Abdome

É a parte do tronco entre o tórax e a Também são descritos quatro

pelve. quadrantes da cavidade abdominal:
Tem paredes musculotendíneas, o Quadrante superior direito
exceto posteriormente (Coluna o Quadrante inferior direito
vertebral) o Quadrante superior esquerdo
o Quadrante inferior esquerdo
CAVIDADE ABDOMINAL:
Os quatro quadrantes são definidos
Limitado pelas paredes abdominais,
por dois planos:
pelo diafragma e pela pelve.
o Plano transumbilical: que
Clinicamente a cavidade abdominal
é dividida em nove regiões para passa através do umbigo e
localizar órgãos ou dores do disco intervertebral, entre
abdominais: as vértebras L III e L IV
o Plano mediano: que passa
o Hipocôndrio direito longitudinalmente através do
o Epigástrio corpo, dividindo-o em
o Hipocôndrio esquerdo metades direta e esquerda
o Lombar direita
o Umbilical
PAREDE ABDOMINAL
o Lombar esquerda ANTEROLATERAL:
o Inguinal direita A parede abdominal
o Púbica anterolateral é limitada,
o Inguinal esquerda superiormente, pelas cartilagens
da sétima até a decima costela e
As nove regiões são delineadas por pelo processo xifoide do esterno
quatro planos: e, inferiormente, pelo ligamento
Dois horizontais: inguinal e ossos da pelve.

o Plano subcostal: que MÚSCULOS DA PAREDE

atravessa a margem inferior
da decima cartilagem costal
de cada lado
o Plano intertubercular: que
atravessa os tubérculos
ilíacos e do corpo da vértebra
L V.
Dois verticais:
o Planos medioclaviculares:
traçados entre os pontos
médios das clavículas até os
pontos medioinguinais.
ABDOMINAL ANTEROLATERAL:
Três músculos planos são:
o Músculo oblíquo externo do
abdome: Suas fibras se
entrecruzam com partes do
M. serrátil anterior. A margem
inferior é espessada como
uma faixa fibrosa curvando-
se inferiormente, que se
estende entre a espinha
ilíaca anterossuperior e o
tubérculo público, o
ligamento inguinal
 o Músculo oblíquo interno do
abdome
o Músculo transverso do
abdome
Os três músculos planos terminam
anteriormente em uma aponeurose
laminar forte.
Bainha do músculo reto do abdome,
envolvendo o M. reto do abdome.
As aponeuroses entrelaçam-se,
formando uma rafe na linha
mediana, a linha alba, que se
estende do processo xifoide até a
sínfise púbica.
Dois músculos verticais são:
o Músculo reto do abdome: As
fibras contráteis do músculo
reto do abdome não seguem
por toda a extensão do
músculo; ao contrário,
ocorrem entre três ou mais
interseções tendíneas
o Músculo piramidal: (ausente
em aproximadamente 20%
das pessoas). O músculo
termina na linha alba e
tensiona
Funções dos músculos:
 Formam uma sustentação
forte e expansível para a
parede abdominal
anterolateral
 Protegem as vísceras
abdominais contra lesões
 Comprimem as vísceras
abdominais para manter ou
aumentar a pressão intra-
abdominal.
 Produzem a força necessária
para a defecação, a micção,
o vômito e o parto.
 Produzem flexão anterior e
lateral do tronco e
movimentos de torção
(rotatórios) do tronco, e
ajudam a manter a postura
Observação:
O conteúdo da bainha do músculo
reto do abdome consiste nos
músculos reto do abdome e
piramidal, as veias e artérias
epigástricas superior e inferior
anastomosantes, os vasos
linfáticos, e as partes distais dos
ramos anteriores dos nervos
espinais T7-T12, que inervam o
músculo e a pele sobrejacente.
NERVOS DA PAREDE ABDOMINAL
ANTEROLATERAL:
o Nervos intercostais torácicos
(T7-T11): Músculos da
parede abdominal
anterolateral e pele
sobrejacente
o Nervo subcostal (T12):
Músculos da parede
abdominal anterolateral e
pele sobrejacente superior à
crista ilíaca e inferior ao
umbigo
o Nervo ílio-hipogástrico (L1):
Pele sobre a crista ilíaca,
região inguinal superior e
hipogástrico; Músculos
oblíquo interno e transverso
do abdome
o Nervo ilioinguinal (L1): Pele
do escroto ou lábio maior do
pudendo, monte do púbis e
face medial adjacente da
coxa; parte mais inferior dos
músculos oblíquo interno e
transverso do abdome
 VASOS DA PAREDE ABDOMINAL
ANTEROLATERAL:
A artéria epigástrica superior,
continuação direta da artéria
torácica interna, supre a parte
superior do músculo reto do
abdome e anastomosa-se com a
artéria epigástrica inferior.
