AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO TGF

RENAL
DADOS CLÍNICOS

• Hábito urinário, coloração, dor, edema

• Antecedentes pessoais: HAS, DM

• Fundo de olho

NEFROPATIA DO ENVELHECIMENTO

U.V/P.T

U = Creatinina urinária

V = Volume urinário

P = Creatinina plasma
DADOS LABORATORIAIS
T = Tempo
• Valores séricos
• Secreção tubular de Creatinina aumenta com o
• Taxa de filtração glomerular declínio da filtração glomerular

• Urinálise • Massa muscular, Idade, Sexo, Drogas,

Bilirrubina
• Biópsia renal

URÉIA SÉRICA FÓRMULA DE COCKROFT

(140 – Idade) x Peso

• U=m/v(mg/dl)
72 x Cr sérica
• Depende de ingesta proteica, catabolismo
proteico, sangramento, corticóide.
CLEARANCE DE CREATININA
• Muito absorvida pelo Ducto Coletor
• Melhor para acompanhamento e não
• Por que eu tenho que usar? diagnóstico precoce

CREATININA SÉRICA PADRÃO-OURO – CL DE INULINA

• C=m/v(mg/dl) • Não tem interferência de secreção tubular

• Metabólito da Creatina e Fosfocreatina da • Livremente filtrada

célula muscular
• Depende de internação, com alto custo
• Proporcional a massa muscular, com produção
constante

• Não se liga a proteínas

• Livremente filtrada pelo glomérulo AVALIAÇÃO QUALITATIVA

URINÁLISE • Formados por elementos celulares e Prots
tubulares
• Ph <5: Dieta hiperproteica, Acidose
metabólica

• Ph>7: Infecção, Diurético, Vômitos, Sonda

gástrica aberta

• Glicosúria: se presente, glicemia acima de

210mg/dl

• Cetonas (acetona e acetoacetato): se presente =

Cetoacidose/jejum/alcool.

• Hemoglobina / Mioglobina: se presente =

hemólise / rabdomiólise

PROTEINÚRIA

• Normal até 30 mg/dl de Albumina e pequenas

quantidades de proteínas tubulares

3 mecanismos:

--Aumento de produção sérica

--Quebra de integridade glomerular

--Quebra de integridade tubular

• Indicador diagnóstico, prognóstico

• Tubular – (beta2 microglobulina, Tamm- NOVOS BIOMARCADORES

Horsfall) máximo de 2 gr/dia
• Cistatina C (sérica)
• Glomerular – Albumina, Imunoglobulinas >
Prot. de Cadeia leve (não detectáveis por fita IRC
reagente) • NGAL (sérica e urinaria)

CELULAR LRA

• Hematúria: Macro ou microscópica, devido a BIÓPSIA RENAL

neoplasias, glomerulonefrite, Nefrite
intersticial, dists. de coagulação, litíase, • Diagnóstico, prognóstico, direcionar
infecção. tratamento

• Leucocitúria (neutrófilos e eosinófilos): • Indicações: Sd nefrótica primária, Gmn

Infecção, nefrite alérgica, ateroembolismo, rapidamente progressiva, Suspeita de rejeição
NTA, Glomerulonefrites. Tx, LRA de etiologia indeterminada

CILINDROS