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RENAL
Professora Ms Maísa
M. Silva
CBB-UCG
SISTEMA URINÁRIO
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RINS
Néfron
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FUNÇÃO DOS RINS
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PROVAS DE FUNÇÃO RENAL (PFR)
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PROVA DE DEPURAÇ
DEPURAÇÃO DA URÉ
URÉIA
URÉIA
• Produto do metabolismo das proteínas;
• Formada no fígado a partir da amônia;
• A síntese pode ser afetada pela dieta, catabolismo e/ou
perda no TGI;
• Filtrada nos glomérulos, porém cerca de 40% é
reabsorvida nos túbulos por difusão passiva;
• Em condições normais, os valores da depuração da
uréia são paralelos a TFG, correspondendo a cerca
de 60% desta taxa.
PROVA DE DEPURAÇ
DEPURAÇÃO DA URÉ
URÉIA
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PROVA DE DEPURAÇ
DEPURAÇÃO DA CREATININA
CREATININA
• Produto metabólico da fosforilação da creatina-P no
músculo;
• Produzida constantemente e diariamente;
• A síntese e excreção relacionam-se diretamente com a
massa muscular.
• Excretada através de uma combinação de filtração
glomerular (70 a 80%) e secreção tubular;
• Exibe paralelismo de cerca de 10% com a TFG;
• Melhor estimativa da TFG que a uréia.
PROVA DE DEPURAÇ
DEPURAÇÃO DA CREATININA
Desvantagens:
1. VR estabelecido para adultos jovens
(TFG ↓ com a idade)
2. Necessidade de obter urina em tempo cronometrado
e sem perda;
(urina incompleta → RF↓)
3. Dependência da massa muscular;
(↓massa muscular → RF↓)
4. Variáveis Laboratoriais
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PROVA DE DEPURAÇ
DEPURAÇÃO DA CREATININA
Procedimento para a DCE
PROVA DE DEPURAÇ
DEPURAÇÃO DA CREATININA
Cálculos da Depuração
DCE = U x V x 1,73 / S x A
U = Creatinina na urina (mg/dL);
S = Creatinina no soro (mg/dL);
V = Volume minuto (volume de urina colhido/tempo
de colheita em minutos);
A = Área de superfície corporal do paciente;
1,73 = Área de superfície corporal média (K)
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PROVA DE DEPURAÇ
DEPURAÇÃO DA CREATININA
Nomograma para cálculo da superfície corporal
PROVA DE DEPURAÇ
DEPURAÇÃO DA CREATININA
Depuração da creatinina endógena-mL/min/1,73 m²
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PROVA DE DEPURAÇ
DEPURAÇÃO DA CREATININA
Correlação Clínica para DCE
VALORES AUMENTADOS
• Sem significação clínica (erros na coleta da urina
e/ou esvaziamento incompleto da bexiga).
VALORES DIMINUÍDOS
• Enfermidades agudas ou crônicas do glomérulo;
• Redução do fluxo sanguíneo do glomérulo;
• Lesão tubular aguda.
URÉIA PLASMÁTICA
• Índice predictivo da IR sintomática;
• Nível plasmático aumenta mais precocemente que a
creatinina;
Fatores Interferentes:
1. Conteúdo protéico da dieta e teor do catabolismo
protéico;
2. Estado de hidratação do paciente;
3. Presença de sangramento intestinal.
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2. PROVAS DE LESÃO GLOMERULAR
E/OU LESÃO TUBULAR
UREMIA PRÉ-RENAL
• ICC grave, hemorragias, dieta rica em Proteínas,
febre, hemorragia gastrintestinal maciça, etc.
UREMIA RENAL
• Doença renal aguda ou crônica (Glomérulo nefrite).
UREMIA PÓS-RENAL
• Obstruções do trato urinário (cálculos).
CREATININA PLASMÁTICA
• Excelente medida para avaliar a função renal;
• Os valores não ultrapassam os VR até que 50 a 70%
da FR esteja comprometida;
• Os níveis plasmáticos acompanham a severidade da
infecção;
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2. PROVAS DE LESÃO GLOMERULAR
E/OU LESÃO TUBULAR
HIPERCREATINEMIA PRÉ-RENAL
• Doenças e lesões musculares, acidose diabética,
uso excessivo de diuréticos, ICC, etc.
HIPERCREATINEMIA RENAL
• Doença renais (lesões glomerulares e tubulares).
HIPERCREATINEMIA PÓS-RENAL
• Obstruções do trato urinário (hipertrofia prostática
e compressões dos ureteres).
OBS. 1: Pequeno aumento de creatinina após transplante
renal pode indicar rejeição ao órgão.
OBS. 2: Teores diminuídos: sem significado clínico.
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FRAÇÃO FILTRADA DE SÓDIO
(Fração do Sódio excretado)
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UREMIA E INSUFICIÊNCIA RENAL
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