SINAIS VITAIS

PULSO

“Frequência de pulso é uma medida indireta da frequência

cardíaca”
o Centrais: Pulso Braquial; Pulso Femoral; Pulso
Carotídeo.
o Periféricos: Pedioso; Tibial Posterior; Pulso Poplíteo;
Pulso Radial
o Características
- Frequência (60 – 100 ppm)
• Eusfigmico (60 – 100 ppm)
• Taquisfigmico > 100 ppm
• Bradisfigmico < 60 ppm
o Ritmo
• Rítimico
• Braço na altura do coração e apoiado
• Arrítimico
• Posição do manguito
o Amplitude
• Palpação pulso radial
• Cheio
• Palpação pulso braquial
• Filiforme
• Manguito 2cm acima da fossa cubital
o O pulso altera durante exercícios físicos, estresse, medo ...
• Método palpatório (antes do auscultatório)
• Palpação pulso Radial
TEMPERATURA • Insuflar manguito até desaparecer o pulso
• Esteto sobre artéria braquial
o Locais • Insuflar manguito até 20 mmHg acima do valor
• Axilar (35,5 – 37) encontrado no método palpatório.
• Oral e Timpânica (36 – 37,4) • Desinsuflar2-3 mmHg até aparecimento do som da
• Retal (36 – 37,5) fase I
o Classificação (PAS), continuar desinsuflando até desaparecer
• Normal - 35 - 37°C totalmente (fase V)
• Febrícula - até 37,5°C - Sons de Korotkoff
• Febre - > 37,8°C
• Hipotermia - < 35,5°C
o A temperatura aumenta quando estamos expostos ao sol,
quando fazemos exercícios físicos ...

PRESSÃO ARTERIAL

o Força exercida pelo sangue sobre as paredes dos vasos

(mmHg).
o Métodos de Aferição:
• Direto – Intra-arterial (invasivo)
• Indireto – Auscultatório (não invasivo)
- Esfignomanômetro
- Estetoscópio
o Fatores que alteram a PA: estresse, obesidade, o Hipotensão em adultos: < 90 x 60 mmHg
velhice, desidratação e alimentos gordurosos.
o Como aferir PA corretamente:
FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA
• Tamanho do manguito-comprimento 2/3 da
circunferência da parte superior do braço
o Contagem dos movimentos inspiratórios
• Esvaziar a bexiga
• Não deixe o paciente perceber!
• Não praticar exercícios físicos 60 minutos antes
• Eupnéico -16-20 ipm
• Evitar ingestão de bebidas alcoólicas, café, cigarro
• Taquipnéico - 20 ipm
ou alimentação até 30 minutos antes da aferição
• Bradipnéico - 16 ipm
• Preparar a posição do paciente
o Inspiração
• Decúbito ventral ou sentado
- Entrada de ar
• Remover roupas ou adornos que possam garrotear
- Diafragma se contrai (move-se para baixo)
o braço
- Caixa torácica se expande
 o Expiração COMPONENTES DA ANAMNESE
- Saída de ar
- Diafragma relaxa (move-se para cima)
-Músculos relaxam, contraindo a caixa torácica. IDENTIFICAÇÃO
o A frequência respiratória se altera durante atividades
físicas, medo... • Nome/Nome Social
• Cor/Etnia
HABILIDADES EM COMUNICAÇÃO PARA MÉDICOS • Idade
• Sexo/Identidade de Gênero
• Estado Civil
EXPECTATIVAS EXISTENTES COM RELAÇÃO À
• Profissão/Local de Trabalho
ATUAÇÃO DO MÉDICO
• Naturalidade
• Procedência/Residência
• Considerar o paciente como um todo.
• Nome da mãe (homônimos)
• Compreender suas necessidades, medos e
• Responsável/Cuidador
preocupações durante a consulta, adotando uma
• Religião
atitude centrada no paciente.
• Plano de Saúde
• Prover conforte durante sua consulta.
• Orientações e discurso durante o diálogo deverão
auxiliar o paciente no seu tratamento. QUEIXA PRINCIPAL E DURAÇÃO (QD)

