PLANTÃO UCI

10/09/2022 – Diurno: André Luiz Noturno:

Obs. PREENCHER MRC E FSS DIARIAMENTE NO SISTEMA. ÓBITO, ALTAS E TRANSFERÊNCIA PREENCHER A PLANILHA DE ALTA NA PASTA.
CONDUTAS / METAS
IDENTIFICAÇÃO DIAGNÓSTICO QUADRO MOTOR OBSERVAÇÃO
(ROUND)
LT 01 – ANNA FIGUEREDO # Motivo de Internação: ADMISSÃO DATA IOT: NÍVEL DE MOBILIDADE: Tosse produtiva,pouco
IDADE: 81 ANOS EAP DATA EOT:
MRC: ( ) CNT NO LEITO eficaz , passou maior parte
DN: MIELOMA MULTIPLO Data TQT:
IH: CARDIOTOXIDADE POR QT FSS: INICIO VNI ( ) SBL do dia fora do leito ,
ATEND.: INICIO DE CNAF: ROX: ( x) SFL cooperativa
ADM. SETOR: 05/09/2022 # HPP: VENTILAÇÃO:
ORIGEM: emergencia deformidade cifotica em ATUAL ( ) AA ( ) CTT ( ) MNBZ MR ( ) L/MIN. (x ) ORTOSTASE
coluna toracica RX ():
MRC: 48 ( ) DEAMBULAÇÃO
PAO2i: importante TC
ALT/ Ppr FSS: 30 ( ) PRANCHA
DATA LEU HB HT PC PLQ UR CR
VC (6ml/Kg):
VC (8ml/Kg):
R ( ) CICLOERGÔMETRO
- -
( ) VNI
BUNDLE DE PAV
Troca de filtro quando condensado? S( ) N( )
Cabeceira de 30 a 45 graus? S ( ) N ( ) META:treino de marcha
P. Cuff de 25 a 30cmH2O? S ( ) N ( ) em 24h
Boa higiene oral? S( ) N ( )
Filtro e circuito com data e na validade? S ( ) N ( )

LT 02 – ELIANE FIGUEIREDO #Problemas atuais: ADMISSÃO NÍVEL DE MOBILIDADE:

