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PROF.

MARCIA GONALVES

Mdicos
indianos
realizavam
transplantes de pele e reconstrues
nasais j no sculo VIII a.C;

Os Romanos desenvolveram simples


tcnicas como a reparao de orelhas
danificadas ainda no sculo I a.C;

O mdico bizantino Oribasius criou a


enciclopdia
mdica
Synagogue
Medicae, na qual contm textos sobre
cirurgias plsticas;

Sculo XV a cirurgia plstica comeou


a evoluir novamente, com os estudos
de Heinrich von Pfolspeundt, que
conseguiu realizar a construo
completa do nariz;

A cirurgia plstica como especialidade


mdica oficial surgiu na Primeira
Guerra Mundial

A Cirurgia Plstica Esttica aquela realizada


pelo paciente com o objetivo de realizar melhoras
sua aparncia.

Todo

tecido submetido a uma cirurgia sofre


algum tipo de leso. Esta leso precisa ser
restaurada. Este processo de restaurao
recebe o nome de reparao tecidual e
ocorre imediatamente aps a agresso
tecidual. Neste processo encontram-se
alteraes como edema (inchao), equimoses
(manchas roxas) e formao de tecido
cicatricial (fibrose).

Cirurgia plstica que visa melhorar o aspecto da


flacidez, rugas, sulcos, dando assim um
rejuvenescimento face.
Ela retarda, mas no interrompe o processo evolutivo
do organismo.
Em alguns casos, h necessidade de um retoque da
pele da plpebra inferior, aps certo tempo.

Ritidoplastia

ou lifting facial

Rinoplastia
Blefaroplatia
Mentoplastia

Otoplastia
preenchimentos

Cirurgia

de rejuvenescimento facial
Anatomia face
-pele
-nervos facial e trigmio
-glndulas, musculos
-sistema msculo aponeurtico (SMA)platism
-incises
Indicaes:
-deformidades pescoo
-envelhecimento face e pescoo

Indicaes

para o lifting
Envelhecimento facial
Sulcos profundos no rosto e na regio do
pescoo
Ps-operatrio
Entre o quinto e o 15 dia aps a cirurgia
possvel retirar os pontos. Recomenda-se
retornar s atividades rotineiras apenas
depois de duas semanas.

Um procedimento cirrgico onde podem se feitas


pequenas incises para retirada de excesso de pele
proveniente de flacidez e melhoria de vincos e sulcos. O
objetivo rejuvenescer a fisionomia trabalhando a face
como um todo.

O mdico escolhe a tcnica certa em funo do tipo do


procedimento. Podem ser feitas incises atrs das
orelhas e couro cabeludo para que haja o
rejuvenescimento completo de toda a regio da face e do
pescoo. As cicatrizes ficam escondidas e totalmente
imperceptveis.

Associado a outras cirurgias


faciais, como ritidoplastia
crvico-facial e blefaroplastia.
O retalho deslocado at a
as bordas orbitrias, quando
h necessidade de correo
da ptose do superclio.
O excedente cutneo
ressecado.
Suturas retiradas entre
10 e 18 dias.

Descolamento

cutneo facial com elevao de


estruturas musculares aponeuroses
Retirada do excesso de pele, isto , correo da
flacidez de pele.

Anestesia geral ou local com sedao.


Tempo de cirurgia at 7 horas.
Tempo de internao 1 dia.
Cicatriz na margem do cabelo superiormente,
regio anterior da orelha dirigindo-se
posteriormente.

Associado a outras cirurgias


faciais, como ritidoplastia
crvico-facial e blefaroplastia.
O retalho deslocado at a
as bordas orbitrias, quando
h necessidade de correo
da ptose do superclio.
O excedente cutneo
ressecado.
Suturas retiradas entre
10 e 15 dias.

RITIDOPLASTIA
Ps Operatrio: quadro
clnico
Edemas,
Hematomas,
Hipersensibilidade

insensibilidade em
algumas reas.

ou

Evitar

molhar os curativos do couro cabeludo por 24

horas
Aplicar compressas de algodo embebido em gua
fria, sobre os olhos, 5 vezes ao dia, durante 30
minutos nos 5 primeiros dias.
Alimentao livre
Usar culos escuros e leno nos cabelos
Evitar sol, vento e friagem, por 20 dias.

controle do edema; resolve em duas semanas, acompanhamento


do processo cicatricial.
Podem ocorrer alargamentos e cicatrizes queloidianas, cicatrizes
hipertrficas e quelides pr e retro-auricular e so decorrente
do excesso de tenso na face e constituio gentica.
Preveno e controle de fibroses ou ndulos subcutneos que
podem aparecer nas primeiras semanas, devem ser manipulados
para facilitar sua absoro e melhor orientao ao tecido.
Desequilbrios musculares.Observa-se resultados na simetria da
face e da mmica facial.
Paralisias Faciais Perifricas. So raros os casos de paralisias
faciais parciais ou totais, aps ritidoplastias. PNF

Visa a correo da ptose palpebral superior ou inferior,


atravs da retirada de excesso de pele e das bolsas de
gordura

Tcnicas:retalho supra ciliar ou palpebral

Realizada em ambiente hospitalar, com sedao e


anestesia local, para diminuir a sensibilidade dolorosa
e a ansiedade;

Procedimento cirrgico relativamente simples;

Durao: 2 horas;

Alta hospitalar: pode ser liberado mesmo dia

Pode ser realizada sob anestesia local ou geral.


