Resumo N2

Diagnóstico Hepático

Aminotransferases

• Marcador de lesão
• ALT e AST
Fosfatase Alcalina

• Marcador de Colestase

Fosfatase Alcalina aumentada + Gama GT aumentada = Fígado

Fosfatase Alcalina aumentada + Gama GT normal = Osso

Gama Glutamil Transferase

• Marcador de Colestase
• Alcoólatras crônicos há significativo aumento.

• Método de triagem para o alcoolismo.

Bilirrubina

• Marcador de Lesão e Colestase

• Bilirrubina = Fruto da degradação da Hemoglobina = 120 dias = degradada

no baço

• Corrente Sanguínea = Bilirrubina Indireta = aumentada = lesão renal

• Fígado = Bilirrubina Direta = aumentada = colestase/obstrução

• Bile

• Excretada nas fezes

Icterícia

Produção aumentada de bilirrubina e maturação incompleta dos sistemas

enzimáticos hepáticos.

• Icterícia em 80% dos recém-nascidos prematuros.

• Tratamento com fototerapia.
Kernicterus

• Bilirrubina muito alta

• deposição no sistema nervoso central.
• Causa hemólise maciça, eritroblastose.
Síndrome de Gilbert

• Não produz a proteína que transporta a bilirrubina indireta do sangue

para o hepatócito

• Aumento da bilirrubina indireta na corrente sanguínea.

Síndrome de Crigler-Najjar

• Bilirrubina indireta entra no fígado

• Não possuí as enzimas para transformar em direta

• Acumula muita bilirrubina indireta no sangue, vai para o sistema nervoso

central e ocorre morte precoce (tipo 1).

• No (tipo II), a bilirrubina aumenta eventualmente, geralmente em jejum

prolongado, então não é letal.
Síndrome de Dubin-Johnson

• Defeito na proteína que coloca a bilirrubina direta para o canal da bile

• Aumento da bilirrubina direta.

Obstrução biliar (colestase)

• Bloqueio da árvore biliar quando existe cálculo biliar.

• Impede a excreção normal da bilirrubina conjugada (direta)

Lactato Desidrogenase

• Marcador de Lesão

• É aumentada em qualquer lesão, em qualquer tecido

• Muito usada como marcador de tratamento de lesão hepática.

• Teste inespecífico.

• Os níveis séricos de LDH se elevam na hepatite.

Albumina, Protrombina e Ureia

• Marcadores de Lesão

• Produzidas quando há funcionamento do fígado

• Ficam baixas no sangue se não houver funcionamento

Albumina

• Mais abundante proteína produzida pelos hepatócitos

• Tem função de pressão osmótica e transporte de hormônios, drogas etc.

Tempo de Protrombina

• Mede tempo de coagulação.

• Influenciada pelos fatores X, VII, V, II (protrombina) e fibrinogênio.

• Fatores são sintetizados no fígado.

Ureia

• Marcador de função

• Aumentada = Problema renal

• Diminuída = Problema hepático (Hepatopatia grave)

Diagnóstico Pancreático

Pâncreas exócrino
sulco pancreático - (enzimas digestórias)
Zimogênio

• enzimas na sua forma inativa

• largadas no duodeno.
• Para ativar essas enzimas = tripsina
As proteases são enzimas que quebram proteínas e estão inativas, e só são
ativadas quando chegam no duodeno, através do tripsinogênio à tripsina.

Colecistoquinina (CCK)

• estimula a células acinares na produção de enzimas digestórias.

Secretina

• estimula as células tubulares na secreção de água e bicarbonato.

Orlistate (Xenical)

• No duodeno, inativa as lipases

• adjuvante no tratamento da obesidade.
Pancreatite

Processo inflamatório do pâncreas, enzimas são ativadas dentro do próprio

tecido, auto digerindo o pâncreas, podendo cair na cavidade peritoneal.

• Causa da pancreatite = Pedras na vesícula e uso abusivo de álcool.

• Aguda e Crônica.

• Pancreatite crônica = causas = fibrose cística, álcool, trauma, hipercalemia,

idiopática.

• Diagnostico de pancreatite = Dosagem da amilase

(enzima no sulco pancreático)

• Diagnóstico: Amilase no soro e amilase no xixi.

Macroamilasemia

• Moléculas de amilase que são aglutinadas

• Não saem na urina
• normal/baixo.
Lipase

• Lipase alta e amilase aumentada = pancreatite

• Não possuí lipase na urina.

Diagnóstico Lipídico
Gorduras saturadas

• ligação simples

• RUIM para nossa alimentação

Gorduras insaturadas

• poli-insaturado

• BOA para nossa alimentação

Lipoproteínas

• transporta as gorduras através da corrente sanguínea.

