Anatomia da parede abdominal

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Blog Dr. Ricardo

Dr. Ricardo Ferreira

Mestre em radiologia UFTP
Prof. Adj. Radiologia FEPAR
Prof. Adj. Anatomia FEPAR
Diretor Centro do Diagnostico Água Verde
Md radiologista do serviço de TC do Hosp. IPO
Md radiologista do Hosp. Cardiológico Costantini
 RESUMO REGIÃO INGUINAL

M. OBLIQUO EXTERNO
M. OBLIQUO INTERNO
M. TRANSVERSO
FASCIA TRANSVERSALIS
FASCIA EXTRA PERITONIAL
PERITONIO
LIG. INGUINAL
ANEL INGUINAL SUPERFICIAL
ANEL INGUINAL PROFUNDO
TRIANGULO DE HESSELBACH
ART. EPIGASTRICA INFERIOR

2
 A PAREDE ABDOMINAL
9 camadas:
Pele (epiderme e derme)
Tecido Celular Subcutâneo (2 fáscias)
Musc. obliquo externo
Musc. obliquo interno
Musc.transverso do abdome
Fáscia transversalis
Tecido adiposo pré-peritoneal
Peritônio

3
 Serratio ant.
5 costela

Fascia ant. do reto

N. Cutâneo lat.

T10 M. Reto abd.

M.Obliquo ext.
Obliquo ext.

Inserções
N. Cutâneo ant. tendineas

Vasos circunfl sup. Art. Epigástrica superficial Aponeurose obl ext.

art. pudenda N. ilioinguinal

4
 Sistema colateral

Vasos torácicos
internos
Vasos epigástricos
superiores

Vasos epigástricos Vasos epigástricos

inferiores superficiais

5
 Aponeurose
É o que separa, tecido fibroso que recobre os musculos
Similar aos tendões
Pouco vascularizado e inervado

6
 Fáscia/Aponeurose
(tecido conjuntivo fibroso denso
semelhante ao tendão )

Tecido conjuntivo (fibroblastos e colageno):

Frouxo (areolar)
Adiposo
Fibroso denso
Reticular
Cartilagem
Hialina
Fibrosa
Elastica
Osso
Sangue

7
MUSCULOS DA PAREDE ABDOMINAL
M. reto abdominal
M. Obliquo externo
M. Obliquo interno
M. transverso do abdome

8
 FÁSCIA SUPERFICIAL
(aponeurose do musc. Obliquo ext.)
Linha arqueada
Aponeurose dos m. oblíquos e do reto (linha alba)

9
 LINHA ALBA
Confluência das fáscias dos
músculos oblíquos abdominais na
linha media.
Aponeurose que se estende do
apendice xifóide ao púbis.

10
 PAREDE ABDOMINAL
músculos e aponeuroses
M. Reto abdominal
Linha arqueada
M. Obliquo externo
Fascia anterior do reto
M. Obliquo interno
M. Transverso abdominal
Aponeurose do m. obliquo int.
 Músculo reto abdominal
Origem: púbis
Inserção: 5 a 7 cartilagens
costais e apêndice xifóide.
Ação: flete a coluna, ajuda na
expiração e aumenta a pressão
intra abdominal.
Enervação: do 5 ao 12 nervos
intercostais.

12
MÚSCULO RETO ABDOMINAL
TC inserção cranial

13
MUSCULO RETO-ABDOMINAL
RM inserção distal

14
 PAREDE ABDOMINAL
aponeurose e músculo oblíquo externo

Origem:
5 a 12 costelas,
M. Serratio
M. gde dorsal.
Inserção:
Espinha ilíaca Antero sup.
Lig. Inguinal
Canal inguinal
Enervação:
N. Torácico
N. Iliohipogastrico
N. ilioinguinal

15
 Musc. Obliquo interno
Origem:
Aponeurose toracolombar
Crista ilíaca
Lig. Inguinal
Inserção:
3 ultimas costelas
Linha Alba

16
Musc. Transverso abdome
Origem:
6 ultimas cartilagens costais
Fascia toracolombar
Crista ilíaca
Lig. Inguinal
Inserção:
Linha Alba

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 LIGAMENTO INGUINAL
Entre a espinha ilíaca antero-superior e o púbis, lateral
ao anel femoral superficial.
Formado pela aponeurose do m. obliquo externo.

Aponeurose do M. Obliq interno

Lig. pectíneo

Lig. lacunar 18
 Ligamento lacunar
Parte da fascia do m. obliquo externo
Limite medial do anel femoral
Se prende ao lig. Pectineo e Inguinal

19
 CANAL INGUINAL
3 a 5 cm de comprimento através da parede abdominal

Nos homens está o funículo espermático e nas

mulheres o lig. redondo do útero e vasos

Nervo ilioinguinal

O ânulo inguinal profundo é um orifício em forma de

fenda na fáscia transversal,

O ânulo inguinal superficial é uma abertura triangular na

aponeurose do obliquo externo.

