Curso de Farmácia

Disciplina de Análise de Fluidos Biológicos

Formação, composição e
volume urinário

Profª. MSc. Káritta Raquel Lustoza da Costa

Biomédica CRBM: 10048
Mestra em Ciências Biomédicas
Anatomia Renal
• Componentes principais do sistema urinário:

Rins Ureteres

Bexiga Uretra
Anatomia Renal
• Função dos rins
• Controle da pressão arterial
• Balanço ácido-básico
• Manutenção da eritropoeise
• Excreção de resíduos

Néfron: Unidade funcional dos rins.

Cada rim contém 1 a 1,5 milhões de
néfrons
Anatomia Renal
• Tipos de néfron
• Corticais
• Remoção de produtos
• Reabsorção de nutrientes

• Justamedulares
• Promover a concentração da urina
• Têm alças de henle longa
Anatomia Renal
• Estrutura do néfron
• Rede capilar
• Glomérulo

• Túbulo longo dividido em:

• Túbulo contorcido proximal
• Alça de Henle
• Túbulo contorcido distal
Formação da urina
Formação da urina
• Fluxo sanguíneo
• 20 – 25 % do sangue do coração vai para o rim
Arteríola aferente

Glomérulos

Arteríola eferente Capilares peritubulares

Pressão hidrostática = importante para a

filtração glomerular
Formação da urina
• Filtração glomerular
• Glomérulo localiza-se dentro da cápsula de Bowman

Podócitos
120 mL/min. é filtrado

Rede elaborada de
pequenas fendas Filtragem de água e
substâncias com peso
molecular < 70.000 dáltons
Barreira de filtração
Restante do sangue vai
para os capilares
Ultrafiltrado peritubulares
Formação da urina
• Ultrafiltrado
• Produtos filtrados
• Água
Taxa de filtração
• Glicose glomerular
• Eletrólitos
• Aminoácidos
• Ureia
• Ácido úrico • Indicador da função renal
• Proporcional ao tamanho corporal
• Creatinina • Calculada por teste de Clearance
• Amônia
Formação da urina
• Reabsorção tubular – Mecanismo
• Transporte ativo
• Proteínas transportadoras
80 % do filtrado é
• Energia eletroquímica reabsorvido

• Transporte passivo
• Movimentos de moléculas através de uma membrana
• Diferenças de potencial
• Diferenças de concentração
 Formação da urina
• Reabsorção tubular – Mecanismo
Substância Localização
Glicose, aminoácidos, sais Túbulo contorcido proximal
Transporte
Cloreto Ramo ascendente da alça de Henle
ativo
Sódio Túbulos contorcidos proximal e distal
Túbulo contorcido proximal, ramo
Água descendente da alça de Henle, ducto
Transporte coletor
passivo Túbulo contorcido proximal, ramo
Ureia
ascendente da alça de Henle
Sódio Ramo ascendente da alça de Henle
Formação da urina
• Secreção tubular
• Passagem de substâncias do sangue (capilares tubulares)

Filtrado tubular Excretado

• Remove produtos indesejáveis que não são filtrado pelos glomérulos

• Medicamento e toxinas

• Regulação do balanço ácido-básico

• Secreção de íons hidrogênio
Formação da urina
Composição da urina
• 95 % de água e 5 % de solutos
• Produtos químicos orgânicos e inorgânicos
• Fatores que variam a concentração de soluto
• Ingestão alimentar
• Atividade física
• Metabolismo corporal
• Funções endócrinas
• Posição corporal

Outros componentes: Hormônios, vitaminas e elementos

formados (células, cilindros, cristais, muco, bactérias)
Volume urinário
• Depende da quantidade de água que os rins excretam
• Estado de hidratação do organismo

• Fatores que influenciam:

• Ingestão hídrica
• Perda não renal
• Variações na secreção do ADH (hormônio antidiurético)
• Necessidade de excretar quantidades aumentas de sólidos dissolvidos

1.200 a 1.500 mL – Produção diária normal

Entre 600 e 2.000 mL – Intervalo também considerado normal
Volume urinário
• Oligúria: Diminuição do débito urinário:
• < 1 mL/kg/hora – bebês
• < 0,5 mL/kg/hora – crianças
• < 400 mL/dia – adultos
• Perda excessiva de água Desidratação
• Vômitos, diarreia, suor ou queimaduras