• Aterogênicas = LDL e o VLDL
• Antiaterogênica = HDL
HDL - lipoproteína de alta densidade (BOM)

• Pequena
• muita proteína
• pouca gordura
LDL = lipoproteína da baixa densidade (RUIM)

• Grande
• muita gordura
• pouca proteína
VLDL = lipoproteína de muito baixa densidade

• Grande
• muita gordura
• pouca proteína
Quilomícron = lipoproteína de muitíssima baixa densidade

• Grande
• cheia de gordura

• Quando o intestino absorve as gorduras elas vão para o Quilomícron, ele

capta a gordura vinda direta da alimentação, e é rico em gordura.
Diagnostico laboratorial

• Colesterol total < 200

• LDL - Colesterol < 100
• HDL – Colesterol > 60
• Triglicerídeos < 150

Triglicerídeos

• NÃO precisa de jejum

• porém, acima de 440, precisa fazer jejum de 12 horas
Glicose

• Jejum 8 horas
Colesterol total e HDL

• NÃO precisa de jejum

Lipemia

• soro com alto teor de gordura.

O aspecto lipêmico do soro na lipemia pós-prandial (após a refeição)

demonstra a presença aumentada de Quilomícrons.
Dislipidemia

• concentrações anormais de lipídeos ou lipoproteínas no sangue.

• Maus hábitos alimentares
• Falta de exercício
• LDL está aumentado
• HDL está diminuído

Diagnóstico Cardíaco

Síndrome coronariana aguda (SCA)

• Obstrução das células coronárias.

Isquemia

• Aterosclerose, é uma doença crônica e pode causar obstrução, alimentado

pelo excesso de gordura da alimentação, porém é uma doença
inflamatória crônica.

• Tratamento da aterosclerose = Stamt

Diagnóstico laboratorial para IAM

• Mioglobina
• CK (total e fração)
• Troponina (I e T)
Mioglobina

• Estoca oxigênio

• Única que pode indicar um segundo infarto

• Primeira a aparecer quando há um infarto agudo do miocárdio.

• O pico da mioglobina é de 2 horas.

CK (total e fração) - CreatinoQuinase

• CK alta = lesões celulares bastante intensa (lesão muscular)

• Ck MB – para IAM, mais específica.

• Ck total – aumentada pode vir tanto do musculo esquelético quanto do

MB.
Troponina

• Marcador de lesão cardíaca

• Teste mais sensível para detectar IAM.

• MELHOR marcador para identificar o IAM.

• Teste mais específico!

Insuficiência cardíaca congestiva

• Quando o coração não tem força para bater.

• Crescimento da parede do coração pode causar a insuficiência cardíaca.

• Doença crônica

• Doença de chagas causa cardiopatia

• Marcador BNP = acompanhamento

• Diagnóstico por imagem

Fatores de risco
Fatores que aumentam a probabilidade do fator doença:

• Idade avançada
• Sexo masculino
• Antecedentes familiares
Fatores que podemos alterar:

• Tabagismo
• Diabete
• Hipertensão
Principais:

• Estresse
• Obesidade
• Hipertensão
Proteína C reativa

• Marcador de fase aguda

• Marcador de processos inflamatórios
• Marcador de processo aterosclerótico e de doença coronária

Líquidos Corporais

• Pelo menos, três tubos:

1. Microbiologia (identificação de infecciosos)
2. Citologia (células)
3. Bioquímica e sorologia (dosagens)

• Aspecto normal: cristalino

• Turvo: proteínas ou leucócitos

• Xantocrômico (rosado): bilirrubina

Hemorragia subaracnóidea tardia.

• Sanguinolento: AVC hemorrágico

• Na hemorragia subaracnóidea, o sangue se mistura uniformemente nos 3

tubos, enquanto na punção traumática, a concentração desse diminui do 1
para o 3 tubo.
Citologia

Aumento de neutrófilos: meningite bacteriana.

• Diminui a Glicose
• Aumenta a Proteína
• Aumenta à Polimorfonucleares
Aumento de linfócitos e monócitos: meningite viral, tuberculosa, fúngica ou
parasitária.

• Glicose – Normal
• Proteína – Normal
• Aumento à Mononucleares
Derrame

• Acúmulo de líquido onde não deve estar.

• Transudato = Água
• Exsudato = Sujo/ Inflamatório
Líquido de Ascite

• Cirrose hepática é transudato (pura água).

• Cirrose alcoólica a concentração de albumina está diminuída e o tempo

de protrombina alargado.

• Paciente com cirrose = Banda albumina diminuída.

Dosagem:

• CT = HDL + LDL + TRI/5

• VLDL = TRI
• Unidade de medida = mg/dL