ELEMENTOS PRINCIPAIS DA COMUNICAÇÃO • Procurar usar as palavras do paciente

• Sugestões de Perguntas:
• Início da sessão - O que está acontecendo?
• Obtenção de informação - Qual é o problema do sr/sra?
• Explicação - O que o sr/sra está sentindo?
• Planejamento
• Fechamento da consulta
• Adicionais: estruturar a consulta e construir a relação HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL (HDA OU HPMA)

• Registro cronológico e detalhado do motivo da

PREPARO E CONDUÇÃO DA CONSULTA
consulta.
• Sintoma-guia – baseado na queixa principal.
• Cumprimento o paciente, chame-o(a) pelo nome e se
• Sintomas associados
apresente
• Início
• Privacidade (feche a porta)
✓Quando começou?
• Conforto (atenção a pacientes cadeirantes e aqueles
• Características do sintoma
com acompanhantes)
✓Localização - Onde dói?
• Distância do paciente: tendência à maior
aproximação (posição de mesa e cadeira) ✓Duração - Quanto tempo dura?
• Respeito cultural (pacientes provenientes de outros ✓Intensidade - Escalas
estados e países) ✓Frequência
• Perguntas (abertas e fechadas) ✓Tipo - Dor em pontada, queimação, cólica?
• Ouvir queixas? ==> ESCUTA! • Fatores de melhora ou piora
• Facilitação – Sinalização – Resumo • Relação com outras queixas
• Evolução
ANAMNESE • Situação atual

TIPOS DE ANAMNESE INTERROGATÓRIO SOBRE DIVERSOS APARELHOS

(ISDA)
• Livre – o paciente discorre livremente sobre seu
problema. • Perguntas sobre TODOS os aparelhos e sistemas
• Dirigida – o médico dirige a entrevista a partir de um
roteiro.
ANTECEDENTES PESSOAIS E FAMILIARES
• Mista: o paciente começa livremente relatando sua
queixa e o médico conduz objetivamente a entrevista. o Antecedentes Pessoais
o Anamneses especiais: idosos, crianças, adolescentes, • Antecedentes fisiológicos
paciente psiquiátrico e pronto socorro.
✓Gestação e parto
✓Desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM)
✓Desenvolvimento sexual
 - Pubarca
- Menarca
- Sexarca
- Menopausa
✓História alimentar (introdução de alimentos e reações
adversas)

• Antecedentes patológicos
✓ Doenças sofridas
✓ Acidentes
✓Cirurgias
✓Alergias
• Imunizações
• Medicamentos em uso
o Antecedentes Familiares
• Consanguinidade
• Doenças relacionadas à QP
• Doenças alérgicas
• Doenças prevalentes (DM, HAS, câncer)

HÁBITOS DE VIDA

Alimentação
• Ocupações anteriores
• Atividades físicas
• Hábitos
✓Tabaco
✓Álcool
• Sono
• Viagens recentes

CONDIÇÕES SOCIOECONÔMICAS E CULTURAIS

• Habitação
• Condições socioeconômicas
✓Condições de arcar com o tratamento
• Condições culturais
✓Religiosidade
✓Grau de escolaridade

VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS

• Droga: qualquer substância que altere a fisiologia de

um organismo. Pode ser ingerida, instilada, inalada,
injetada ou aplicada por via tópica (pele e mucosas).
• Fármaco: é uma droga bem conhecida, com estrutura
química definida, podendo ter efeito benéfico ou não e
de uso habitual ou experimental.
• Medicamento: é um fármaco com efeito benéfico,
produzido comercialmente para uso terapêutico
• Remédio: qualquer coisa que faça o indivíduo se sentir
melhor, como clima, terapia, fisioterapia, massagem,
inclusive medicamento em linguagem leiga.
APLICAÇÃO VIA INTRAVENOSA
 o Espuma
o Os agentes anti-sépticos utilizados para higienização das
mãos devem ter ação
antimicrobiana imediata e efeito residual ou
persistente.
o Não devem ser tóxicos, alergênicos ou irritantes para pele.
Recomenda-se que sejam agradáveis de utilizar, suaves e
ainda, custo-efetivos.
Ø Álcool/Preparações Alcoólicas
o Consiste na desnaturação e coagulação das proteínas. Têm
pouca ação contra esporos. De modo geral, os álcoois
apresentam rápida ação e excelente atividade bactericida
e fungicida.
Soluções alcoólicas entre 60 a 80% são mais efetivas e
concentrações mais altas são
menos potentes, pois as proteínas não se desnaturam com
facilidade na ausência de água.