• Anúria: Cessação do fluxo de urina

• Dano grave aos rins, ou diminuição no fluxo de sangue
Volume urinário
• Poliúria: Aumento no volume de urina diário
• > 2.500 a 3000 mL/kg/dia – crianças
• > 2.500 mL/dia – adultos
Diabetes Diabetes
• Associada a: insípidus mellitus
• Diabetes*
• Diuréticos Produção ou função de Produção ou função de
• Cafeína Supressão ADH diminuída insulina diminuída(s)
do ADH
• Álcool
Densidade diminuída Glicose aumentada

*Análise de urina: diagnóstico

diferencial do Diabetes Densidade aumentada
 Curso de Farmácia
Disciplina de Análise de Fluidos Biológicos

Formação, composição e
volume urinário

Profª. MSc. Káritta Raquel Lustoza da Costa

Biomédica CRBM: 10048
Mestra em Ciências Biomédicas
 Curso de Farmácia
Disciplina de Análise de Fluidos Biológicos

Coleta; Manuseio e tipos de

amostra de urina

Profª. MSc. Káritta Raquel Lustoza da Costa

Biomédica CRBM: 10048
Mestra em Ciências Biomédicas
Coleta da amostra
• Deve ser utilizado:
• Recipientes descartáveis, limpo e estéril
• Boca larga e fundo chato
• Tampas com rosca
• Material transparente
• Visualização da cor e aspecto
• Vários tamanhos
• Capacidade recomendada é de 50 mL
Coleta da amostra
• Adequadamente etiquetadas:
• Nome do paciente
• Número de identificação
• Data e hora da coleta

• Acompanhadas da requisição do exame:

– Informações adicionais:
• Modo de coleta
• Tipo de amostra
• Uso de medicações
• Dados clínicos
Tipo da amostra
• As amostras são representativas do estado metabólico do paciente

• Instruir os pacientes como deve ser feita a coleta

• Amostra aleatória: Mais comumente recebida

• Coletada a qualquer momento
• Deve ser registrado o horário da micção
• Triagem da rotina
Tipo da amostra
• Primeira amostra da manhã – Jato médio
• Amostra concentrada

Detecção de substâncias químicas e elementos que

não são observados na amostra aleatória

• Exame de rotina
• Urocultura – Assepsia (instrução ao paciente)
• Coletar após levantar
• Entregar ao laboratório em até 2 horas
Tipos da amostra
• Coleta de amostra de jato médio - Mulheres
Tipos da amostra
• Coleta de amostra de jato médio - Homens
Tipos da amostra
• Amostra de jejum ou Segunda amostra da manhã
• Monitoramento da glicose
• Ausência de metabólitos

• Duas horas pós-prandial

• Após refeição habitual
• Monitoramento da insulina – Diabetes mellitus
• Pode ser comparada com:
• Amostra em jejum
• Dosagem de glicemia
Tipos da amostra
• Teste de intolerância a glicose
• Coletada concomitantemente às amostras de sangue
• Testada para glicose e cetonas
• Auxílio para interpretar a metabolização de uma quantidade medida de
glicose
• Teste opcional
Tipos da amostra
• De cateter
• Cateter - da uretra à bexiga
• Sob condições estéreis
• Urocultura

• Punção suprapúbica
• Introdução de agulha na bexiga, pelo abdômen
• Urocultura
Tipos da amostra
• Urina de 24 horas
• Medir a quantidade exata de substância na urina – Quantitativo preciso

• Coleta:
• Dia 1: No horário marcado
• Paciente realiza a micção
• Coleta todas as amostras nas próximas 24 horas

• Dia 2: No mesmo horário

• Paciente esvazia a bexiga
O volume total é medido e
• Acrescenta nas amostras anteriores registrado
Tipos da amostra
• Urina de 24 horas
• Instruções adequadas ao paciente – refrigeração, sem conservantes
• Ao banhar, não pode urinar
• Ao evacuar, não deverá urinar no vaso sanitário
• Ao sair de casa, levar o recipiente ou não urinar fora de casa
• Não pode ser realizado quando estiver menstruada

Toda amostra deve ser coletada no recipiente

Clearance de
Albumina Sódio Potássio
Creatinina
Tipos da amostra
• Pediátrica
• Sacos estéreis, transparentes, macios
• Adesivo hipoalergênico – Fixação na região genital
• Tomar cuidado para não tocar no interior do saco
• Evitar utilizar pomada antes da coleta
• Exame de urina de rotina
Manuseio da amostra
• Integridade:
• Levar imediatamente ao laboratório
• Testar em até 2 horas

