Artigo de Revisão

VICTOR DANTAS MACEDO

R1 – NEFROLOGIA SANTA CASA DE BELO HORIZONTE
Artigo de Revisão
Recomendações

Grau de recomendação: Qualidade da evidência:

Justificativa
Definição

“Repercussão Clínica”
Definição

 Duração maior de 3 meses

- Arbitrária
- Documentada
- Contexto Clínico
Definição
Definição
 Redução do ritmo de filtração glomerular (<60ml/min/1,73m²):

Lancet. 2010 June 12; 375(9731): 2073–2081. doi:10.1016/S0140-6736(10)60674-5.

Definição

 Lesão Renal
- Albuminúria
Definição

 Lesão Renal

- Proteinúria vs Albuminúria
* Albumina é o principal constituinte da Proteinúria
* Albuminúria > Doença Cardiovascular
* Primeiro marcador de doença glomerular
* Classificação
Definição

 Lesão Renal

- Albuminúria e Mortalidade
Definição

 Lesão Renal
- Sedimento Urinário
Definição

 Lesão Renal
- Anormalidades tubulares
Definição

 Lesão Renal
- Anormalidades Estruturais

-Cisto Simples?
Definição

 Idade vs Rebaixamento do RFG:

- Prevalência de DRC aumenta com a idade

- Envelhecimento: Glomeruloesclerose
Atrofia Tubular
Esclerose Vascular

- Envelhecimento causa DRC?

Definição

 Idade vs Rebaixamento do RFG:

 Wesson L.20 Physiology of the Human Kidney. Grune & Stratton: New York, 1969
Definição

 Idade vs Rebaixamento do RFG:

Definição
Estadiamento
Estadiamento

 Causa
- Etiologia específica
- Compartimento renal acometido
- Sistêmico vs Restrito ao rim
Estadiamento

 Ritmo de Filtração Glomerular

Estadiamento

 Ritmo de Filtração Glomerular

Estadiamento

 Albuminúria
Estadiamento

 Albuminúria
Estadiamento

 Albuminúria > Proteinúria

Prognóstico
Avaliação
Avaliação

Ann Intern Med 2009 150 (9): 604 - 612

Avaliação
Progressão
Progressão
Progressão
Progressão

Albuminúria vs Progressão
Prevenção

 Controle Pressórico
Progressão

 Controle Pressórico
Progressão

 Controle Pressórico
Progressão

 DRC vs IRA
Progressão

 Ingesta proteica
Progressão

 Ingesta proteica

Cochrane Database Syst Rev. 2007;(4):CD002181.

Conclusão
Progressão

 Controle glicêmico
Progressão
Progressão

 ADVANCE
Progressão

 Controle glicêmico
Progressão

 Ingesta de sódio
Progressão

 Ácido Úrico
Progressão
Progressão
Complicações
Complicações

 Anemia
Complicações

 Anemia
Complicações

 Doença Mineral Óssea

Complicações

 Doença Mineral Óssea

Complicações

 Doença Mineral Óssea

Complicações

 Acidose
Complicações
Complicações

 Tempo vs Bicarbonato Sérico

Complicações

 Clearance de Creatinina
Complicações

 Tempo sem diálise

Risco Cardiovascular
Risco Cardiovascular
Risco Cardiovascular

 BNP

 Troponina
Medicamentos
Contraste
Contraste
Infecção

 Fatores de Risco
Infecção
Nefrologista
Nefrologista

 Encaminhamento precoce vs tardio

Terapia Renal Substitutiva

 Início da Terapia Renal Substitutiva

Obrigado