REZENDE Pós op (16/08) CRVM Ma--
MRC: ( ) CNT NO LEITO 24H de eot ,dependente
IDADE: 49 anos >DA, Sf--> CD Sf--> 1ª DATA IOT: 16/08/2022 RETOT: 08/09/22
DN: 09/08/1972 Marginalis CEC 79´Clamp FSS: ( X) SBL de o2 em baixo fluxo, em
IH: 05/08/2022 73 ´ >> Sangramento em DATA EOT: 24/08/2022 15:40H 09/09/2022
ATUAL ( ) SFL desmame de aminas,
ATEND.: 4674381 POI, reoperação
DATA DE TQT:
ADM. SETOR: 05/08/2022 17/06/2022 por volta de MRC: 20 ( ) ORTOSTASE miopatica, vni conforme
ORIGEM: HEMODINAMICA 01-03h da manhã > Feita INÍCIO VNI: 09/09/22
FSS: 6 ( ) DEAMBULAÇÃO demanda,
revisão do mediastino, que VENTILAÇÃO:
PAO2i: demonstrou hematoma ( ) AA (X ) CTT ( ) MNBZ MR ( ) 4 L/MIN. ( ) PRANCHA disfonia,fonoaudiologia
ALT/ Ppr volumoso restringindo o RX (): ( ) CICLOERGÔMETRO libera dieta 3 etapas, em
VC (6ml/Kg): coração, além de pequeno TC
VC (8ml/Kg): vazamento de sangue em (X ) VNI 24h liquida com
anastomose da mamária
DATA LEU HB HT PCR PLQ UR CR espessante , controle de
com a DA. Feita sutura da
- - META:
região acometida e tronco debil,
também drenagem do BUNDLE DE PAV avaliar sair do leito em
hematoma. Troca de filtro quando condensado? S( ) N( )
24h, reavaliar dosimetria
# Motivo da internação Cabeceira de 30 a 45 graus? S ( ) N ( )
 em 05/08/2022: Angina P. Cuff de 25 a 30cmH2O? S ( ) N ( ) de vni em 24h
estável limitante -> CAT Boa higiene oral? S( ) N ( )
eletivo com doença Filtro e circuito com data e na validade? S ( ) N ( )
multivascular -- EAP
hipertensivo durante CAT
# Problemas prévios:
- ITU tratada com Rocefin
09/08
- Definição por cirurgia de
revascularização
miocárdica -> programada
para 16/08/2022
# Antecedentes:
- DM em uso de insulina -
neuropatia diabética /
desautonomia - DAC
- Derrame pleural à direita
LT 03 - Hamilton santos filho # Motivo da internação: ADMISSÃO NÍVEL DE MOBILIDADE: LONGA INTERNAÇÃO POR
IDADE: 79 ANOS ave trombolizado // EAP DATA IOT:
MRC: (X ) CNT NO LEITO ave, cursou com eap no
DN: 28/08/1943 10/09 DATA EOT:
IH: # Problemas atuais: FSS: 6 Data TQT: ( ) SBL andar,retorna para cti ,
ATEND.: longa internação INICIO VNI 10/9/22 ( ) SFL revertido com lasix + vni
ADM. SETOR: 10/09 descompensou no andar INICIO DE CNAF: ROX:
ORIGEM: por EAP, com resolução ATUAL ( ) ORTOSTASE sonolento , interagindo
com diuretico + vni VENTILAÇÃO:
MRC:0 ( ) DEAMBULAÇÃO com examinador, não
PAO2i: Cirrose criptogênica:
( ) AA ( ) CTT ( ) MNBZ MR ( ) L/MIN.
ALT/ Ppr NASH/ASH? Ex etilista - parou FSS: 6 ( ) PRANCHA colabora com avaliação de
há 20 anos. RX ():
VC (6ml/Kg):
- CP B9/C10 e EH grau I TC ( ) CICLOERGÔMETRO força muscular
VC (8ml/Kg):
- TC da internação 2019 com DATA LEU HB HT PCR PLQ UR CR
fígado de aspecto irregular, - - ( ) VNI
esplenomegalia e ascite
(principalmente peri-hepática).
BUNDLE DE PAV
- Variz de grosso calibre em Troca de filtro quando condensado? S( ) N( ) META:
2019. Nunca sangrou das Cabeceira de 30 a 45 graus? S ( ) N ( ) avaliar vni em 24h
varizes. P. Cuff de 25 a 30cmH2O? S ( ) N ( )
# CA de cólon 25/11/19: sedestação beira leito em
Boa higiene oral? S( ) N ( )
colectomia direita aberta +
anastomose primária: Filtro e circuito com data e na validade? S ( ) N ( ) 24h / avaliar mrc
reinternou 6 dias após cirurgia
com descompensação por
encefalopatia hepática
# Enterorragia em 13/12/19 -
colono: Diverticulose de colon
esquerdo não complicada /
Anastomose ileocolônica
laterolateral com escara e
presença de vaso puntiforme -
sem sangramento ativo - Yano
1A - aplicação de clipe
hemostatico. Melena >
Hemorragia digestiva alta ->
 Úlcera bulbar FORREST IIA ->
hemostasia mecânica em EDA
de 11/12
# Hérnia de disco com
complicação pós cirurgica:
total de 6 cirurgias, a última
em 2011
# Teve COVID assintomático
em novembro de 2020. Tomou
3 doses das vacinas para
COVID. Tomou vacina para
influenza.
- História de fratura de fíbula
esquerda há 90 dias. Ficou
imobilizado por 60 dias.
- prótese em joelho esquerdo
- HAS
- Cirurgia de coluna devido à
compressão medular com
perda de força de membros
superiores e inferiores
- Hérnias de discos
- Ca de intestino em 2019
LT 04 – Regina Paula de Almeida ADMISSÃO DATA IOT:24/07/22 Nível de Mobilidade: desmame prolongado,
# Motivo de internação DATA EOT:
IDADE: 76 ANOS ( ) SBL mantem taquipneia em
em 23/07/2022: MRC: NA Data TQT: 02/8 (PORTEX 9,0)
DN: 12/09/45 IC descompensada perfil B FSS: NA INICIO VNI ( ) SFL modo espontaneo, sem
> etiologia valvar - EAo INICIO DE CNAF: ROX:
IH: 23/07/22 ( ) ORTOSTASE sinais de esforço
grave ATUAL VENTILAÇÃO:
ATEND.: 4644875 # Problemas atuais: MRC:0 ( ) AA ( ) CTT ( ) MNBZ MR ( ) ( ) DEAMBULAÇÃO ventilatório, secretiva ,em
- ROTURA de cordoalha IM FSS: 0 RX ():
ADM NO SETOR: 23/07/22 ( ) CICLOERGÔMETRO uso de nora em dose
grave ( EI ? espontanea ? TC
ORIGEM: EMERGÊNCIA DAC ? ) ( ) REEXPANSÃO EM PSV baixa
- Hipotransferencia HTD . DATA LEU HB HT PC PLQ UR CR ( ) VNI
HD : Atelectasia ? R
Congestão ? TRALI ? TEP? -
- Em investigação de novo META:
hit infeccioso. Ultimos sets BUNDLE DE PAV MONITORIZAÇÃO
de culturas negativas . VENTILATÓRIA
- Desmame difícil de VM. Troca de filtro quando condensado? S( x ) N( )
- Hipernatremia em Cabeceira de 30 a 45 graus? S ( X ) N ( )
tratamento -> melhor P. Cuff de 25 a 30cmH2O? S ( X ) N ( )
# Problemas ao longo da Boa higiene oral? S(X ) N ( )
internação: Filtro e circuito com data e na validade? S (X ) N ( )
- Pneumonia comunitária
grave tratada.
- Herpes zoster tratado
- Implante de MP
definitivo 04/08
- Novo hit infeccioso
pulmonar em 06/08->
tratado.
 # Antecedentes:
- EAO com indicaçao de
TAVI -> negou realização
do procedimento à época.
- HAS
- Obesidade mórbida
- Asma brônquica
- Apnéia do sono
- FA paroxística -
Tromboflebite prévia
- Colelitiase - Depressão /
Transtorno do humor?
- Artrose em joelho
- EAP na última internação

