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UNIC UNIVERSIDADE DE CUIAB

UNIDADE SINOP AEROPORTO - FACISAS


GRUPO KROTON EDUCACIONAL

Disciplina: Fisiopatologia e
Farmacoterapia V

Curso: Farmcia

Semestre: 9
Turno: Matutino

Professor (a): Fabrcio Moreira Costa


Aluno (a): Maico Machado Vinsiki
Data: 19/04/2016
Tema: Urina Tipo 1 - EAS

INTRODUO

O exame mais comumente realizado na urina denominado Exame de Rotina da


Urina, tambm conhecido como EAS. Para a realizao do EAS necessria a coleta de urina
de jato mdio, efetuada aps rigorosa higiene dos genitais. A urina de jato mdio colhida
desprezando-se a parte inicial da mico, preenchendo-se o coletor e desprezando-se o
restante. Esse procedimento visa a eliminar resduos e bactrias eventualmente presentes na
urina. Coletores limpos de boca larga devem ser utilizados, estando disponveis em farmcias
e laboratrios clnicos. O ideal a coleta da primeira urina da manh, efetuada de preferncia
no prprio laboratrio. A urina pode ser coletada tambm por sondagem uretral ou puno
suprapbica, em casos especiais. Colhida desta maneira, a urina do paciente normal um
lquido estril.
EAS um exame complexo, constituindo-se de pelo dos seguintes procedimentos:
Avaliao da COR (normalmente amarela ou amarela clara) e do ASPECTO (lmpido
ou turvo) so determinados por observao direta; neste mesmo momento, pode-se atentar e
registrar eventuais odores anormais. A hematria (sangue na urina) confere urina uma cor de
laranja a vermelha, podendo estar presentes rajas de sangue.

Medicamentos podem conferir urina tons diversos, como verde ou laranja escuro;
outros estados patolgicos podem resultar em alterao da cor da urina pela presena de
pigmentos, sangue ou resduos do metabolismo.
A presena de bactrias ou elementos celulares (produzidos por descamao a partir de
vrias partes do sistema urinrio) em quantidade anormal pode resultar em um aspecto turvo.
Alguns medicamentos, como a Penicilina, produzem odor caracterstico;
Na infeco do trato urinrio, a urina pode apresentar um odor desagradvel.
Existem diversa marcas de tiras reagentes para urinlise, que consistem em tiras de
matria plstica contendo diversos campos com reagentes qumicos, que determinam a
presena ou ausncia de determinadas substncias qumicas na urina. Essas tiras so imersas
na urina homogeneizada, aguarda-se um tempo de reao que varia em torno de 30 a 120
segundos, e a alterao de cada campo comparada a uma escala visual. O procedimento pode
tambm ser automatizado e semi-quantitativo para algumas das substncias. Entre os
campos reagentes mais importantes esto os que determinam:
O pH, til na avaliao de cristalria e de distrbios renais que cursam com
incapacidade renal de secretar ou reabsorver cidos ou bases. As tiras usuais avaliam o pH na
faixa em torno de 5 a 9; amostras com pH superior a 9 so consideradas inadequadas anlise
por m conservao.
A Densidade, a qual pode ser tambm checada por meio de um refratmetro til na
avaliao da qualidade da amostra (urina muito diluda pelo excesso de ingesto de lquidos
tem densidade prxima de 1.000, a densidade da gua) e para avaliao da capacidade do rim
de concentrar a urina.
Protenas, que na urina normal esto ausentes. Podem estar presentes em doenas
renais, diabetes, etc.
A glicose, tambm ausente na urina normal, e presente em pacientes diabticos e casos
de glicosria renal. A glicosria (glicose na urina) deve ser quantificada por anlise
bioqumica.
Cetonas ou Corpos Cetnicos, comumente presentes em pacientes diabticos ou aps
jejum prolongado. So produzidos no metabolismo dos lipdios, incluindo: acetona, cido
acetoactico e cido beta-hidrxibutlico.
O sangue (Hemoglobina), ausente na urina normal e presente nas hemorragias de
qualquer causa que atingem o sistema urinrio (Infeces urinrias, clculo renal etc.). A
deteco de hemoglobina atravs da tira reativa deve ser correlacionada com a anlise do
sedimento.
A bilirrubina, substncia resultante do metabolismo da hemoglobina e que d urina
colorao amarela. Sua presena em quantidade aumentada pode indicar hemlise ou
hepatopatia. A Bilirrubinria deve ser comprovada por testes qumicos.

O urobilinognio, o qual que em quantidade elevada deve ser confirmado por meio de
reagentes qumicos; pode indicar hepatopatia, distrbios hemolticos ou porfirinria. Assim
como a bilirrubina, resulta do metabolismo da hemoglobina.
O nitrito, normalmente ausente, produzido por algumas espcies de bactrias
eventualmente presentes em infeces do urinrias. Sua positividade indicativa da presena
de bactrias na urina, mas sua negatividade no exclui a presena de outros tipos de bactrias.
A Esterase Leucocitria, enzima que indica a presena de leuccitos na urina. Essa
anlise deve ser correlacionada com a microscopia do sedimento urinrio.
Anlise microscpica
Eritrcitos
Sugere hematria quando os valores so superiores a 5 eritrcitos por campo ou 10.000
clulas/mL.
Leuccitos
Sugere

infeco ou piria estril. Na piria estril,

intersticial. Outras causas incluem

infeces

deve-se excluir
no

a nefrite
bacterianas,

prostatite, nefrolitase e glomerulonefrite. A eosinofilria sugere nefrite intersticial.


