáticas. Os

metabólitos dos ésteres são excretados pelos rins.
A cocaína é hidrolisada enzimas microssomais.

As amidas são metabolizadas pelas amidases

hepáticas.
ANESTÉSICO LOCAL E
SOFRIMENTO FETAL
 AL+ VASOCONSTRITOR
Reduz fluxo sanguíneo

Retarda a absorção do AL para o sistema cardiovascular

Diminui risco de intoxicação

Aumenta tempo de ação do AL

A mepivacaína é um anestésico local tipo amida, que não deve ser
usada devido ao potencial de elevada toxicidade para recém-
nascidos.