FACULDADE FEMA

POSIÇÕES CIRÚRGICAS

Lauri Sérgio Eberhardt

 POSIÇÕES CIRÚRGICAS

• Posição cirúrgica é a colocação do paciente

anestesiado na posição certa, para ser submetido
a uma intervenção cirúrgica. A indicação da
posição depende do tipo de intervenção que está
para ser realizada.
Posições do paciente para cirurgia ou
posições cirúrgicas

• são aquelas em que o paciente é

colocado após procedimento
anestésico, para ser submetido a
intervenção cirúrgica, de modo
a propiciar acesso fácil ao
campo operatório.
Fatores que interferem na posição
cirúrgica

• O estado geral do paciente.

• O tipo de cirurgia.
• A via de acesso.
• O tipo de anestesia.
• a idade, a altura e o peso do
paciente.
Posições mais frequentes

• Fowler modificada ou posição Sentada.

• Posição de decúbito dorsal ou supina.
• Posições laterais.
• Posição de decúbito ventral.
• Posição de Canivete(Kraske).
• Posição Litotômica.
• Posição de Trendelemburg
• Posição de Trendelemburg reversa.
• Posição do paciente na mesa ortopédica.
 DECÚBITO DORSAL OU SUPINA
• É a posição mais comum, onde o paciente é
colocado sobre o dorso, no sentido horizontal,
com braços e pernas estendidas. Exemplos:
• Cirurgias abdominais: gastrectomia,
laparatomia, herniorrafia, apendicectomia
• Cirurgias torácicas: cirurgia cardíaca,
esofagectomia;
• Cirurgias urológicas: cistostomia,
prostectomia, postectomia;
 DECÚBITO DORSAL OU SUPINA
• Cirurgias ginecológicas: ooforectomia,
histerectomia, salpingectomia;
• Cirurgias plásticas: rinoplastia,
abdominoplastia, lipoaspiração
abdominal;
• Cirurgias ortopédicas: Hallux Valgu;
Fraturas; Prótese de Quadril e Joelho
• Cirurgias oftalmológicas e outras.
 DECÚBITO LATERAL
• Nesse caso, o paciente é colocado de lado,
esquerdo ou direito, dependendo do lado da
incisão cirúrgica. Normalmente nesta posição,
usa-se o arco da mesa. Deve-se colocar um
travesseiro entre as pernas. É colocado,
geralmente, uma tira larga de esparadrapo,
fixando o paciente na mesa, na altura do tórax e
na região pélvica. Exemplo: cirurgias renais,
torácicas, artroplastia de quadril, etc.
• o paciente fica deitado sobre o lado não afetado,
oferecendo acesso à parte superior do tórax, na
região dos rins, na secão superior do ureter.
• todos os cuidados de proteção e fixação devem
ser mantidos, respeitando a anatomia e
fisiologia do corpo.
 POSIÇÃO GINECOLÓGICA
• É a posição usada para realizar cirurgias
ginecológicas, proctológicas e algumas
urológicas. Nesta posição o paciente é colocado
em decúbito dorsal, tendo as pernas abertas e
apoiadas em perneiras (suportes de coxa)
acolchoadas. Suas pernas devem ser envolvidas
com perneiras de tecido e a parte inferior da
mesa, que corresponde aos pés, abaixada.
Exemplo: Perineoplastia.
 DECÚBITO VENTRAL OU PRONA
• É a posição em que o paciente encontra-se em
decúbito ventral, sobre o abdome, pernas
esticadas e braços ao longo do corpo, com a
cabeça voltada para um dos lados, colocando-se
dois coxins sob os ombros e um sob a região
infra-umbilical, a fim de facilitar a expansão
pulmonar e evitar a compressão dos vasos do
pescoço. Exemplo: cirurgias na região torácica
posterior, lipoaspiração de região glútea, etc.
 POSIÇÃO DE TRENDELENBURG

• Nessa posição o paciente é colocado em decúbito

dorsal, observando-se a posição dos joelhos, de
forma que fiquem correspondentes à altura da
dobra da mesa. Exemplo: amidalectomia.
 POSIÇÕES EM NEUROCIRURGIAS
• Posição Sentada: O paciente é sentado em cadeira
especial, semelhante à cadeira do dentista. Permite a
flexão dos membros inferiores durante o ato cirúrgico,
facilitando o trabalho do neurocirurgião. Exemplo:
Cirurgia cervical.

• Craniotomia: A posição varia de acordo com a

localização do tumor: se for na fossa posterior, será
decúbito ventral. Se for na fossa anterior, será decúbito
lateral, com ou sem rotação de cabeça. Nos tumores de
fossa posterior, é indicada também, a posição sentada.

• Laminectomia: posição decúbito ventral.