QUANDO LAVAR AS MÃOS

LAVAGEM DAS MÃOS

BACTÉRIAS TRANSITÓRIAS

o Coloniza a camada superficial da pele

o Sobrevive por curto período de tempo
o Passível de remoção pela higienização simples das mãos,
com água e sabonete, por meio de fricção mecânica.
o Frequentemente adquirida por profissionais de saúde
durante contato direto com o paciente (colonizados ou
infectados), ambiente, superfícies próximas ao paciente,
produtos e equipamentos contaminados.
o Consiste de microrganismos não patogênicos ou
potencialmente patogênicos, tais como bactérias, fungos e
vírus, que raramente se multiplicam na pele.
o Alguns podem provocar infecções relacionadas à
assistência à saúde.

BACTÉRIAS RESIDENTES
PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA
o Aderida às camadas mais profundas da pele
o É mais resistente à remoção apenas por água e sabonete. RECONHECIMENTO DA PCR
o São agentes menos prováveis de infecções veiculadas por
contato. o Responsividade
- Bebês: fale alto e estimule a planta dos pés.
ELEMENTOS ESSENCIAIS - Adultos: fale alto e toque nos ombros.
o Respiração
o Agente tópico com eficácia antimicrobiana Observe a movimentação no tórax e abdômen
o Procedimento adequado ao utilizá-lo (com técnica o Pulso Central
adequada e no tempo preconizado) - Bebês: Braquial e Femoral
o Adesão regular no seu uso (nos momentos indicados). - Adultos: Carotídeo
Ø Sabonete
o Favorece a remoção de sujeira, substâncias orgânicas e da
microbiota transitória das mãos pela ação mecânica.
o Líquido