• Preservação:
• Quando não for possível a análise dentro do tempo de 2 h
• Refrigeração – 2 a 8 ºC – Ação bacteriostática
• Conservantes químicos – Transporte a longas distâncias
 Alteração da urina não preservada

Analito Alteração Causa

Cor Modificada/escurecida Oxidação ou redução de metabólitos
Aspecto Turva Crescimento bacteriano, precipitação de material amorfo
Crescimento bacteriano, metabolização da ureia para
Odor Aumentado
amônia
Metabolização da ureia para amônia (bactérias
pH Aumentado
produtoras de urease); perda de CO2
Glicose Reduzida Glicólise; consumo bacteriano
Cetonas Reduzidas Volatilização; metabolismo bacteriano
Urobilinogênio Reduzido Oxidação à urobilina
Nitritos Aumentados Crescimento de bactérias redutoras de nitrato
Eritrócitos, leucócitos e
Reduzidos Desintegração em urina alcalina diluída
cilindros
Bactérias Aumentadas Crescimento
 Curso de Farmácia
Disciplina de Análise de Fluidos Biológicos

Coleta; Manuseio e tipos de

amostra de urina

Profª. MSc. Káritta Raquel Lustoza da Costa

Biomédica CRBM: 10048
Mestra em Ciências Biomédicas
Verificação de aprendizado
1 - Para coleta de amostra de urina para cultura em recém-nascidos e
crianças de pouca idade deve-se:

a) usar o saco coletor e trocar a cada 60 minutos

b) Realizar sempre punção suprapúbica para evitar contaminação
c) hidratar abundantemente e coletar o jato médio da urina em frasco
estéril.
d) usar o saco coletor e trocar a cada 30 minutos
Verificação de aprendizado
2 - Solicitou-se, ambulatorialmente, a um paciente a coleta do exame
Urina tipo I. Para coleta desse exame, o técnico de enfermagem
repassou corretamente ao paciente as seguintes orientações,
EXCETO:
A) desprezar o primeiro jato de urina.
B) colher o jato médio da micção diretamente no frasco coletor.
C) colher a primeira urina da manhã, preferencialmente.
D) coletar a urina em 4 recipientes em intervalos de 6/6 horas.
E) antes da coleta, realizar higiene íntima, enxaguar e secar
Verificação de aprendizado
3 - A amostra recomendada para análise de urina tipo Sumário de
Urina é:

A) Primeira da manhã.
B) 12 horas.
C) 24 horas.
D) Aleatória.
E) Pós-Prandial.
Verificação de aprendizado
4 - Considerando o exame pós prandial, é correto afirmar que o tipo de
amostra de urina utilizada é a:

A) amostra aleatória.
B) primeira urina da manhã.
C) urina de 24 horas.
D) urina de duas horas.
E) urina em jejum.
Verificação de aprendizado
5 - O exame de proteinúria de 24 horas mede a quantidade de proteína
excretada na urina nesse período, o que é uma avaliação mais acurada
do grau de proteinúria em relação a um simples teste em urina
aleatória. Considerando essa informação, assinale a alternativa
correta.
A) A coleta pode ser realizada em períodos menstruais.
B) A amostra deve ser mantida em temperatura ambiente.
C) Devem-se utilizar como recipientes frascos obtidos no laboratório ou
garrafas de água mineral limpas e secas.
D) É fundamental diluir, em soro fisiológico, toda a urina coletada antes
de entregá-la ao laboratório.
Verificação de aprendizado
6- Em relação aos cuidados durante a coleta, a conservação e o
transporte de amostra de urina é INCORRETO afirmar que:
A) A urina nunca deve ser congelada, pois isso provoca destruição de
elementos celulares;
B) A conservação mais adequada é a refrigeração (2 a 8 °C). A
refrigeração diminui o crescimento bacteriano, porém pode aumentar
precipitação de cristais;
C) Urina coletada em período de 24 horas deve sempre ser armazenada
em recipiente com conservante químico. A refrigeração não é
adequada, pois promove degradação proteica;
D) Após coleta a urina, deve ser processada em até duas horas. Após
esse período, ela deve ser refrigerada ou adicionado conservante
adequado.