A artéria epigástrica inferior origina-
se da artéria ilíaca externa.
o Artérias epigástricas
superiores
o Artérias epigástricas
inferiores
o Veias epigástricas superiores
o Veias epigástricas inferiores
REGIÃO INGUINAL:
Consiste na área entre a espinha
ilíaca anterossuperior e o tubérculo
púbico.
É uma região na qual as estruturas
entram e saem da cavidade
abdominal.
É importante clinicamente porque
são locais potenciais de herniação.
LIGAMENTO INGUINAL E TRATO
ILIOPÚBICO:
O ligamento inguinal, a parte mais
inferior da aponeurose do músculo
oblíquo externo do abdome, e o
trato iliopúbico, a margem inferior
espessa da fáscia transversal,
estendem-se da espinha ilíaca
anterossuperior até o tubérculo
púbico.
O trato iliopúbico é uma faixa fibrosa
que segue paralela
posteriormente (profundamente) ao
ligamento inguinal. Ele reforça a
parede posterior e o assoalho do
canal inguinal à medida que liga as
estruturas que atravessam o espaço
subinguinal.
CANAL INGUINAL:
O canal inguinal é formado em
relação à descida das gônadas
(testículos ou ovários) durante o
desenvolvimento fetal.
É uma passagem oblíqua
direcionada inferomedialmente, que
segue pela parte inferior da parede
abdominal anterior.
O principal conteúdo do canal
inguinal é o funículo espermático,
nos homens, e o ligamento redondo
do útero, nas mulheres.
Ele tem uma abertura em cada
extremidade:
o Anel inguinal profundo
(interno)
o Anel inguinal superficial
(externo): As margens lateral
e medial do anel superficial
formadas pela divisão na
aponeurose são os pilares
lateral e medial. As fibras
intercruciais ajudam a
impedir que os pilares se
separem.
FUNÍCULO ESPERMÁTICO:
O funículo espermático contém
estruturas que entram e saem do
testículo e suspende o testículo no
escroto.
O funículo espermático começa no
anel inguinal no escroto, passa pelo
canal inguinal, deixa o anel inguinal
superficial e termina no escroto, na
e
margem posterior do testículo.
A fáscia cremastérica contém alças
do músculo cremaster, que é
formado pelos fascículos mais
inferiores do músculo oblíquo
interno do abdome originados do
ligamento inguinal.
O músculo cremaster traciona
reflexamente os testículos para
cima no escroto, em especial
quando está frio; em um ambiente
aquecido, o músculo cremaster
relaxa e o testículo desce.
Revestimentos:
o Lâmina parietal da túnica
vaginal
o Fáscia espermática interna
o Músculos cremáster
o Fáscia espermática externa
o Túnica dartos
Conteúdo:
o Ducto deferente
o Artéria testicular
o Artéria do ducto deferente
o Artéria cremastérica
o Plexo pampiniforme
o Fibras nervosas simpáticas
o Ramos genital do N.
gernitofemoral
o Vasos linfáticos
DIAFRAGMA:
É uma divisória musculotendínea,
que separa as cavidades abdominal
e torácica.
É dividido em três partes:
o Parte esternal
o Parte costal
o Parte lombar
ABERTURA DO DIAFRAGMA:
As aberturas do diafragma permitem
que estruturas passem entre o tórax
e abdome. As três grandes
aberturas para a veia cava inferior,
o esôfago e a aorta são o forame da
veia cava, o hiato esofágico e o
hiato aórtico, respectivamente.
Existe uma pequena abertura, o
trígono esternocostal. Esse trígono
dá passagem aos vasos linfáticos
provenientes da face diafragmática
do fígado e aos vasos epigástricos
superiores.
PAREDE ABDOMINAL
POSTERIOR:
MÚSCULOS DA PAREDE
ABDOMINAL POSTERIOR:
Músculo psoas maior
Músculo ilíaco
Músculo quadrado do lombo
NERVOS DA PAREDE ABDOMINAL
POSTERIOR:
o Nervos subcostais (ramos
anteriores de T12): Para
inervar o M. oblíquo externo
do abdome e a pele da
parede abdominal
anterolateral.
o Nervos espinais lombares:
Os ramos posteriores
seguem posteriormente para
inervar os músculos do dorso
e a pele sobrejacente,
enquanto os ramos
anteriores passam
inferolateralmente pelo M.
psoas maior para inervar a
pele e os músculos da parte
inferior do tronco e membros
inferiores.
o Plexo lombar de nervos (L1-
L4): Situa-se na parte
posterior do M. psoas maior,
anteriormente aos processos
transversos lombares.