AJUDA
Ligar x RCP
o Criança não presenciada – Iniciar pela RCP e depois ligar
o Criança mal súbito – ligar e depois iniciar RCP
o Adulto – ligar e depois iniciar RCP
RCP
o Ventilação boca a boca
- Bebês: Boca e nariz
- Adultos: Boca
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS
ALTERNATIVAS
• Intra óssea: Tudo (mesma dosagem)
• Tubo orotraqueal: ANEL
Atropina
Naloxone
Epinefrina
Lidocaína
“BURNOUT”
o Burnout consiste na “síndrome da desistência”, pois o
indivíduo, nessa situação, deixa de investir em seu
trabalho e nas relações afetivas que dele decorrem e,
aparentemente, torna-se incapaz de se envolver
emocionalmente com o mesmo. No entanto, autores
discutem a possibilidade de males como fadiga,
depressão, estresse e falta de motivação também
apresentarem a desistência como característica marcante.
Dessa forma, pode-se pensar que estudos sobre
desistência e, conseqüentemente,
sobre burnout se iniciaram juntamente com os estudos de
Pavlov. Por analogia, os seres humanos poderiam entrar
em burnout ao se sentirem incapazes de investir em seu
trabalho, em conseqüência da incapacidade de lidar com o
mesmo. A exaustão emocional é caracterizada por um
sentimento muito forte de tensão emocional que produz
uma sensação de esgotamento, de falta de energia e de
recursos emocionais próprios para lidar com as rotinas da
prática profissional e representa a dimensão individual da
síndrome. A despersonalização é o resultado do
desenvolvimento de sentimentos e atitudes negativas, por
vezes indiferentes e cínicas em torno daquelas pessoas
que entram em contato direto com o profissional, que são
sua demanda e objeto de trabalho. Num primeiro
momento, é um fator de proteção, mas pode representar
um risco de desumanização, constituindo a dimensão
interpessoal de burnout. Por último, a falta de realização
pessoal no trabalho caracteriza-se como uma tendência
que afeta as habilidades interpessoais relacionadas com a
prática profissional, o que influi diretamente na forma de
atendimento e contato com as pessoas usuárias do
trabalho, bem como com a organização (Maslach, 1998).
Trata-se de uma síndrome na qual o trabalhador perde o
sentido da sua relação com o trabalho, de forma que as
coisas não lhe importam mais e qualquer esforço lhe
parece inútil. Finalmente, a síndrome de burnout tem sido
negativamente relacionada com saúde, performance e
satisfação no trabalho, qualidade de vida e bem-estar
psicológico.
BIOÉTICA
PRINCIPAIS DIREITOS E DEVERES DO ESTUDANTE DE
MEDICINA
Direitos do Estudante de Medicina:
Art. 6º Exercer suas atividades de graduação sem ser discriminado
por questões de crença, etnia, sexo, orientação sexual,
nacionalidade, condição social, opinião política ou de qualquer outra
natureza.
Art. 7º Buscar o aperfeiçoamento de regulamentos e normas das
instituições onde exerça suas atividades, apontar falhas, desvios ou
distorções, sempre que julgar necessário, fazendo prevalecer a boa
prática do ensino e do exercício da Medicina.
Art. 8º Procurar a representação nas instâncias deliberativas
(colegiados, congregações, conselhos) de sua instituição de ensino,
garantido seu direito à voz e ao voto.
Art. 9º Suspender suas atividades quando a instituição não oferecer
condições mínimas de aprendizado, acessibilidade, assistência e
segurança, sem sofrer qualquer tipo de sanção.
Art. 10 Organizar-se com outros estudantes em Associações
Estudantis, Atléticas, Centros Acadêmicos, Diretórios Acadêmicos,
Ligas Acadêmicas e Agremiações correlatas.
Art. 11 Participar de Comissões para recepção dos ingressantes, em
conjunto com os docentes e demais participantes da comunidade
estudantil, garantindo ambiente saudável, congregativo, humano e
não violento, promovendo atividades introdutórias ao curso e
vivência médica acadêmica.
Art. 12 Apoiar, participar e reforçar a luta das entidades estudantis e
médicas.
Art. 13 Receber sua carga horária e conteúdo curricular
antecipadamente.
Deveres do Estudante de Medicina:
Art. 14 Manter absoluto respeito pela vida humana.
Art. 15 Respeitar seus pares, independente do ano, semestre,
módulo ou estágio, tendo sempre como norteadores os princípios
de boa convivência e crescimento acadêmico social no ambiente
universitário e o fortalecimento do estamento acadêmico.
Art. 16 Manter total respeito aos cadáveres, no todo ou em parte,
em que pratica dissecação ou ato relacionado ao seu aprendizado.
Art. 17 Defender a boa qualidade da educação e o direito de acesso
ao ensino.
Art. 18 Defender a saúde como direito inalienável, universal e
contribuir para a consolidação e o aprimoramento do Sistema Único
de Saúde.
Art. 19 Apoiar, participar e reforçar a luta das entidades estudantis e
médicas.
Art. 20 Escrever de forma completa, clara e legível no prontuário do
paciente.
PRINCÍPIOS FUNDAMENTAIS DO CÓDIGO DE ÉTICA