LT 05 – ELIANI COLLA HANNAN # Motivo da internação: ADMISSÃO NÍVEL DE MOBILIDADE: GRAVISSIMA, SEDADA E
IDADE: 79 ANOS - DPOC DESCOMP / PNM DATA IOT:07/09/2022
MRC: (X ) CNT NO LEITO CURARIZADA, SEGUE EM
DN: 15/02/1943 - BRONCOESPASMO DATA EOT:
IH: 07/09/2022 - QUEDA PRÓPRIA ALT. FSS: Data TQT: ( ) SBL MODO PCV, VENTILA VIA
ATEND.: 4552697 INICIO VNI: ( ) SFL TOT N 8. MANTENDO
ADM. SETOR: 07/09/2022 # HPP: DPOC / ASMA INICIO DE CNAF: ROX:
ORIGEM: EMERGÊNCIA ATUAL VENTILAÇÃO: ( ) ORTOSTASE ALTAS PRESSÕES DE
PACIENTE PROVENIENTE ( ) AA ( X) CTT ( ) MNBZ MR ( ) L/MIN.
MRC: ( ) DEAMBULAÇÃO ADMISSÃO E ALTA
PAO2i: DE CLÍNICA DE TRANSIÇÃO RX ():
ALT/ Ppr / PLACI FSS:0 ( ) PRANCHA RESISTÊNCIA EM VAA.
DATA LEU HB HT PC PLQ UR CR
VC (6ml/Kg):
VC (8ml/Kg):
R ( ) CICLOERGÔMETRO Sem proposta de
- -
( X) VNI despertar diario, realizou
BUNDLE DE PAV
Troca de filtro quando condensado? S( x) N( ) EDA > LAUDO VERBAL SEM
Cabeceira de 30 a 45 graus? S ( x ) N ( ) META: MANTER SPO2 ALTERAÇÃO PF 277
P. Cuff de 25 a 30cmH2O? S (x ) N ( )
ATÉ 92% MELHOR DA PARTE
Boa higiene oral? S(x ) N ( )
Filtro e circuito com data e na validade? S (x ) N ( ) REEXP VNIPP VENTILATÓRIA E QUEDA
DOS PARAMETROS
INFLAMATORIOS SEGUE
COOM FORTAZ + AZITRO
LT 07 – HEITOR DOS SANTOS MI: SINCOPE + ANEMIA ADMISSÃO DATA IOT: Nível de Mobilidade: RECEBEU HOJE NOTICIA
C/ LESÃO DUODENAL DATA EOT:
BRAGA (X) CNT NO LEITO IMPACTANTE DE OBITO NA
MRC: Data TQT:
IDADE: 90 ANOS FSS: INICIO VNI ( ) SBL FAMILIA, INSTABILIZOU
HPP: INICIO DE CNAF: ROX:
DN: 11/031932 ( ) SFL HEMODINAMICA,
14/8/22: Internado por ATUAL VENTILAÇÃO:
ATEND.: sincope + anemia grave MRC: ( ) AA ( ) CTT ( ) MNBZ MR ( ) ( ) ORTOSTASE REALIZADO CONDUTAS NO
sintomática ( hipotensão FSS: RX ():
ADM NO SETOR: ( ) DEAMBULAÇÃO LEITO, ALTA SUSPENSA
ortostática ) TC
ORIGEM: - Mielofibrose / Anemia ( ) CICLOERGÔMETRO POR 24H
crônica com necessidade DATA LEU HB HT PCR PLQ UR CR ( ) REEXPANSÃO EM PSV
de transfusões frequentes -
- última internação em ( ) VNI
Julho/2022 com Hb 4,1 BUNDLE DE PAV
- Cardiopatia isquêmica
META:
isquêmica / valvar - IM Troca de filtro quando condensado? S( ) N(X )
AVALIAR SAIR DO LEITO
grave por ruptura de Cabeceira de 30 a 45 graus? S ( ) N ( ) EM 24H
cordoalha primária folheto P. Cuff de 25 a 30cmH2O? S ( ) N ( )
anterior Boa higiene oral? S(X ) N ( )
- DAC / CRVM em 1995 Filtro e circuito com data e na validade? S ( ) N ( )
- DAOP
- Flutter atrial: ablação e
implante de marcapasso
em 2022
- HAS
- DM

