Universidade de Vila Velha

Graduação em Medicina Veterinária

Técnica Cirúrgica Veterinária

Gastrotomia e
Gastropexia

Professor Rodrigo Viana Sepúlveda

2016.1
Objetivos
 Introdução;

 Anatomia aplicada à técnica cirúrgica;

 Pré-operatório;

 Técnica cirúrgica;

 Pós-operatório;

 Complicações.
Introdução
 Cirurgia gástrica:
 A cirurgia gástrica é realizada por diversos motivos:
 Corpos estranhos;

 Dilatação-vólvulo-gástrico;

 Úlceras gástricas;

 Neoplasias.

 Sempre que possível, é preferível realizar a

gastrotomia do que a esofagotomia ou enterotomia.
 Introdução
 Definição:
Gastrotomia
Abertura cirúrgica
Estômago Abertura do estômago

Gastropexia
Fixação
permanente do
Estômago Fixação estômago á
parede abdominal
Anatomia aplicada a técnica
cirúrgica
 Anatomia cirúrgica:
Anatomia aplicada a técnica
cirúrgica
 Histologia:
1. Camada mucosa

2. Camada submucosa

3. Camada muscular

4. Camada serosa
Pré-operatório

 Conduta pré-operatória:

 Anamnese e exame físico;

Dependem da causa, mas podem
incluir: radiografia, gastroscopia,
 Exame de imagem; tomografia computadorizada,
ressonância magnética, exame
histopatológico, hemograma
completo, coagulograma, bioquímica
 Exame laboratoriais; sérica e outros

 Terapia antimicrobiana.
Anamnese e Exame físico
 Sinais clínicos variados
• Intermitente

 Vômito • Contínuo • Alcalose metabólica

• Profuso
 Anorexia

 Desidratação

 Esofagite Pode causar estenose

esofágica

 Peritonite Relacionada a ruptura gástrica

 Terapia antimicrobiana

Escassez de Paciente com

Baixo pH gástrico bactérias (exceto sistema imune Gastrotomia
Helicobacter sp.) normal

Terapia
antimicrobiana
profilática

Cefazolina – 20
mg/Kg/IV
Técnicas cirúrgicas
 Gastrotomia:
 A indicação maior é a remoção de corpos estranhos;

 Os corpos estranhos mais comuns no estômago do cão são:

 Ossos
 Bolas ou brinquedos;
 Papéis ou sacolas.
 Os corpos estranhos mais comuns no estômago do gato são:
 Embrulhos de carne;
 Linhas;
 Agulhas;
 Tricobezoares.
Técnicas cirúrgicas
 Gastrotomia:
 Acesso:

 Pele (acesso pré-umbilical  órgão

localizado na região epigástrica);

 Tecido subcutâneo;

 Musculatura (celiotomia mediana

pré-umbilical).
Técnica cirúrgica
 Gastrotomia:

Fazer uma incisão gástrica na área

hipovascular da porção ventral do
estômago, entre as curvaturas maior
e menor
Técnica cirúrgica
 Síntese:

Sutura realizada em dois planos:

Padrão de sutura • 1º plano  sutura de aproximação,
convencional para seromucosa (sutura simples contínua).
órgãos ocos • 2º plano  sutura invaginante,
seromuscular (sutura de Cushing ou
Lembert)
Técnica cirúrgica
 Cicatrização gástrica:

Excelente Reduzido
Proteção pelo
irrigação número de
omento
sanguínea bactérias

Cicatrização rápida e menor

risco de deiscência
Técnicas cirúrgicas
 Gastropexia:
 Utilizadas para fixação permanente do estômago à
parede abdominal;

 Compartilha do mesmo acesso que a gastrotomia;

 As maiores indicações são:

 Após episódio de dilatação-vólvulo-gástrica;

 Após episódio de dilatação sem o vólvulo

(gastropexia profilático);
Técnica cirúrgica
 Gastropexia por tubo:
A – Inserir a ponta de um
A cateter de Foley no lúmen
B gástrico através de uma
sutura em bolsa de tabaco

B – Colocar três ou quatros

fios absorvíveis entre o
antro pilórico e a parede
abdominal por onde saio o
cateter
C
C – Tracionar o estômago
para a parede abdominal,
amarrar os fios. Suturar o
tubo à pele com um padrão
de sutura em sandália
romana
Técnica cirúrgica
 Gastropexia incisional: A – Fazer uma incisão na
camada seromuscular do
A
antro gástrico e na parede
B
abdominal, do lado direito

B – Suturar a margem da
incisão abdominal à incisão
gástrica

C C – Certificar que a camada

seromuscular do estômago
esteja em contato com o
músculo da parede
abdominal
Cuidados pós-operatórios
 Analgésicos;

 Jejum de 24 horas  fornecer água  caso não haja

vômito, fornecer alimento de alta digestibilidade em
pequenas quantidades, várias vezes ao dia;

 Terapia antimicrobiana apenas em casos de peritonite óbvia;

 Uso do colar elizabetano ou da roupa de proteção;

 Cuidados específicos dependendo da condição do paciente.

Complicações
 Complicações inerentes a qualquer técnica cirúrgica:
 Hemorragia;

 Dor;

 Infecção;

 Deiscência.
Complicações
 Complicações inerentes a técnica cirúrgica
utilizada:
 São raras as complicações de cirurgia no
estômago;

 Se respeitados os preceitos de síntese para o

órgão, dificilmente ocorrerá deiscência e
extravasamento de conteúdo gástrico;

 Vômito e anorexia podem ocorrer após cirurgia

gástrica.