MÉDICA
I - A Medicina é uma profissão a serviço da saúde do ser humano e
da coletividade e será exercida sem discriminação de nenhuma
natureza.
II - O alvo de toda a atenção do médico é a saúde do ser humano,
em benefício da qual deverá agir com o máximo de zelo e o melhor
de sua capacidade profissional.
III - Para exercer a Medicina com honra e dignidade, o médico
necessita ter boas condições de trabalho e ser remunerado de
forma justa.
IV - Ao médico cabe zelar e trabalhar pelo perfeito desempenho
ético da Medicina, bem como pelo prestígio e bom conceito da
profissão.
V - Compete ao médico aprimorar continuamente seus
conhecimentos e usar o melhor do progresso científico em benefício
do paciente.
VI - O médico guardará absoluto respeito pelo ser humano e atuará
sempre em seu benefício. Jamais utilizará seus conhecimentos para
causar sofrimento físico ou moral, para o extermínio do ser humano
ou para permitir e acobertar tentativa contra sua dignidade e
integridade.
VII - O médico exercerá sua profissão com autonomia, não sendo
obrigado a prestar serviços que contrariem os ditames de sua
consciência ou a quem não deseje, excetuadas as situações de
ausência de outro médico, em caso de urgência ou emergência, ou
quando sua recusa possa trazer danos à saúde do paciente.
VIII - O médico não pode, em nenhuma circunstância ou sob
nenhum pretexto, renunciar à sua liberdade profissional, nem
permitir quaisquer restrições ou imposições que possam prejudicar
a eficiência e a correção de seu trabalho.
IX - A Medicina não pode, em nenhuma circunstância ou forma, ser
exercida como comércio.
X - O trabalho do médico não pode ser explorado por terceiros com
objetivos de lucro, finalidade política ou religiosa.
XI - O médico guardará sigilo a respeito das informações de que
detenha conhecimento no desempenho de suas funções, com
exceção dos casos previstos em lei.
XII - O médico empenhar-se- á pela melhor adequação do trabalho
ao ser humano, pela eliminação e pelo controle dos riscos à saúde
inerentes às atividades laborais.
XIII - O médico comunicará às autoridades competentes quaisquer
formas de deterioração do ecossistema, prejudiciais à saúde e à
vida.
XIV - O médico empenhar-se- á em melhorar os padrões dos
serviços médicos e em assumir sua responsabilidade em relação à
saúde pública, à educação sanitária e à legislação referente à saúde.
XV - O médico será solidário com os movimentos de defesa da
dignidade profissional, seja por remuneração digna e justa, seja por
condições de trabalho compatíveis com o exercício ético-profissional
da Medicina e de seu aprimoramento técnico-científico.
XVI - Nenhuma disposição estatutária ou regimental de hospital ou
de instituição, pública ou privada, limitará a escolha, pelo médico,
dos meios cientificamente reconhecidos a serem praticados para o
estabelecimento do diagnóstico e da execução do tratamento, salvo
quando em benefício do paciente.
XVII - As relações do médico com os demais profissionais devem
basear-se no respeito mútuo, na liberdade e na independência de
cada um, buscando sempre o interesse e o bem-estar do paciente.
XVIII - O médico terá, para com os colegas, respeito, consideração e
solidariedade, sem se eximir de denunciar atos que contrariem os
postulados éticos.
XIX - O médico se responsabilizará, em caráter pessoal e nunca
presumido, pelos seus atos profissionais, resultantes de relação
particular de confiança e executados com diligência, competência e
prudência.
XX - A natureza personalíssima da atuação profissional do médico
não caracteriza relação de consumo.
XXI - No processo de tomada de decisões profissionais, de acordo
com seus ditames de consciência e as previsões legais, o médico
aceitará as escolhas de seus pacientes, relativas aos procedimentos
diagnósticos e terapêuticos por eles expressos, desde que
adequadas ao caso e cientificamente reconhecidas.
XXII - Nas situações clínicas irreversíveis e terminais, o médico
evitará a realização de procedimentos diagnósticos e terapêuticos
desnecessários e propiciará aos pacientes sob sua atenção todos os
cuidados paliativos apropriados.
XXIII - Quando envolvido na produção de conhecimento científico, o
médico agirá com isenção e independência, visando ao maior
benefício para os pacientes e a sociedade.
XXIV - Sempre que participar de pesquisas envolvendo seres
humanos ou qualquer animal, o médico respeitará as normas éticas
nacionais, bem como protegerá a vulnerabilidade dos sujeitos da
pesquisa.
XXV - Na aplicação dos conhecimentos criados pelas novas
tecnologias, considerando-se suas repercussões tanto nas gerações
presentes quanto nas futuras, o médico zelará para que as pessoas
não sejam discriminadas por nenhuma razão vinculada a herança
genética, protegendo-as em sua dignidade, identidade e
integridade.
