INTERPRETANDO O EAS

(Exame de Urina)

Prof. Me. Nilson Marques

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EAS

Infecção?
Inflamação?
Lesão?

Úria – Referente a Urina

•Polaciúria: aumento anormal da frequência urinária.

•Oligúria: diminuição da quantidade de urina produzida.
•Anúria: ausência completa de produção de urina.
•Hematúria: presença de sangue na urina.
•Piúria: presença de pus na urina.

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O exame de urina constitui um recurso de grande importância na avaliação de infecções bacterianas
do sistema urinário.

Avaliação física, química e microscópica da urina

GESTANTE – Alteração hormonal, mas

susceptível de desenvolver uma
infecção urinária de maneira
assintomática 14

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EAS

Revela inicialmente doenças do trato urinário, pode também revelar doenças de outros sistemas, visto
que algumas dessas substâncias quando atingem seu limiar, são excretadas na urina sobre a forma de
metabólito.

Bilirrubinúria nas
Glicosúria no diabetes mellitus doenças hepatobiliares
entre outros.

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Cultura de
Antibiograma
URINA

Identifica a espécie
bacteriana

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 Avaliação

Física

Química

Microbiológica -
sedimentoscopia

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Exame Físico

• Volume – Em desuso
• Cor
• Aspecto
• Densidade
• pH

Importante para confirmar e/ou explicar achados

na tira de urina e na análise microscopica

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Cor

Amarelo Claro

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Alterações na coloração da Urina

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 Aspecto - Turbidez

• Se relaciona com a transparência da urina • Causas da Turbidez na urina

Leucócitos
Hemácias
Células epiteliais
Bactérias
Outras: Sêmen, muco, cristais,
leveduras,
contaminação externa, cremes,
sabões

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Exame Químico

• Parâmetros
- pH
- Densidade
- Proteínas (Albumina)
- Glicose,
- Sangue (hemoglobina),
- Cetonas,
- Bilirrubina
- Urobilinogênio
- Nitrito
- Leucócitos (esterases leucocitárias).

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 pH

• Limitações:
Deve se utilizar urina recente
Urina da manhã

Apresenta um pH urinário na faixa

de 5,0 a 6,0.

O pH de uma urina recém colhida

na manhã nunca apresentará um
pH alcalino, com algumas
exceções pode chegar a 8,0

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Densidade

• É comparada à densidade da água que é

1,000.
Indica a proporção de sólidos disso
envolvidos num determinado volume

• Valores de referência:
em adultos, pode variar entre 1,001 e
1,030 e na média são encontrados
valores entre 1,015 e 1,025; em crianças
(até 2 anos): 1,001 a 1,018..

Densidade alta – desidratação (geralmente

cor e odor intenso)
Densidade baixa - diluída

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 Proteínas

• A urina normal elimina quantidade insignificante

de proteína.
• A maioria das proteínas que circula no sangue é
grande demais para ser filtrada pelos rins
• Causas
Elevação de temperatura (febre)
Esforço físico estressante
• Pode-se também realizar a analise da urina 24
horas (proteinúria 24 horas) para ter um melhor
diagnóstico.
• A proteinúria acompanhada de cilindros no
sedimento sugere uma lesão renal. Dentre as
diversas causas de proteinúria destacam-se
Glomerulonefrite, pielonefrite, síndrome
nefrótica, litíase renal, desidratação, mieloma
múltiplo, leucemia, icterícias hepatocelulares
graves.

Comprometimento renal.

• A presença de proteinúria (proteína na urina)

sem sinais clínicos (hipertensão, ganho de peso)
deve ser repetida em torno de 15 dias para a
confirmação.

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 Glicose

• A determinação da glicosúria deve sempre vir

acompanhada de uma glicemia para se determinar com
certeza se o paciente com Diabetes mellitus extrapolou o
limiar renal (glicemia ultrapassar 160 mg/dL).
• Glicose na Urina
- Após ingestão de grandes quantidades de açúcar (pós-
prandial);
- Na gravidez (diabetes gestacional)
• Pacientes em uso de drogas, tiazidas e corticosteróides e
no stress emocional.

Em condições
• normais não aparecem cetonas na urina, pois toda gordura
metabolizada é completamente degradada em água e
CO2.

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 Hemoglobina/Sangue
• Hematúria (na forma de hemácias íntegras) ou hemoglobinúria (hemácias
lisadas / hemoglobina).
• Quando presentes em grandes quantidades podem ser vistas a olho nu: a
hematúria deixa a urina vermelha e turva e a hemoglobinúria torna a urina
vermelha e semiturva.

• A hemoglobinúria ocorre como resultado da lise das hemácias ao nível do trato

urinário ou devido à hemólise intravascular com subseqüente filtração glomerular
da hemoglobina (Hb).

Falso Positivo
• Contaminação menstrual;
• Frascos ou vidrarias lavados com detergente oxidante forte
• Presença de peroxidases bacterianas como a peroxidase da
• Escherichia coli.

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Corpos Cetônicos

Três produtos intermediários do metabolismo das gorduras: acetona, ácido diacético ou

acetoacético e ácido beta-hidroxibutírico.
Em condições normais não aparecem cetonas na urina, pois toda gordura metabolizada é
completamente degradada em água e CO2

Quando o corpo está sem as reservas de glicogênio, precisa encontrar outra fonte para
gerar energia.
Utiliza a gordura, para produzir corpos cetônicos
A presença de corpos cetônicos no sangue é denominada cetose e na urina é
chamada de cetonúria.
Pessoas saudáveis podem induzir a cetose através da dieta e pelo jejum.
Porém, ela também pode ser causada por inanição ou diabetes

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 BILIRRUBINA
• A urina que contém bilirrubina apresenta-se
geralmente de cor âmbar e produz espuma
amarela quando agitada.
• A formação da prova da espuma foi o primeiro
teste para detecção de bilirrubina.
• Atualmente utiliza-se teste de oxidação e de
diazotização, mas a prova da espuma ainda é
ultilizada e importante para se confirmar a
presença
• Problemas relacionados ao Fígado: Icterícia,
Hepatite, Cirrose, Vesícula Biliar, Distúrbios
sanguíneos
UROBILINOGÊNIO
Aumentados
-Hepatopatias e nos distúrbios hemolíticos.
-Quando a função hepática está
comprometida, diminui a capacidade
hepática de processar o urobilinogênio que
vem do intestino pela circulação, então ele
fica em excesso no sangue e é filtrado
pelos rins.
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Nitrito
•O teste do nitrito é realizado pela
tira reativa, possibilitando uma
triagem rápida para detecção de
ITU (infecção do trato urinário).
•É um teste rápido, indireto e
importante para a triagem precoce
de bacteriúria significativa e
assintomática.
•OS organismos comuns que
causam ITU são: Escherichia Coli,
Enterobacter, Citrobacter, Klebsiella,
E ALGUMAS ESPÉCIES DE Poteus
•Conseguem converter o NITRATO
a NITRITO.

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EXAME FISICO

pH Ácido
Densidade 1.025
Cor Amarelo citrino
Aspecto Turvo
Depósito Ausente

EXAME QUIMICO

Proteínas +
Glicose NEGATIVO
Corpos cetonicos NEGATIVO
Hemácias NEGATIVO
Bilirrubina NEGATIVO
Urobilinogênio NEGATIVO
Nitrito +

SEDIMENTOSCOPIA
(400 X)

Piocitos CAMPOS REPLETOS

Células epiteliais 08 P/C 25
Hemacias 20 P/C
Muco ESCASSO
Flora Bacteriana AUMENTADA profnilsonmarques
Cristais AUSENTES