Os seguintes nervos são ramos do
plexo lombar:
o Nervo obturatório (L2-L4)
o Nervo femoral (L2-L4)
o Tronco lombossacral (L4,L5)
o Nervos ilioinguinal e ílio-
hipogástrico (L1)
o Nervo genitofemoral (L1, L2)
o Nervo cutâneo femoral lateral
(L2, L3)
VASOS DA PAREDE ABDOMINAL
POSTERIOR:
Artérias
Parte abdominal da aorta - dá
origem à maioria das artérias que
irrigam a parede posterior do
abdome
Artérias lombares (irrigam as
vertebras lombares, mm do dorso e
parede posterior do abdome)
As artérias ilíacas comuns (ramos
terminais da parte abdominal da
aorta)
Cada artéria ilíaca comum se divide
em: artérias ilíacas externa e interna
 Artérias frênicas inferiores
 Artérias lombares
Ramo parietal ímpar:
 Artéria sacral mediana
Veias
As veias da parede abdominal
posterior são tributárias da veia
cava inferior:
 Veias ilíacas comuns,
 Veias lombares,
 Veias testicular ou ováricas
direitas (a esquerda é
tributária da veia renal)
 Veias renais direita e
esquerda
 Veia suprarrenal direita (a
esquerda é tributária da veia
renal)
 Veias frênicas inferiores
 Veias hepáticas
Exceto a veia testicular ou ovárica
esquerda que desembocam na veia
renal esquerda em vez de drenar na
veia cava inferior.

A artéria ilíaca externa dá origem às PERITÔNIO:

artérias epigástrica inferior e
circunflexa ilíaca profunda (irrigam a É uma membrana serosa
parede anterolateral do abdome) transparente e brilhante que
consiste em duas lâminas
Ramos viscerais pares: contínuas:
 Artérias suprarrenais o Peritônio parietal: Que
 Artérias renais reveste a face interna da
 Artérias gonadais, artérias parede abdominopélvica.
testiculares ou ováricas o Peritônio visceral: Que
Ramos viscerais ímpares: reveste as vísceras, como,
por exemplo, baço e
 Tronco celíaco estômago
 Artéria mesentérica superior
A RELAÇÃO DAS VÍSCERAS COM O
 Artéria mesentérica inferior PERITÔNIO:
Ramos parietais pares:
Órgãos intraperitoneais: São quase
completamente cobertos com
peritônio visceral (ex.: Estômago e
baço)
Órgãos extraperitoneais,
retroperitoneais e subperitoneais:
Estão fora da cavidade peritoneal
(externa ou posteriormente ao
peritônio parietal) e são apenas
parcialmente recobertos pelo
peritônio (geralmente em apenas
uma face) Ex.: Rins que tem o
peritônio parietal apenas nas suas
faces anteriores
CAVIDADE PERITONEAL:
Está dentro da cavidade abdominal
e continua até a cavidade pélvica.
É um espaço virtual de espessura
capilar entre as lâminas parietal e
visceral do peritônio.
A cavidade peritoneal contém uma
fina camada de líquido peritoneal
que mantém as faces peritoneais
úmidas.
O líquido peritoneal lubrifica as
faces peritoneais, possibilitando que
as vísceras se movam umas sobre
as outras sem atrito e permitindo os
movimentos da digestão.
O líquido contém leucócitos e
anticorpos que resistem à infecção.
FORMAÇÕES PERITONEAIS:
Mesentério: É uma lâmina dupla de
peritônio que resulta da invaginação
do peritônio por um órgão e
constituiu uma continuidade do
peritônio parietal e visceral.
Ligamento peritoneal: Consiste em
uma lâmina dupla de peritônio que
liga um órgão com outro órgão ou
com a parede abdominal.
Omento: É uma extensão de
peritônio de duas camadas que
passa do estômago e da parte
proximal do duodeno para órgãos
adjacentes.
o Omento maior: estende-se
superiormente, para
esquerda lateralmente, e
para baixo a partir da
curvatura maior do estômago
e da parte proximal do
duodeno. Tem três partes:
Ligamento gastrofrênico
Ligamento gastroesplênico
Ligamento gastocólico
o Omento menor: (ligamentos
hepatogástrico e
hepatodudenal) liga a
curvatura menor do
estômago e a partes proximal
do duodeno ao fígado.
VÍSCERAS ABDOMINAIS:
ESÔFAGO:
É um tubo muscular, que se
estende da faringe até o estômago.
ESTÔMAGO:
Atua como misturar e reservatório
de alimento; sua principal função é
a digestão enzimática.
Cárdia: é parte que circunda o óstio
cárdico, a abertura em forma de
trompete do esôfago para o
estômago.
Fundo gástrico: é parte superior
dilatada que está relacionada com a
cúpula esquerda do diafragma e é
limitada inferiormente pelo plano
horizontal do óstio cárdico.
Corpo gástrico: A principal parte do
estômago, situa-se entre o fundo
gástrico e o antro pilórico.
