Toracotomia

Definição: abordagem à cavidade torácica através de

uma incisão cirúrgica.

 Intercostal
 Esternotomia mediana
 Com ressecção de costela
 Transesternal

2 INDICAÇÕES RELACIONADAS
AO COMPROMETIMENTO
ESOFÁGICO (PORÇÃO
1 FATORES QUE TORÁCICA)
INFLUENCIARÃO NO TIPO DE
 Obstrução por corpo estranho
ABORDAGEM  Perfuração do esôfago por corpo estranho
 Neoplasias
o Exposição necessária  Megaesôfago
o Estrutura a ser abordada
o Forma e tamanho do tórax
o Experiencia do cirurgião
o Material disponível para realização do
procedimento
 Para exposição cardíaca ventricular, artéria
pulmonar, ducto arterioso e massagem cardíaca
interna -> abordar 4 espaço intercostal esquerdo.

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3 INDICAÇÕES RELACIONADAS
COM O CORAÇÃO E GRANDES
VASOS
 Ducto arterioso persistente
 Estenose de válvula pulmonar
 Massagem cardíaca interna

6 ANATOMIA TORÁCICA
o Maior dimensão dorso ventral
o 13 pares de costelas e cartilagens costais
o 13 vértebras
o 9 esternébras
o Costelas 10, 11, 12 e 13 não se articulam com o
esterno

4 INDICAÇÕES RELACIONADAS
COM A TRAQUEIA, PULMÕES
E GRANDES VASOS
 Traumatismo na traqueia
 Colapso do anel traqueal
 Neoplasias/abscessos pulmonares
 Toracotomia exploratória
 Coleta de material para histopatológico

5 INDICAÇÕES RELACIONADAS
COM A PAREDE TORÁCICA E
O DIAFRAGMA
 Hérnia diafragmática
 Fraturas graves de costela
 Fenestração do disco intervertebral
 Traumas – perfurações

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6.1 MÚSCULOS
 Músculo grande dorsal
 Músculo serrátil dorsal e ventral
 Músculo escaleno
 Músculo obliquo abdominal externo
 Músculo peitoral
 Músculo intercostal externo
 Músculo intercostal interno

 Outras estruturas
o Artéria torácica interna
o Vasos intercostais
o Nervos intercostais
o Pleura parietal

7 CONSIDERAÇÕES PRÉ-
CIRÚRGICAS
 Estabilização do paciente
 Regularizar a volemia
 Analgesia -> dor severa
 Jejum 12h para solido
 Antibiótico profilático
 Entubação até a traquéia