PRINCIPAIS DIREITOS E DEVERES DOS MÉDICOS
Direito do médico:
I - Exercer a Medicina sem ser discriminado por questões de religião,
etnia, sexo, nacionalidade, cor, orientação sexual, idade, condição
social, opinião política ou de qualquer outra natureza.
II - Indicar o procedimento adequado ao paciente, observadas as
práticas cientificamente reconhecidas e respeitada a legislação
vigente.
III - Apontar falhas em normas, contratos e práticas internas das
instituições em que trabalhe quando as julgar indignas do exercício
da profissão ou prejudiciais a si mesmo, ao paciente ou a terceiros,
devendo dirigir-se, nesses casos, aos órgãos competentes e,
obrigatoriamente, à comissão de ética e ao Conselho Regional de
Medicina de sua jurisdição.
IV - Recusar-se a exercer sua profissão em instituição pública ou
privada onde as condições de trabalho não sejam dignas ou possam
prejudicar a própria saúde ou a do paciente, bem como a dos
demais profissionais. Nesse caso, comunicará imediatamente sua
decisão à comissão de ética e ao Conselho Regional de Medicina.
V - Suspender suas atividades, individualmente ou coletivamente,
quando a instituição pública ou privada para a qual trabalhe não
oferecer condições adequadas para o exercício profissional ou não o
remunerar digna e justamente, ressalvadas as situações de urgência
e emergência, devendo comunicar imediatamente sua decisão ao
Conselho Regional de Medicina.
VI - Internar e assistir seus pacientes em hospitais privados e
públicos com caráter filantrópico ou não, ainda que não faça parte
dos seus corpos clínicos, respeitadas as normas técnicas aprovadas
pelo Conselho Regional de Medicina da pertinente jurisdição.
VII - Requerer desagravo público ao Conselho Regional de Medicina
quando atingido no exercício de sua profissão.
VIII - Decidir, em qualquer circunstância, levando em consideração
sua experiência e capacidade profissional, o tempo a ser dedicado
ao paciente, evitando que o acúmulo de encargos ou de consultas
venha a prejudicá-lo.
IX - Recusar-se a realizar atos médicos que, embora permitidos por
lei, sejam contrários aos ditames de sua consciência.
X - Estabelecer seus honorários de forma justa e digna.
Deveres do médico:
Art. 1º Causar dano ao paciente, por ação ou omissão, caracterizável
como imperícia, imprudência ou negligência.
Parágrafo único. A responsabilidade médica é sempre pessoal e não
pode ser presumida.
Art. 2º Delegar a outros profissionais atos ou atribuições exclusivos
da profissão médica.
Art. 3º Deixar de assumir responsabilidade sobre procedimento
médico que indicou ou do qual participou, mesmo quando vários
médicos tenham assistido o paciente.
Art. 4º Deixar de assumir a responsabilidade de qualquer ato
profissional que tenha praticado ou indicado, ainda que solicitado
ou consentido pelo paciente ou por seu representante legal.
Art. 5º Assumir responsabilidade por ato médico que não praticou
ou do qual não participou.
Art. 6º Atribuir seus insucessos a terceiros e a circunstâncias
ocasionais, exceto nos casos em que isso possa ser devidamente
comprovado.
Art. 7º Deixar de atender em setores de urgência e emergência,
quando for de sua obrigação fazê-lo, expondo a risco a vida de
pacientes, mesmo respaldado por decisão majoritária da categoria.
Art. 8º Afastar-se de suas atividades profissionais, mesmo
temporariamente, sem deixar outro médico encarregado do
atendimento de seus pacientes internados ou em estado grave.
Art. 9º Deixar de comparecer a plantão em horário preestabelecido
ou abandoná-lo sem a presença de substituto, salvo por justo
impedimento.
Parágrafo único. Na ausência de médico plantonista substituto, a
direção técnica do estabelecimento de saúde deve providenciar a
substituição.
Art. 10. Acumpliciar-se com os que exercem ilegalmente a Medicina
ou com profissionais ou instituições médicas nas quais se pratiquem
atos ilícitos.
Art. 11. Receitar, atestar ou emitir laudos de forma secreta ou
ilegível, sem a devida identificação de seu número de registro no
Conselho Regional de Medicina da sua jurisdição, bem como assinar
em branco folhas de receituários, atestados, laudos ou quaisquer
outros documentos médicos.
Art. 12. Deixar de esclarecer o trabalhador sobre as condições de
trabalho que ponham em risco sua saúde, devendo comunicar o fato
aos empregadores responsáveis.
Parágrafo único. Se o fato persistir, é dever do médico comunicar o
ocorrido às autoridades competentes e ao Conselho Regional de
Medicina.
Art. 13. Deixar de esclarecer o paciente sobre as determinantes
sociais, ambientais ou profissionais de sua doença.
Art. 14. Praticar ou indicar atos médicos desnecessários ou proibidos
pela legislação vigente no País.
Art. 15. Descumprir legislação específica nos casos de transplantes
de órgãos ou de tecidos, esterilização, fecundação artificial,
