Universidade Lúrio

Faculdade de Ciências de Saúde

TEMA: Urina II

Discente
Antonio Domingos
 Introdução
• Exame de urina é usado como método
diagnóstico complementar desde o século II.
• É um exame indolor, de simples colecta e
resultado rápido
• É importante não só no diagnóstico urologica
ou renal como também outras patologias
 Conceito
• Exame qualitativo e quantitativo da
urina(físico, quimico e microscópico)
• Com objectivo de dectentar doença de trato
urinario, e outros sistemas
• Existem 3 analíses de urina mais comum:
1. Urina tipo I
2. Urina de 24 horas
3. Urocultura
 Fase pre- analítica
• Métodos de colecta de amostras de urina:
1. Jato médio
2. Cateterismo vesical
3. Punção suprapúbica
4. Sacos colectores pediátricos
• Orientação ao paciente
• Armazenamento da amostra
 Alterações observadas em amostras de urina mantida a temperatura ambiente após 2hrs

Constituinte Alteração Mecanismo

     
PH Aumento Produção de amônia, a partir de uréia, por
    bactérias contaminantes
 
 

Glicose Diminuição Glicólise por ação de bactérias

     

Nitrito Presente/ ausente Produção por bactérias contaminantes

  Degradação a nitrogênio, seguida de
evaporação
 

Cetonas Diminuição Conversão do ácido acetoacético a

    acetona, evaporação da acetona

Bilirrubina Diminuição Oxidação a biliverdina por exposição à luz

     

Urobilinogênio Diminuição Oxidação a urobilina por exposição à luz

     