Posição de “Canivete”(Kraske)
• Usada para operações proctológicas. è
uma modificação da posição ventral. Os
quadris são colocados sobre uma
almofada sobre a dobradura da mesa, a
qual é flexionada num ângulo de 90
graus, elevando os quadris e abaixando a
cabeça e o corpo.
 POSIÇÃO DE KARSKE
• É a posição usada para hemorroidectomia.
POSIÇÃO DE KARSKE
• Colocar suportes adicionais para evitar queda do
paciente da mesa.
• As nádegas devem ser afastadas com tiras largas
de esparadrapos, fixadas firmemente ao nível do
ânus e apertadas em direção ao sentido da mesa.
Posicionamento do paciente na
mesa ortopédica

• Paciente é anestesiado na maca e depois

transferido para mesa ortopédica. Esta deve ser
feita por toda a equipe, proteger as áreas de
pressão (dorso, genitais e sacra). os pés apoiados
nos estribos, os braços sobre braçadeiras.
 FUNÇÃO DO INSTRUMENTADOR

• O instrumentado cirúrgico atua na mesa de

instrumentação e também lhe cabem outras funções
fundamentais ao bom andamento operatório que são:
• Acolher o paciente na sala operatória;
• Organizar a mesa de instrumentação;
• Paramentação dos cirurgiões;
• Encaminhar peças anatômicas e amostras ao
laboratório;
• Conferir os instrumentos e materiais utilizados na
operação.
Deveres do Instrumentador:
• Conhecer os instrumentos pelos nomes próprios
e não esquecer de colocar em sua mesa os
instrumentos necessários;
• Manter assepsia rigorosa;
• Ajustar as ações manuais;
• Organizar e metodizar a
• arrumação instrumental;
• Limpar o material;
• Entregar o instrumento
• com presteza, de modo
• preciso e imediato;
Direitos do Instrumentador:
• Ser dono absoluto da mesa do instrumental;
• Exigir que lhe peçam instrumentos com
precisão;
• Exigir que lhe permitam o tempo necessário
para sincronizar ações manuais;
• Exigir que os instrumentos sejam
requisitados em ordem, um de cada, evitando
pedido de vários instrumentos ao mesmo tempo;
• Não ser perturbado com expressões
chocantes;
• Exigir perfeito estado do material de sutura e
dos instrumentos de diérese, hemóstase e
síntese, entregues pela enfermeira da Sala de
Operação.
Atribuições do Instrumentador:
• Saber com exatidão o tipo de cirurgia e horário;
• Apresentar-se uniformizado, usando gorro e
máscara convenietes;
• Observar a técnica asséptica conscientemente;
• Proceder a escovação rigorosa, dentro da técnica;
• Vestir o avental e calçar luvas corretamente;
• Cobrir a mesa do instrumental com campo duplo
e dispor o material de acordo com a técnica
padronizada;
• Solicitar o material que estiver faltando;
• Solicitar os fios que serão usados (de acordo com o
cirurgião);
• Auxiliar na colocação dos campos que delimitam a
área operatória;
• Passar as pinças de campo (backaus);
• Montar a ponta do cautério e do aspirador;
• Aproximar as mesas do instrumental, posicionado-as
no local correto;
• Acompanhar atentamente os tempos da operação,
evitando atraso;
• Receber o material usado e limpá-lo imediatamente,
recolocando no lugar certo;
• Manter a ordem, limpeza e estética do
instrumental no decorrer da cirurgia;
• Evitar acúmulo de instrumental no local da
cirurgia. Para organizá-lo, dispor de um
campinho onde o cirurgião e assistente colocam
o material usado;
• Conservar as luvas limpas;
• Conservar técnica de assepsia e manter as mãos
ao nível da cintura;
• Ao passar o instrumental, colocá-lo na palma
da mão do cirurgião
• A vida do paciente depende tanto da assepsia
e da habilidade do instrumentador, como da
habilidade do cirurgião;
• Abandonar qualquer instrumento que entre em
contato com a luz do aparelho gastrointestinal e
não desprezar o material contaminado de
qualquer forma;
• Evitar o extravio de material;
• Manter a ordem na mesa até o final;
• Terminada a cirurgia, separar o material sujo
do limpo, separar o material cortante e levar o
instrumental para o expurgo.
DIVISÃO DO MATERIAL CIRÚRGICO
• O material cirúrgico, didaticamente, está
dividido em sete grupos, sendo que, um
somente, o de instrumentos especiais, será
diferente para cada especialidade cirúrgica.
• Grupo 1 – Instrumentos de Diérese
• Grupo 2 – Instrumentos de Hemostasia
• Grupo 3 – Instrumentos de Síntese
• Grupo 4 – Instrumentos Auxiliares
• Grupo 5 – Instrumentos Especiais
• Grupo 6 – Pinças de Campo
• Grupo 7 – Afastadores.