Na remoo maior de gordura, recomenda-se
anestesia geral;
Compressas geladas mantidas por 48 hs;
Os pontos so removidos entre o 2 e 5 dias;
No corrige rugas dinmicas;

PO: 3 dias

Detalhe importantssimo:
A trao da gordura deve ser
realizada com delicadeza para no
gerar leso no tecido gorduroso e,
em casos extremos, ocasionar
cegueira por ruptura de vasos
profundos a localizados.

Graziozi,A;2007

Tone Derm 2007

Ps-operatrio
No

ps-operatrio comum que a regio operada


apresente hematomas e inchaos. Portanto,
recomenda-se que o paciente mantenha a cabea
elevada em relao ao corpo, quando deitado, para
ajudar na recuperao.
A drenagem linftica facial atua diretamente na
desobstruo dos vasos linfticos, e pode eliminar o
inchao e possveis hematomas.
A rea dos olhos deve ser mantida higienizada.
Recomenda-se o uso de culos de sol e filtro solar
fator mnimo 30FPS.

o objetivo de controle do edema e monitorizao do processo


cicatricial; o olho no abre, fazer compressa fria com gel, volta no
outro dia...fica no cold.
Comece a drenar ao abrir o olho.
A drenagem linftica facial na regio orbicular aps SETE dias,
inicia-se com O USO DO ALGODO UMEDECIDO EM SORO
FISIOLGICO na cicatriz cirrgica. CUIDADO COM A PRESSO!
Os casos de alteraes cicatriciais patolgicas nesta regio so
raros, ocorrendo mais em fumantes.

RINOPLASTIA

A pele do nariz separada do osso e da cartilagem, que


esculpida pelo mdico. Depois disso a pele
novamente adaptada ao novo formato da sua estrutura.

Alguns cirurgies realizam o procedimento pelo interno


do nariz por incises nas narinas. Alguns preferem
procedimentos abertos, que so mais comuns quando o
caso mais complexo. Nesse caso feita uma inciso
na columela, a parte do nariz que separa as duas
narinas.

Cirurgia

corretiva do nariz

Tipos:

-de reduo
-de aumento
Complicaes:
-hemorragias
-dores de cabea
-equimoses

plstica de nariz o procedimento


cirrgico que remodela a estrutura nasal
atravs de pequenas incises. reduo de
nariz, cirurgia de nariz, ou exorrinoplastia, o
procedimento deve respeitar as
caractersticas tnicas e faciais do paciente

Msculo
atrfico

Msculo normal

Msculo
hipertrofiado

Indicaes

para a rinoplastia
Tamanho ou formato do nariz que causa incmodo
Desproporo em relao ao rosto;
Ponta do nariz cada devido idade
Osso saliente
Asas laterais largas e abertas
Nariz grosso com a ponta arredondada

Cirurgia de correo do nariz.


A Rinoplastia esttica visa, tambm, melhorar as
condies respiratrias do paciente, quando so
precrias.
Na rinoplastia praticamente no existem cicatrizes
aparentes no nariz.
Os pontos so todos internos e normalmente no
precisam ser removidos.

solicitado acompanhamento nos casos de reduo, onde


geralmente h linfoedema ps-operatrio complexo ou
residual em face.
cidos e limpeza de pele devem ser realizados antes, depois
s com autorizao mdica, em torno de 45 dias.
O trabalho pode ser iniciado a partir do stimo dia.
Normalmente, nas primeiras duas semanas, h queixa de dor
e dificuldade respiratria devido a vasodilatao das narinas
e edema.
DLM na regio circunvizinha CUIDADO NA PRESSO !!!! No
mexa no nariz .

Cirurgia realizada no queixo com o objetivo


de retroposicionar avanar,encurtar ou
alongar o queixo, corrigir desvios ou alterar a
forma.

plstica no queixo devolve a harmonia ao seu


rosto sem causar muito incmodo. So necessrios
apenas dois dias de repouso aps a realizao da
cirurgia, alm de um pouco de cuidado na hora de
mastigar e de escovar os dentes.
Indicaes para mentoplastia
Queixo retrado
Mordida cruzada

A Mentoplastia a cirurgia para correo de


deformidades no mento ou queixo. Podem ser
anomalias
do
crescimento,
deformidades
adquiridas por traumatismos ou outras doenas.

A partir de uma inciso feita por dentro da boca,


na regio do lbio inferior (inciso intra-oral) ou
na parte inferior do queixo, a pele deslocada
para a realizao do implante ou da retirada do
segmento
sseo.

O tratamento cirrgico
geralmente feito
atravs de cortes na
regio interna da boca
sem cicatrizes externas.