Clulas epiteliais escamosas
A presena dessas clulas representa uma possvel contaminao da amostra.
Bactrias
Indica uma possvel infeco.
Leveduras
Podem indicar infeco ou contaminao. A presena de pseudomiclios sugere infeco. Os
fatores de risco incluemcateteres, uso recente de antibiticos, imunossupresso e diabetes.
Cristais
Os produtos residuais dissolvidos na urina podem se solidificar quando a concentrao dessas
substncias aumenta ou quando o nvel de pH crescente em cido ou base. Conhecidos como
cristais, esses solutos so considerados normais na urina. Cristais na urina que no so de

solutos habituais so considerados como cristais anormais e indicam alteraes no processo


metablico.
Oxalato de clcio: podem ser visualizados na urina normal, mas em grandes quantidades
podem indicar pedras nos rins.
Fosfato de clcio: amorfo, forma-se em urinas alcalinas. Em grandes quantidades sugerem
pedras no rins.
cido rico: pleomrfico, forma-se em urinas cidas. De colorao amarelo acastanhada, pode
indicar pedras nos rins ou nefropatia quando em grandes quantidades.
Cistina: indica cistinria.
Fosfato de magnsio e amnio: indica a presena de clculos renais.
Cilindros urinrios
A formao dos cilindros ocorre no tbulo contorcido distal e no ducto coletor do rim, e
requer a interao do pH, concentrao, protenas e outros elementos urinrios.
Cilindros hialinos so compostos principalmente por uma mucoprotena secretada pelas
clulas do tbulo. Eles so formados em urinas concentradas e podem ser vistos em pequenas
quantidades

nos pacientes

saudveis.

Grandes

quantidades sugerem baixo fluxo

urinrio (estado pr-renal ou ps-renal).


Cilindros

leucocitrios indicam pielonefrite

aguda ou inflamao

nos

rins (normalmente tbulo-intersticial).


Cilindros

granulares so

inespecficos,

mas

indicam doena

renal. A leso

renal

aguda (necrose tubular aguda) caracterizada por cilindros granulares pigmentados.


Cilindros de clulas epiteliais so vistos na doena renal aguda e crnica.
Cilindros creos so vistos na doena renal crnica.
Cilindros de gordura podem ser visto na sndrome nefrtica. Sob luz polarizada, tm
forma caracterstica das "cruzes de Malta".

ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
Na realizao da anlise foram realizados exames fsicos e qumicos e exame de
sedimento. O exame fsico constitui cor, volume, odor e aspecto. O exame qumico realizado
por tiras reagentes. E para o exame de sedimento a tcnica consiste em colocar 10 ml de urina
em cada tubo cnico, centrifugar a 200 rpm 5 minutos, desprezar 9 ml do sobrenadante e
deixar 1 ml do sedimento, homogeneizar e transferir 20 l para a lmina e lamnula, e fazer a
leitura na objetiva de 10x e 20x.
Exame Fsico-Qumico
Volume
Aspecto
Cor
Densidade
pH
Urobilinognio
Glicose

50 ml
Lmpido
Amarelo claro
1.020
6
1

1.005 a 1.020
4,5 a 6,5
Traos
Ausente

Cetonas
Bilirrubinas
Protenas
Nitrito
Sangue
Esterase Leucocitria

+
+/

Ausente
Ausente
Ausente
Ausente
Ausente
Ausente

Ausente
Ausente
Ausente
Ausente
Ausente
Ausente
Ausente
Ausente
Ausente

At 5 por campo
0 a 5 por campo
Ausentes
Ausentes
At (+)
Ausente
Ausente

Exame de Sedimento
Clulas epiteliais
Leuccitos
Hemcias
Cristais
Cilindros
Muco
Fungos
Bactrias
Outros

CONSIDERAES FINAIS
Com a realizao dos exames fsicos e qumicos das amostras coletadas, pode-se
colocar em prtica como realiza-se um teste de urinlise, observando-se os resultados que as
amostras demonstraram. Deve-se realizar com cuidado e ateno sempre que for fazer um
exame para que erros no ocorram e que venham prejudicar o paciente em seguida.
Portanto, pode-se tirar proveito da aula ministrada sobre coleta e urinlise de urina
com realizao de exames fsicos e qumicos, onde assim podemos ter conhecimento de como
esse exame e realizado passo a passo, e sem que erros possam acontecer.

REFNCIAS BIBLIOGRFICAS
HENRY, J. BERNARD. Diagnsticos clnicos e tratamento por mtodos laboratoriais. 20. ed.
Barueri, SP: Manole, 2008.
MUNDT, L. A; SHANAHAN, K. Exame de urina e de fluidos corporais de graff. 2. ed. Porto
Alegre: Artmed, 2012.
SUSAN, K. STRASINGE; DI LORENZO, M. SCHAUB. Urinlise e fluidos corporais. 5. ed.
2009.
NICSIO, R. G. Urina tipo 1. Biomedicina Brasil. So Paulo, 21 de Maio de 2014. Disponvel
em: http://www.biomedicinabrasil.com/2014/05/urina-tipo-1.html. Acesso em: 21 de outubro
de 2015.