LT 08 – ANTONIO ALVES DA # MI: ADMISSÃO Nível de Mobilidade:

COSTA FA MRC: DATA IOT: ( ) SBL EM USO DE CANULA
IDADE: 83 anos # HPP: FSS: ( X) SFL NASAL A 3L/MIN
DN: DATA EOT: ( ) ORTOSTASE
TOLERANDO DESMAME
IH: ICFER descompensada ( ) DEAMBULAÇÃO
DATA DE TQT: DE O2, BOA
ATEND. perfil B ATUAL ( ) PRANCHA
ADM NO SETOR: - Celulite de membro MRC: 40 INÍCIO VNI: ( ) CICLOERGÔMETRO TOLERANCIA EM VNI,
inferior direito / pé FSS: 26 ( ) REEXPANSÃO EM PSV APRESENTA MUITA
PAO2i: diabético (X ) VNI DIFICULDADE PARA
ALT/ Ppr: - FA paroxística DATA LEU HB HT PCR PLQ UR CR MUDANÇA DE
VC (6ml/Kg): METAS:
# Problemas prévios: POSTURA, MODERADO
VC (8ml/Kg):
- IH em 2019 por ferida Troca de filtro quando condensado? S( ) N() AUXILIO PARA PASSAR
infectada de pé esquerdo Cabeceira de 30 a 45 graus? S ( ) N ( ) PARA POLTRONA
com sinais de osteomielite P. Cuff de 25 a 30cmH2O? S ( ) N ( )
em RM > tratamento Boa higiene oral? S( ) N ( )
guiado com ampicilina (E. Filtro e circuito com data e na validade? S ( ) N ( )
faecalis)
- IH em 2018 por mal
perfurante plantar > IAM
tipo II durante a internação
> Eco stress positivo
(lateral e posterior) > PTCA
ACX
- Eco em repouso na
ocasião com aumento
cavitário e disfunção
sistólica leve
- DAC: angioplastias em
2006 e 2018 (cx)
- DAOP com amputações
(3) prévias de pododáctilos
- HAS / DM insulino-
dependente
- Hipotireoidismo
- Depressão
LT 09- THEREZINHA DE JESUS DE ADMISSÃO DATA IOT: Nível de Mobilidade: INTERNA A PEDIDO DA MA
# Motivo da Internação: DATA EOT:
CASTRO RAMOS ( ) SBL POR APRESENTAR FA DE
Flutter atrial com baixa MRC: Data TQT:
IDADE: 88 ANOS resposta + dor toracica FSS: INICIO VNI ( ) SFL BAIXA RESPOSTA
DN: 03/04/1934 INICIO DE CNAF: ROX: ( ) ORTOSTASE DURANTE PROCEDIMENTO
ATUAL VENTILAÇÃO:
IH: MRC: ( ) AA ( ) CTT ( ) MNBZ MR ( ) ( ) DEAMBULAÇÃO DE TOMOCINTIGRAFIA
FSS: RX ():
ATEND.: ( ) CICLOERGÔMETRO INDICADO POR ESTENOSE
# Antecedentes: TC
ADM NO SETOR: DEMENCIA, ( ) REEXPANSÃO EM PSV AORTICA COM CD COM
HIDROCEFALIA DATA LEU HB HT PC PLQ UR CR
ORIGEM: ( ) VNI OBSTRUÇÃO DE 95%
NORMOBARICA ESTENOSE R
AORTICA CD OBSTRUÇÃO ( X ) CNT NO LEITO PROCEDIMENTO EM
-
DE 95 % META:
BUNDLE DE PAV AVALIAÇÃO TAV?
avaliar mobilização e sair
Troca de filtro quando condensado? S( ) N() do leito em 24h pre
ALTA PARA O LEITO 722
Cabeceira de 30 a 45 graus? S ( ) N ( ) cirurgico?
P. Cuff de 25 a 30cmH2O? S ( ) N ( )
 Boa higiene oral? S( ) N ( )
Filtro e circuito com data e na validade? S ( ) N ( )

