RIGIDEZ ARTERIAL

R1 Cardiologia - HCOR
Alexandre Kallaur
 Idade e Hipertensão
• Pressão diastólica aumenta em valores até 55
a 60 anos, e a partir desse ponto diminui
progressivamente
• Em pacientes com mais de 60 anos, a pressão
sistólica passa a ser o melhor preditor de risco
cardiovascular
• Diversos guidelines recomendam o foco do
tratamento anti-hipertensivo na PAS
 Idade e Hipertensão
• Pessão sistólica (PAS) x Pressão diastólica (PAD): Qual é o
melhor marcador isolado para risco cardiovascular?

Safar ME, Lange C, Tichet J, Blacher J, Eschwe`ge E, Balkau

B, et al. The Data from an Epidemiologic Study on the
Insulin Resistance Syndrome Study: the change and the
rate of change of the age-blood pressure relationship. J
Hypertens 2008;26:1903–11.
 Rigidez Arterial
• Pode ser usado como marcador de
envelhecimento vascular
• Degeneração de elastina e aumento
progressivo de colágeno acompanhado de
depósito de cálcio.
– Artérias Centrais
• Patogênese: Envelhecimento x Hipertensão
– “Ciclo rigidez-HAS-rigidez”
 Rigidez arterial e Risco Cardiovascular
• Prediction of cardiovascular events and all-cause
mortality with arterial stiffness: a systematic review
and meta-analysis. (2010)
• Risco relativo em acompanhamento médio de 7,7
anos:
– Evento cardiovascular: 2,26
– Mortalidade cardiovascular: 2,02
– Mortalidade Geral: 1,9
 Semiologia e Diagnóstico
• Índice Tornozelo-braquial
– Marcador de risco para eventos cardiovasculares
• >1,3: indica investigação
• <0,9 + claudicação intermitente: VPP alto para estenose
arterial > 50%.*
– Marcador de de rigidez arterial: VR > 0,9
– PAS (tornozelo)/PAS (braço)
 Semiologia e Diagnóstico
• Velocidade de Onda de Pulso (VOP)
– Padrão ouro na avaliação de rigidez arterial
– VOP carotídeo-femoral / distância
• ΔD: (a. carótida comum - a. femoral comum) x 0,8
– Tonométrico, oscilométrico, ultrassonográfico e por
ressonância magnética.
– Valor de corte de normalidade é menor que 10 m/s.
• Em jovens a média é de 3 a 5m/s
– SAGE score (2019)
 Referencias
• Up to date
• Medical semiology of mechanical factors and vascular aging in the
elderly M.E. Safar 1
• Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020
• Rabkin, S. W., Chan, S. H., & Sweeney, C. (2011). Ankle–Brachial Index as
an Indicator of Arterial Stiffness in Patients Without Peripheral Artery
Disease. Angiology, 63(2), 150–154. doi:10.1177/0003319711410307
• Gary F. Mitchell, in Clinical and Translational Science, 2009
• Prediction of Cardiovascular Events and All-Cause Mortality With
Arterial Stiffness: A Systematic Review and Meta-Analysis.
Charalambos Vlachopoulos MD, Konstantinos Aznaouridis MD, Christod
oulos Stefanadis MD