Amanda Medeiros

R2 Clínica Médica
 Definição

Valores normais de acordo com a OMS:

• HB < 13g/dL para homens

• HB < 12 g/dL para mulheres
• HB < 11g/dL para gestantes
• HB < 12g/dL para crianças 6-14 anos
• HB < 11g/dL para crianças menores de 6 anos
 Anamnese
 Exame físico
 Hemograma completo com reticulócitos

◦ Análise de sangue periférico

 Exames gerais
 Dispneia aos esforços, palpitações, taquicardia,
astenia.
 Tontura postural, cefaleia
 Descompensação de doenças cardiovasculares
(ICC, angina), cerebrovasculares, respiratórias,
arterial periférica
 Palidez cutaneomucosa, icterícia, sopro sistólico
pancardíaco
 Hipotensão, síncope, ansiedade, agitação,
confusão mental
 Fascies talassêmica, queilite angular, dactilite
 Hipoproliferativas x Hiperproliferativas

Contagem de reticulócitos
Valor normal: 0,5 -2%
40.000 – 100.000
IRC: HT/40 x % reticulócitos
HB/15 x % reticulócitos
 Hipoproliferativas x Hiperproliferativas
 Morfologia das hemácias

VCM : 80 – 100 fL
HCM: 28 – 32 pg
CHCM: 32 – 35 g/dL
RDW: 10 – 14%
 Perfil de ferro
 Vitamina B12 e acido fólico
 Pesquisa de sangue oculto nas fezes
 Colonoscopia
 Bx de medula

◦ Coloração azul da Prússia

 Ferro elementar total: 3 a 4g
 Prevalência de 20-30% da população mundial
 Estágios

◦ Depleção dos estoques de ferro

◦ Eritropoese deficiente em ferro
◦ Anemia ferropênica
 Laboratório
 Tratamento

◦ VO: 200mg/dia de Fe (5mg sulfato ferroso=1mg Fe)

◦ EV: peso x 2,3 x (15-hb ) + 500
 Ate 500mg/semana
 Prevalência
 Patogênese
 Etiologias
 Laboratório
 Diagnóstico diferencial de Anemia Ferropriva
 Tratamento
 Definição
 Patogênese
 Causas

◦ Intoxicação por chumbo

 Tratamento
 Definição
 Composição normal

◦ A1: 97%
◦ A2: 2%
◦ F: 1%
 Classificação
 Tratamento
 Definição
 Etiologia
 Fisiopatologia
 Clínica
 Diagnóstico
 Tratamento

◦ Crônico
 Indicação de Hidroxiureia: > 3 episódios de crise
álgica em 1 ano ou STA ou AVE
◦ Agudo
 Definição
 Causas

◦ Anemia Perniciosa
 Clinica
 Exames

◦ Neutrófilos hipersegmentados
◦ Macro-ovalócitos
 Tratamento
◦ Reposição B12 IM: 1000 mcg/dia por 1 sem
1000mcg/sem por 4 sem
1000mcg/mês ou 2mg/dia VO
 Anemia de Sangramento agudo
◦ Aumento de reticulócitos 48/72h
◦ Efeito Bohr
 Anemia hemolítica
◦ Intra x extravascular
◦ Imune x não imune
◦ Congênita x adquirida
 Anemia de DRC
 Anemia Aplásica

◦ Aplasia pura de células vermelhas

 Anemia de Doenças Endócrinas
American Society of Hematology 2010
 Revisão com 153.180
◦ 48% com anemia morreram em 6 meses
◦ 29,5% não anêmicos
 (OR:1,46; 95% - IC 1,26 -1,69)
◦ Coorte canadense em que o risco de morte foi 1,34
vezes maior na anemia do que em pacientes não
anêmicos
 Causas
◦ ADC: 58%
 Anemia de DRC
◦ Deficiência de ferro: 21%
 40 pacientes recebiam placebo x ferro EV
após um seguimento de 6 meses
 35 pacientes com ICC era administrado 16

semanas de ferro EV ou placebo

 459 pacientes com reposição de ferro EV x

placebo por até 24 semanas.

 Tratamento com ferro EV parece apresentar
melhora subjetiva e desfechos objetivos em
pacientes com IC;
 A maioria dos pacientes não estavam anêmicos ou
apenas leve anemia. Após o tratamento, a HB
aumentou ligeiramente. Isto sugere que o efeito do
ferro foi mediada por mecanismos
diferente de correção da anemia.
 Evidências experimentais apontam que o ferro
serve como um cofator para a função muscular.