Hemácias/Leucócitos Diminuição Lise

     
Cilindros Diminuição Dissolução
 
     
 Informações pré-analítcas

• Informações pré-analítcas
1. O uso de medicamentos e vitaminas pelo
paciente
2. Dieta: rica em proteína de origem animal
pode levar à acidez da urina.
3. Diurese
4. Esforço físico
5. Gravidez
 Analítica
Avaliar :
1. Características físicas
2. Características Químicas
3. Exame microscópico do sedimento urinário
 Caracteristicas físicas
• Evolve: cor e odor
Cor
Normal tem cor limpido
• Principais causas de alteração da cor:
Vermelha
Hematúria, laxantes, Rifampicina, pyridium,
vitamina B, beterraba, amoras, chumbo,
evenenamento por mercúrio
 Cor
Amarelo escuro ou acastanhado
• Pigmentos biliares,
metronidazol, nitrofurantoina,
aspargo
Roxa
• Klebsiella pneumoniae,
providencia stuartii,
pseudomonas aeruginosa, E.
coli, enterococcus
Marrom escura
• Melanoma maligno, metildopa,
levodopa, cloroquina
Laranja
• Rifampicina, vitamina
B2(riboflavina) cenoura,
abóbora, amoras silvestres
Verde
• Pseudomonas aeruginosa,
amitriptilina, indometacina,
complexo B
Leitosa
• Neoplasia, traumatismo,
infecções
 Odor
Adocicado
• Presença de cetonúria (cetoacidose diabético, jejum prolongado)
Amoniacal
• Presença de amônio (produzido por bactérias a partir da uréia)
Fétido
• Presença de bactérias, decomposição de cistina
Fecal
• Cantaminação fecal ou presença de bactértias (Escherichia coli)
Outros
• Vários alimentos e medicamentos podem conferir odor distinto à
urina
 Caracteristicas químicas
• realizados utilizando-se • Leucócitos- detecta a
a Dipstick resultado são presença de leucócitos
qualitativo. na urina por meio da
pesquisa da esterase
leucocitária.
• Proteína-Sensível à
albumina.
• Glicose- é específica
para a glicose.
 Caracteristicas químicas
• Cetonas- mais sensível • Valores normais variam
ao ácido acetoacético de 1005- 1035
que à acetona. PH
• Sangue- hematúria como • influenciado pela dieta
hemoglobinúria resultam pobre em proteína
em teste positivo animal, citrinos,
Densidade urínaria infecção bacteriana,
• capacidade do rim em acetozolamida, citrato
concentrar ou diluir a de potássio
urina • Valores normais 5,5- 7,0
 Caracteristicas químicas
Glicose
• Presença de glicose reflecte
nível elevado de glicose no
sangue
• Valores normais 160-
180mg/dl
Proteína
• Situações normais não se
verfica proteína na urina
• achado mais sugestivo de
doença renal
• Valor normal -<10mg/dl
• Resultado das proteinas na
urina apresenta-se por cruzes
ou estimativa em mg/dl:
• 1+= 30mg/dl
• 2+= 40 a 100mg/dl
• 3+=150 a 350mg/dl
• 4+= > 500mg/dl
Sangue(hemacias)
• Não deve ser dectetado na
urina não dectetado pelo
exame de fita
 Caracteristicas químicas
• Valores normais são descrito em
duas maneiras
• < 3 a 5 hemacias por campo ou
• < 10.000celulas/ml
• Leucócitos
• leucocitúria ou piúria relacionada
mais comumente à infecção
urinária (pielonefrite e cistite),
sendo frequentemente
acompanhada de bacteriúria
• Valores normais estão abaixos dos
10.000 celulas/ml ou 5
celulas/campo
• Cetonas
cetonúria está relacionada a
condições metabólicas nas quais
lípidos em vez de carbohidratos,
são usados como fonte de energia
Bilirrubina
• Normalmente não visível no
sangue
• sua presença na urina é
observada quando há aumento
da concentração de bilirrubina
conjugada no sangue (> 1 a 2
mg/dl)
 Caracteristicas químicas
Nitrito
• A pesquisa de nitrito indica 100.000 ou mais
bactérias capazes de converter nitrato em
nitrito.
 Exame microscópico do sedimento
urinário
Cristais Outros achados
• clinicamente significativa • Bactérias, Parasitas, e
em pacientes com espermatozóide podem
histórico de urolitíase ser identificados.
Cilindros Exame normal de urina
• formam-se nos túbulos exemplo
renais a partir de Cor- amarelo
mucoproteínas secretadas Aspecto – límpido
pelas células epitéliais Densidade – 1.015
tublares. pH – 5,0
 Exame microscópico do sedimento
urinário
• Exame quimico • Microscopia do
Glicose – ausente sendimento
Proteinas – ausente Celulas epitéliais – algumas
Cetona – ausente Leucocitos – 5/campo
Bilurubina – ausente Hemacias – 3/campo
Muco – ausente
Uribilinogenio – ausente
Bactérias – ausente
Leucocitos – ausente
Cristais – ausente
Hemoglobina – ausente
Cilíndro - ausente
Nitrito - negativo
 Patologias com alteração da urina
Nefrite lupica Diabetes Mellitus
• Hematúria • Glicosúria
• Cilindruria/ Cilindros • Proteinúria
hematicos • Cetonúria
• Bacteriúria
• Proteinuria
• pH elevado
• Leucocituria
• Densidade variável
Doença reumática
Sindrome de Cushing
• Cilindrúria • Cortisol
• Albuminúria • Glicosúria
 Patologias com alteração da urina
Leptospirose ITU
• Proteinúria • Urina Turva
• Billirubinúria • Leucocitúria
• Cilindrúria • Nitritos
• Hematuria microscópica • Bacteriúria
• leucocitúria • Cor avermelhada
• Baixa densidade (Hemácias ou
Eritrocitos)
 Patologias com alteração da urina
TB renal IRA
• Hematúria • coloração clara
• pH ácido • Isostenúria
• Proteínuria • Proteinúria
• Leucocitúria • sedimento urinário ativo,
Litíase renal ou seja:
• Hematúria  presença acentuada de
cilindros e celulas
• Leucocitúria
provenientes do rim,
• Bacteriúria incluindo células epiteliais,
• Nitrito leucócitos e eritrócitos.
 Patologias com alteração da urina

IRC Conclusão
• clara e límpida • Exame de urina 2 é um
• sedimento inativo exame simples não invasivo,
• Isostenúria é um exame que deve ser
relacionado com a HC e o
exame físico, importante
para diagnóstico de doenças
de trato urinario e outros
sistemas.
 Bibliográfia
• VIANA, Luciana, Introdução À Medicina
Laboratorial
• http://www.labtestsonline.org.br/understanding
/conditions/uti/start/2

• www.mdsaude.com/2009/08/exame de urina 2