Anatomia das regiões

inguinal e femoral

RAMIRO COLLEONI
Professor Afiliado
Disciplina de Gastroenterologia Cirúrgica
Departamento de Cirurgia
ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO

Região anatômica complexa

Controvérsias quanto à nomenclatura (epônimos)

Avanços no entendimento da etiopatogenia (teoria
unificada)
PONTOS DE REFERÊNCIA ANATÔMICOS

Espinha ilíaca antero-superior

Tubérculo púbico
Ligamento inguinal
Anel inguinal interno

Hérnia Direta X Hérnia Indireta

Hérnia inguinal indireta
Hérnia inguinal indireta
Hérnia inguinal direta
Hérnia femoral
 Classificaç
Classificação de Nyhus
I - Hérnia indireta, anel interno normal
II - Hérnia indireta, anel interno dilatado
IIIA - Hérnia direta
IIIB- Hérnia indireta com fraqueza do assoalho
inguinal, hérnia por deslizamento
IIIC- Hérnia femoral
IV- Hérnia recidivada
A- direta B- indireta
C- femoral D- outra
PELE E TELA
SUBCUTÂNEA

fascia de Camper
(areolar)
fascia de Scarpa
(lamelar)
fascia intermédia
MÚSCULO OBLÍQUO EXTERNO

feixes superiores
feixes médios:
anel inguinal superficial
pilar superior
pilar inferior
pilar posterior (lig. Colles)
feixes inferiores
ligamento inguinal (Poupart)
ligamento lacunar (Gimbernat)
m. oblíquo externo - feixes inferiores

bandeleta miopectínea ligamento de Gimbernat

linha pectínea
(ligamento de Cooper)
tubérculo púbico
 CANAL INGUINAL
• Sexo masculino:
– funículo espermático
– n. ilioinguinal
– ramo genital do n. genitofemoral.
• Sexo feminino:
– ligamento redondo do útero
– a. e v. do ligamento redondo
– n. ilioinguinal
– ramo genital do n. genitofemoral
m. oblíquo interno

cremaster
triângulo de Hessert
(assoalho inguinal)
triângulo de Hesselbach
(anatômico)
 TRÍGONO DE HESSERT

borda livre m. oblíquo Interno/ m. Transverso

borda lateral
m. reto abdominal
Ligamento inguinal
Henri Fruchaud

orifício miopectíneo
 ORIFÍCIO MIOPECTÍNEO DE FRUCHAUD

Arco aponeurótico do m. transverso

músculo iliopsoas
arco iliopectíneo Ligamento inguinal

ligamento pectíneo
ORIFÍ
ORIFÍCIO MIOPECTÍ
MIOPECTÍNEO DE FRUCHAUD

LATERAL ” Trí
Tríangulo de Hessert”
Hessert”
MEDIAL

FEMORAL
TRÍGONO DE HESSELBACH
 m. transverso abdominal

arco aponeurose
transverso
(FT fibrosa)

“tendão conjunto”
(MOI+ MTA)
mulheres
crianças
adultos jovens
 FASCIA ENDOABDOMINAL
lâmina conjuntiva situada entre o plano muscular e o
tecido extraperitoneal,
extraperitoneal, que conforme a região abdominal
que se situa recebe nomes diferentes, relacionados com
os mú
músculos mais pró
próximos.

FASCIA TRANSVERSALIS
porç
porção ântero-
ântero-lateral da fá
fáscia endoabdominal
fascia endoabdominal

fascia transversalis
feixe íliopubiano (Thomson)
ligamento de Hesselbach
fascia ilíaca
bainha dos vasos femorais
ligamento de Henle
(“foice inguinal”)
ligamento pectíneo (Cooper)
anel inguinal profundo
Vasos epigástricos
inferiores
Trato iliopúbico
(bandeleta de Thompson)

ligamento inguinal
 Ligamento Interfoveolar de Hesselbach
(mecanismo obturador do anel inguinal profundo)
FASCIA ENDOABDOMINAL
• TECIDO CELULAR PRÉ-PERITONEAL

• PERITÔNEO

pregas peritoneais
artéria epigástrica inferior
artéria umbilical obliterada
úraco obliterado
fossetas inguinais
externa, média, interna
Espaço pre-peritoneal : vasos epigastricos inferiores, ducto deferente
Referências anatômicas - acesso laparoscópico transperitoneal
lig. lacunar
n. femoral

n.genitofemoral

lig. pectíneo
lig. iliopectíneo