LT 10 – Flavia Santana Costa # Motivo de Internação: ADMISSÃO NÍVEL DE MOBILIDADE:

IDADE: 33 anos - Trombose de prótese DATA IOT: 06/07/22
MRC: ( ) CNT NO LEITO REALIZADA EOT SEM
DN: 11/09/1988 tricuspide/ endocardite DATA EOT:06/09/22
IH: - IT grave - IC FSS: Data TQT: ( ) SBL INTERCORRÊNCIAS 06/09.
ATEND.: 4485343 POI TROCA VALVAR + INICIO VNI (X ) SFL REALIZANDO SF + TREINO
ADM. SETOR: 05/09/22 IMPLANTE DE MCP INICIO DE CNAF: ROX:
ORIGEM: CC ATUAL VENTILAÇÃO: (X ) ORTOSTASE DE SENTAR E LEVANTAR
# HPP: ( X) AA ( ) CTT ( ) MNBZ MR ( ) L/MIN.
MRC: ( ) DEAMBULAÇÃO DESMAME DE O2
- DM RX ():
FSS: DATA LEU HB HT PC PLQ UR CR ( ) PRANCHA
R ( ) CICLOERGÔMETRO
- -
( ) VNI
BUNDLE DE PAV
Troca de filtro quando condensado? S( ) N( )
Cabeceira de 30 a 45 graus? S ( ) N ( ) META:
P. Cuff de 25 a 30cmH2O? S ( ) N ( )
MANTER SPO2 ACIMA DE
Boa higiene oral? S( ) N ( )
Filtro e circuito com data e na validade? S ( ) N ( ) 92%

MATERIAIS QUANTIDADE
RESPIRONICS 0
ASTRAL 0
STELLAR (RESMED) 2
ANDADORES 0
VENTILADORES Em uso: 2 // stand by: 2
01 CUFFOMETRO 0
MANOVACUÔMETRO 0

BUROCRACIAS
• CHECK LIST MATERIAS / CME
• EVOLUÇÃO + PRESCRIÇÃO/ ESCALAS/ FOLHA DE MONITORIZAÇÃO
• GASES – 9 LITROS VM E VNI - 6 LITROS MACRO - 3 LITROS CATETER NASAL
• PASSAGEM DE PLANTÃO
• ALTAS ANDAR - FOLHA DE TRANSFERÊNCIA/ PLANILHA ANDAR
• PASSAGEM PLANILHA NOTURNA
• NÃO ESQUECER DE FAZER MRC E FSS DOS PACIENTES DIARIAMENTE

FÓRMULAS:
PESO PREDITO: (ALTURA – 152,4) x 0,91 + 45,5 em mulheres // (ALTURA – 152,4) x 0,91 + 50 em homens
PaO2 ideal: 109-(0,43 x idade)
VC ideal: Peso Predito x 6 ou x 8.
ÍNDICE DE ROX (CNAF): P/F / FR (INDICATIVO DE FALHA DA TERAPIA/ PROVÁVEL INTUBAÇÃO ABAIXO DE 4,89)