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Florianópolis, 2023
Doenças renais e urológicas
Infecções
Diabetes
Substâncias tóxicas
Medicamentos
Doenças autoimunes
Alterações na urina
- Doenças tubulares
Substâncias tóxicas e infecções
- Doenças intersticiais
Patogênese
11. Dano epitelial pelas toxinas 9. Colonização dos
bacterianas e proteases rins
10. Resposta
inflamatória
3. Colonização e
4. Multiplicação das
5. Formação de biofilme invasão
bactérias
da bexiga
Gram-positivas: Staphylococcus
sp., Enterococcus faecalis e
Estreptococcus agalactiae.
Epidemiologia em adultos
ITU Baixo
Sinais: a urina pode ficar turva, com sangue e com odor acentuado. Febre é
incomum.
Infecções no trato urinário - ITU
Numerosos leucócitos
pH da urina aumentado
Infecções no trato urinário - ITU
Causas: cistite de repetição ou mal tratada, refluxo (retorno da urina da bexiga para os
rins), obstrução do fluxo da urina (cálculo renal, próstata aumentada, tumores),
malformação ou estreitamento das vias urinárias, retenção urinária
Numerosos leucócitos
Proteinúria e hematúria
Cilindros leucocitários
Cilindros granulosos
Diagnóstico laboratorial
Tratamento
Glomerulopatias
Incluem diversas doenças imunológicas, metabólicas ou hereditárias
(Síndrome de Alport)
Glomerulopatias
Quatro alterações morfológicas podem ocorrem no glomérulo:
- Proliferação celular
- Infiltração de leucócitos
- Espessamento da membrana basal Capilar glomerular
Barreira de
- Hialinização com esclerose filtração glomerular
Comprometimento da
membrana filtrante glomerular
Proteínas
Hemácias
Doenças glomerulares
Glomerulonefrite
Processo inflamatório origem imunológica (deposição de complexos imunes no
glomérulo)
Vários tipos
Glomerulonefrite pós-estreptococica
Glomerulonefrite pós-estreptococica
Imunocomplexos in situ
Diminuição da excreção de
água e solutos, retenção de
sódio, Hipertensão e edema.
Hematúria e proteinúria
Doenças glomerulares
Achados laboratoriais
EXAME QUÍMICO EXAME MICROSCÓPICO
Hemoglobinúria – Positivo (+, ++, +++) Hematúria – Positivo (hemácias
dismórficas positivo/negativo)
Esterase de leucócitos – Leucocitúria - Negativo/Positivo
Negativo/Positivo
Proteinúria – Positivo (+, ++, +++) Cilindros – Positivo (Granulosos,
Hemáticos)
Doenças glomerulares
Nefropatia diabética
Nefropatia diabética
Nefropatia diabética
Proteinúria/albuminúria
Síndrome nefrótica
Síndrome nefrótica
Principais alterações:
Outras alterações:
- Hipoalbuminemia
- Hiperlipidemia
- Edema
Doenças glomerulares
>3,5 g/dia
Albumina > 1,5 g/dia
Esterase de leucócitos – Negativo Leucocitúria - Negativo
Outras alterações:
- Hipoalbuminemia < 3g
- Hiperlipidemia
- Edema
Doenças glomerulares
Síndrome nefrítica
Nem todas essas alterações precisam estar presentes para o diagnóstico deve estar
sempre presente a hematúria, associada a pelo menos uma das outras anormalidades;
Decorrentes de:
-Lesões/danos nos túbulos
-Distúrbios herdados
-Condições metabólicas específicas
Causas:
~50 % dos casos de NTA ocorrem após procedimentos cirúrgicos (causa isquêmica);
Hematúria microscópica
Cilindros celulares
Outros achados:
Elevação de IgE
Infiltração mononuclear
Necrose tubular
Acidose tubular renal