Os pontos so internos
e no precisam ser
removidos

procedimento mais comum a correo do queixo


retrado que costuma ser feito a partir da insero
de uma prtese de silicone entre o osso e o msculo.
Ps-operatrio
Os pontos so retirados, geralmente, aps uma
semana. Durante esse perodo, recomenda-se ao
paciente que a escovao dental seja feita com
cuidado, usando uma escova macia.
Para acelerar a total cicatrizao, recomendam-se
sesses de drenagens faciais para eliminar lquidos
vindos da cirurgia que causam inchaos e
desconforto ao paciente.

Cirurgia de aumento ou diminuio do mento


(queixo)

Antes

Depois

Indicaes

para a lipo de papada


Excesso de gordura na regio do pescoo.

Procedimento

cirrgico que retira o excesso


de pele e remodela a orelha.
Indicaes para a plstica de orelha
Pessoas com orelha de abano
Orelhas muito grandes
Em caso de lbulos flcidos.

A cirurgia corrige um defeito na estrutura das


orelhas presente desde o nascimento, que se
torna aparente com o desenvolvimento, ou trata
orelhas deformadas causadas por leso.

A correo pode se dar por dois motivos:


Afastamento da orelha da cabea, provocado pelo
aumento do tamanho da cartilagem
tamanho que
compe a concha auricular;

Ausncia da dobradura (anti-helix) que forma um Y ,


e deixa aspecto chapado e dobrado para frente na parte
superior.

A retirada da cartilagem feita atravs da regio


posterior da orelha, o que permite que a cicatriz
fique praticamente invisvel.

O ato cirrgico constitui uma agresso tecidual


que, mesmo bem direcionado, pode prejudicar a
funcionalidade destes tecidos. Cabe ao
profissional da esttica atuar com todos os
recursos disponveis para minimizar esta
alterao funcional.
Uma vez que o cirurgio e o cliente perceberam
os resultados de um tratamento adequado,
torna-se praticamente obrigatria e, assim, um
complemento indispensvel para o sucesso da
cirurgia.

hematoma,

cicatriz hipertrfica ou
quelide (por predisposio do paciente),
necrose (mais comum em fumantes),
infeco.
Na cirurgia de plpebra a complicao mais
grave a retirada excessiva de pele
fazendo com que haja uma retrao,
sobretudo na regio inferior.
A principal complicao esttica no lifting
facial quando a pele esticada em
demasia deixando a fisionomia plastificada

Miniminizam as rugas e sulcos e devolvem uma


aparncia mais jovem pele da face.
So injetadas substncias que preenchem as
depresses e sulcos empurrando a pele para cima
tornando a pele mais lisa e jovial

TIPOS: enxertos e implantes


ENXERTOS:

gordura,pele e cartilagem e colgeno

bovino
IMPLANTES:

plsticos (poliuretano e polietileno),


elastmeros (silicones e metacrilatos),

A regio frontal pode ser tratada


com toxina botulnica;
Lifting frontal: ptose do superclio,
e rugas e sulcos na regio frontal
e glabelar profundas.

Os

recursos terapeuticos, quando bem


utilizados,podem diminuir o tempo de
repouso, restaurar a funcionalidade, acelerar
a recuperao e possibilitar o paciente a
reintegrao em sua atividade sociais.
Baseado nos estgios do processo de reparo,
o profissional traar tratamento mais
eficaz, observando as caractersticas clnicas
apresentadas pelo paciente.

A aplicao inadequada de um recurso


num ponto de sua fase de recuperao pode
retardar, ou prejudicar o processo CURA.

perodo ps-operatrio de toda cirurgia


plstica passa por trs fases distintas:
imediata, mediata e tardia. Cada fase exige
um acompanhamento diverso. importante
salientar que o resultado da cirurgia melhora
quando se segue as recomendaes.

No

PO= dor, edema, equimoses e outros.


Surgiu a DL , objetivando:
-minimizar as queixas e otimizar resultados
-diminuir o desconforto e os traumas.
O mtodo deve corresponder a DL fisiolgica e
pode ser iniciada 48-72horas PO
Existem vrias escolas DLM ( no consenso);
sugere-se restringir movimentos de giros,
deslizamentos ou deslocamento com a pele
Redobrar cuidado ttil ( gnglios ativos com
filtragem da linfa),por isso DL CORRETA.

Necessidade acompanhar o PO, observar o


edema inevitvel e identificar como
melhorar o curso dos acontecimentos.
O conhecimento adequado da circulao
linftica e localizao cadeias ganglionares e
da tcnica cirurgica, permite manipular os
tecidos de forma correta e precisa.

TRAJETO SISTEMA LINFTICO- FACE

paralisias faciais
necrose de pele

Na

rinoplastia praticamente no existe


complicaes, a no ser quando o cirurgio
diminui demais o nariz e compromete a
esttica, deixando o paciente estigmatizado
com o aspecto de operado

seroma uma coleo lquida com o aspecto


e composio semelhante ao plasma, que pode
se acumular em espaos abaixo da pele