Parte pilórica: é uma região em
forma de funil; sua parte mais larga,
o antro pilórico, leva ao canal
pilórico, sua parte mais estreita.
INTESTINO DELGADO:
Que consiste em duodeno, jejuno e
íleo, estende-se do piloro do
estômago até a junção ileocecal,
onde o íleo une-se ao ceco, a
primeira parte do intestino grosso.
Duodeno:
A primeira e menor parte do
intestino delgado. O duodeno
começa no piloso, no lado direito, e
termina na flexura duodenojejunal
Jejuno e Íleo:
O jejuno começa na flexura
duodenojejunal e o íleo termina na
junção ileocecal, a união da parte
terminal do íleo e o ceco
INTESTINO GROSSO:
É formado pelo ceco, colos
(ascendentes, transverso,
descendente e sigmoide), reto e
canal anal.
O intestino grosso é distinguido do
intestino delgado por meio:
o Tênias do colo: Três faixas
espessadas de fibras
musculares lisas longitudinais
o Saculações do colo:
Saculações ou bolsas do colo
entre as tênias
o Apêndices omentais do colo:
Pequenos apêndices
(projeções) gordurosos do
colo
o Calibre: O diâmetro interno é
muito maior
BAÇO:
Um órgão linfático ovoide, móvel e
intraperitoneal no quadrante
superior esquerdo.
PÂNCREAS:
Uma glândula acessória do sistema
digestório alongada.
O pâncreas produz secreção
exócrina (suco pancreático
proveniente das células acinares)
que netra no duodeno e secreções
endócrinas (glucagon e insulina)
que entram no sangue.
Dividido em:
o Cabeça do pâncreas: A parte
expandida da glândula, é
envolvida pela curvatura do
duodeno de C.
o Colo do pâncreas: é curto e
se estende sobre os vasos
mesentéricos superiores, que
formam um sulco na sua face
posterior.
o Corpo do pâncreas: Continua
a partir do colo e se situa à
esquerda da artéria e veia
mesentéricas superiores.
o Cauda do pâncreas
O ducto pancreático começa na
cauda do pâncreas e segue pelo
parênquima da glândula para sua
cabeça, onde se curva inferiormente
e se funde com o ducto colédoco.
O ducto colédoco cruza a face
posterossuperior da cabeça do
pâncreas ou está inserido na sua
substância.
Os ductos pancreático e colédoco
se unem para formar a ampola
hepatopancreática curta e dilatada,
que se abre na parte descentente
do duodeno, no ápice da papila
maior do duodeno.
FÍGADO:
O maior órgão interno e a maior
glândula no corpo.
Além de suas muitas atividades
metabólicas, ele armazena
glicogênio e secreta bile.
DUCTOS BILÍFEROS E VESÍCULA
BILIAR:
A bile é produzida continuamente
pelo fígado e armazenada na
vesícula biliar.
Além de armazenar bile, a vesícula
biliar a concentra, absorvendo água
e sais.
Quando a gordura entra no
duodeno, a vesícula biliar envia a
bile concentrada pelos ductos
cístico e colédoco para o duodeno.
A bile emulsifica a gordura, de modo
que possa ser absorvida na parte
distal do intestino.
Os ductos hepáticos direito e
esquerdo drenam as partes direita e
esquerda do fígado (lobos portais).
Logo após deixarem a porta do
fígado, os ductos hepáticos direito e
esquerdo se unem para formar o
ducto hepático comum, que recebe
o seu lado direito o ducto cístico
para formar o ducto colédoco.
Ducto colédoco:
Forma-se na margem livre do
omento menor, por meio da união
dos ductos cístico e hepático
comum.
Vesícula biliar:
Situa-se na fossa da vesícula biliar,
na face visceral do fígado.
O colo da vesícula biliar faz uma
curva em forma de S e une-se ao
ducto cístico.
O ducto cístico une o colo da
vesícula biliar ao ducto hepático
comum.
Passa entre as lâminas do omento
menor, geralmente paralelo ao
ducto hepático comum, ao qual se
une para formar o ducto colédoco.
RINS:
Os rins situam-se
retroperitonealmente na parede
abdominal posterior, um de cada
lado da coluna vertebral.
Esses órgãos urinários removem do
sangue o excesso de água, sais e
resíduos do metabolismo das
proteínas, enquanto retornam
nutrientes e produtos químicos para
o sangue.
Os rins conduzem as ecórias do
sangue para a urina, que drena
pelos ureteres para a bexiga
urinária.
A face superomedial de cada rim
normalmente entra em contato com
uma glândula suprarrenal.
As glândulas suprarrenais
funcionam como parte do ¨sistema
endócrino, com funções
completamente separadas dos rins,
de modo que não estão fixados um
ao outros.
As glândulas secretam
corticosteroides e androgênios,
também produzem os hormônios
epinefrina e norepinefrina.