abortamento, manipulação ou terapia genética.
Art. 16. Intervir sobre o genoma humano com vista à sua
modificação, exceto na terapia gênica, excluindo-se qualquer ação
em células germinativas que resulte na modificação genética da
descendência.
Art. 17. Deixar de cumprir, salvo por motivo justo, as normas
emanadas dos Conselhos Federal e Regionais de Medicina e de
atender às suas requisições administrativas, intimações ou
notificações no prazo determinado
Art. 18. Desobedecer aos acórdãos e às resoluções dos Conselhos
Federal e Regionais de Medicina ou desrespeitá-los.
Art. 19. Deixar de assegurar, quando investido em cargo ou função
de direção, os direitos dos médicos e as demais condições
adequadas para o desempenho ético-profissional da Medicina.
Art. 20. Permitir que interesses pecuniários, políticos, religiosos ou
de quaisquer outras ordens, do seu empregador ou superior
hierárquico ou do financiador público ou privado da assistência à
saúde, interfiram na escolha dos melhores meios de prevenção,
diagnóstico ou tratamento disponíveis e cientificamente
reconhecidos no interesse da saúde do paciente ou da sociedade.
Art. 21. Deixar de colaborar com as autoridades sanitárias ou
infringir a legislação pertinente.
BIOSSEGURANÇA
É o conjunto de ações voltadas para a prevenção, minimização ou
eliminação de riscos inerentes às atividades de pesquisa, produção,
ensino, desenvolvimento tecnológico e prestação de serviços,
visando à saúde do homem, dos animais, a preservação do meio
ambiente e a qualidade dos resultados.
CLASSIFICAÇÃO DOS RISCOS OCUPACIONAIS
• Riscos Físicos – ruído, vibrações, calor, frio, umidade,
radiações não ionizantes, radiações ionizantes, pressões
anormais etc.
• Riscos Químicos – poeiras, fumos, névoas, neblinas, gases,
vapores, produtos químicos em geral etc.
• Riscos Biológicos – Vírus, bactérias, protozoários, fungos,
parasitas, bacilos etc.
• Riscos Ergonômicos – esforço físico intenso, levantamento e
transporte manual de peso, exigência de posturas
 inadequadas, imposição de ritmos excessivos, jornada de
trabalho prolongada etc.
• Riscos de Acidentes – máquinas e equipamentos sem
proteção, animais peçonhentos, insetos, ferramentas
inadequadas ou defeituosas etc.
MEDIDAS NECESSÁRIAS PARA SE EVITAR RISCOS
OCUPACIONAIS E BIOLÓGICOS
Disponibilizar aos seus colaboradores todos os EPIs (equipamentos
de proteção individual) de forma adequada, correta e segura.
Garantir treinamento e capacitação periódica também é parte das
diretrizes básicas para contribuir com o bem-estar e a saúde do
trabalhador durante as suas atividades. Fazer campanhas de
conscientização sobre a higienização das mãos.
PASSOS PARA A SEGURANÇA DO PACIENTE
1. Identificação correta do paciente – O processo de identificação
do paciente deve ser capaz de identificar corretamente o
indivíduo como sendo a pessoa para qual se destina o serviço.
Essa identificação acontece no momento da admissão, por
meio de uma pulseira de identificação.
2. Comunicação efetiva – Por quem e para quem são transmitidas
as informações acerca, bem como a forma de registro dessas
informações de maneira que ocorra de forma clara e oportuna,
sem ambiguidades, com a certeza da correta compreensão por
parte do receptor da informação.
3. Melhoras a segurança dos medicamentos – Padronizar
procedimentos para garantir a segurança de armazenamento,
movimentação e utilização de medicamentos de alto risco e
que possuem nome, grafia aparência semelhantes, prevenindo
a ocorrência de uma administração inadvertida.
4. Cirurgia segura – Medidas adotadas para redução do risco de
eventos adversos que podem acontecer antes, durante e
depois da cirurgia. Eventos adversos cirúrgicos são incidentes
que resultam em dano ao paciente.
5. Reduzir o risco de infecção associado ao cuidado - A infecção
relacionada à assistência à saúde (IRAS) é aquela adquirida em
função dos procedimentos necessários à monitorização e ao
tratamento de pacientes em hospitais, ambulatórios, centro
diagnósticos ou mesmo em assistência domiciliar (home care).
A higienização das mãos é um procedimento essencial, por
todos os profissionais de saúde em cinco momentos diferentes
(antes do contato com o paciente; antes da realização de
procedimento asséptico; após riscos de exposições a líquidos
corporais; após contato com o paciente e após contato com as
áreas próximas ao paciente).
6. Reduzir o risco de danos aos pacientes resultante de quedas –
Protocolo de queda implantado no intuito de identificar o risco
de queda dos seus pacientes e agir preventivamente. O
protocolo de prevenção de quedas do CHAS inclui a
identificação de pacientes com risco – em função das condições
clínicas, dos medicamentos prescritos e dos tratamentos – e a
adoção de medidas preventivas, conforme esse risco.