20
 Canal inguinal
limites
Teto:
músculos transverso e aponeurose do m. obliquo
externo.
Assoalho:
ligamento inguinal.
Parede anterior:
aponeurose do m. obliquo externo.
Parede posterior:
fascia transversalis e peritônio.

21
Visão interna do canal inguinal

22
 CANAL INGUINAL E FEMORAL
Lig. Inguinal.......................................

Espinha ilíaca antero inf................

Lig. Pectineo

Lig. Lacunar

Tubérculo púbico

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RM do canal inguinal (feminino)

24
 RM do CANAL FEMORAL
Compartimento muscular (lateral)
Compartimento vascular (medial)

LIMITES DO CANAL FEMORAL

Superior : Lig. Inguinal
Inferior : Lig. Pectineo
Medial : Lig. Lacunar (Gimbernat)
Lateral : Arco Ileopectineo

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 Triangulo de Hesselbach
Formado pelos vasos epigastricos inferiores; borda lateral do
reto abdominal e inferiormente (base) pelo ligamento
inguinal.
É uma área de menor resistência onde ocorre a hérnia inguinal
direta (medial aos vasos epigástricos inferiores) fora do canal
inguinal.

26
 HERNIA INGUINAL
direta X indireta

A túnica vaginal é derivada do peritônio.

O anel inguinal profundo é lateral a art. Epigástrica inferior.

27
 Hérnia inguinal e femoral
Direta

Indireta

Femoral

28
Hérnia inguinal e femoral

29
 RM hernia inguinal direta

Saco herniário medial a art. Epigástrica inferior, através de um

defeito no triangulo de Hesselbach.
30
Triangulo de Hesselbach

31
 Hérnia direta
técnica de Shouldice

32
Pós operatório de hérnia

33
 RESUMO
MÚSCULOS DA PAREDE DO ABDOME
Oblíquo externo do abdome
Oito últimas costelas, m. serratio anterior e o m. grande dorsal.
Lábio externo da crista ilíaca, espinha ilíaca ântero-superior,
tubérculo púbico e bainha do m. reto.

Oblíquo interno do abdome

Crista ilíaca, aponeurose toracolombar, ligamento inguinal.
Borda inferior das três últimas costelas, bainha do m. reto.

Transverso do abdome
Seis últimas cartilagens costais, aponeurose toracolombar.
Crista ilíaca, ligamento inguinal. Bainha do m. reto.

Reto do abdome
Processo xifóide, 5ª, 6ª e 7ª cartilagens costais.
Sínfise púbica.
34
 RESUMO
MÚSCULOS DA PAREDE DO ABDOME

35
 RESUMO
MÚSCULOS DA PAREDE DO ABDOME

36
 RESUMO REGIÃO INGUINAL

M. OBLIQUO EXTERNO
M. OBLIQUO INTERNO
M. TRANSVERSO
FASCIA TRANSVERSALIS
FASCIA EXTRA PERITONIAL
PERITONIO
LIG. INGUINAL
ANEL INGUINAL SUPERFICIAL
ANEL INGUINAL PROFUNDO
TRIANGULO DE HESSELBACH
ART. EPIGASTRICA INFERIOR

37
FIM

38
 CANAL INGUINAL
N.genito-femoral

39
PAREDE ABDOMINAL

40
 PAREDE ABDOMINAL
vascularização e enervação

Linha arqueada
Art. Epigástrica inf.
T10 supre a região
umbilical

41
42
43
Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed,
44
2000.
Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre:
45 Artmed,
46
 MÚSCULOS DA PAREDE ÂNTERO-
LATERAL DO ABDOME
• Oblíquo externo do abdome
• Oito últimas costelas, m. serratio anterior e o m. grande dorsal.
• Lábio externo da crista ilíaca, espinha ilíaca ântero-superior,
tubérculo púbico e bainha do m. reto.

• Oblíquo interno do abdome

• Crista ilíaca, aponeurose toracolombar, ligamento inguinal.
• Borda inferior das três últimas costelas, bainha do m. reto.

• Transverso do abdome
• Seis últimas cartilagens costais, aponeurose toracolombar.
Crista ilíaca, ligamento inguinal. Bainha do m. reto.

• Reto do abdome
• Processo xifóide, 5ª, 6ª e 7ª cartilagens costais.
• Sínfise púbica.
 PAREDE ABDOMINAL
vascularização e inervação

Linha arqueada
Art. Epigástrica inf.
T10 supre a região
umbilical