SONDAS

o A sonda é um instrumento para ser introduzido em um canal ou uma cavidade para para retirar líquidos, introduzir sangue,
soro, medicamentos e efetuar investigações diagnósticas. Pode ser fina e flexível para explorar ou dilatar um canal natural ou
rígida, geralmente com uma extremidade pontiaguda, para separar tecidos de dissecação.

SONDA TIPO TEMPO CARACTERÍSTICAS

SONDAGEM VESICAL DE ALÍVIO - COLETAR EXAME DE URINA
- ESVAZIAR A BEXIGA
- FICA POR POUCOS MINUTOS
- PROCEDIMENTO ESTÉRIL

SONDAGEM VESICAL DE DEMORA - CONTROLE DE DIURESE

- OBSTRUÇÕES POR TUMORES
- DOENÇAS DEGENERATIVAS
- CIRURGIAS
- PROCEDIMENTO ESTÉRIL

SONDAGEM VESICAL DE DEMORA - IRRIGAÇÃO DA BEXIGA

- PODE SER USADA COMO
SONDA DE 2 VIAS NA FALTA
DELA
- PROCEDIMENTO ESTÉRIL

SONDAGEM GÁSTRICA - DESCOMPRESSÃO GÁSTRICA

- LAVAGEM GÁSTRICA
- QUANTIFICAR DÉBITO
- OBTER CONTEÚDO
GÁSTRICO
 SONDAGEM ENTERAL - ALIMENTAÇÃO ENTERAL
- ADMINISTRAR
MEDICAMENTOS

- TRATAMENTO DE
HEMORRAGIA POR VARIZES
ESOFÁGICAS

SENGSTAKEN - BLAKEMORE

POLITRAUMA • Jaw Trust

o Anamnese Breve: apenas dados importantes

o Exame Físico Organizado: sequência pela ordem de maiores
causas de mortalidade.
o Tratamento: tratar a lesão assim que identificada

• Chin Lift (apenas se tiver certeza que não houve lesão na

ANAMNESE BREVE
coluna)

CÂNULA NASOFARÍGEA

*Cuidado com fratura de base de crânio

EXAME FÍSICO ORGANIZADO

CÂNULA OROFARÍNGEA

Paciente deve estar inconsciente

A (VIAS AÉREAS E PROTEÇÃO CERVICAL)

o Aspirar sangue e secreções

o Retirar dentes
o Avaliar se via aérea está pérvia
o Proteção cervical

ABERTURA DE VIA AÉREA

INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL

B (RESPIRAÇÃO)
MÁSCARA LARÍNGEA
o Inspeção Torácica
Via aérea difícil o Percussão
o Ausculta
o FR
o Oximetria

PELO TIPO DE TRAUMA, QUAIS LESÕES PODEM ACONTECER?

• Pneumotórax
• Hemotórax
• Tórax Instável
VIA AÉREA ALTERNATIVA • Hérnia diafragmática
• Contusão Pulmonar
• Cricotireoidostomia punção (eficaz por poucos minutos)
• Lesão Árvore Traqueobrônquea

PNEUMOTÓRAX

HEMOTÓRAX

• Cricotireoidostomia cirúrgica (contraindicada em menores de

12 anos)

• Traqueostomia

PROTEÇÃO CERVICAL
C (CIRCULAÇÃO) o EVITAR A TRÍADE DA MORTE

PELO TIPO DE TRAUMA, QUAIS LESÕES PODEM ACONTECER?

• Tamponamento Cardíaco
• Contusão Miocárdica
• Lesão Aorta

TAMPONAMENTO CARDÍACO

CONTROLE DE HEMORRAGIA

AQUECER FLÚIDOS PARA EVITAR HIPOTERMIA

D (ALTERAÇÃO NEUROLÓGICA)

o Escala de Glasgow
o Pupilas
o Dextro

E (EXPOSIÇÃO)

o Expor todo o corpo e controle de temperatura