Cirurgia Reconstrutiva: Retalhos Cutâneos em

Pequenos Animais
Reconstructive Surgery: Cutaneous Flaps in Small Animal Practice

REVISÃO DE LITERATURA
Ana Laura Angeli*
Claudia Valéria Seullner Brandão**
Renato da Silva Freitas***

Angeli AL, Brandão CVS, Freitas RS. Cirurgia Reconstrutiva: Retalhos Cutâneos em Pequenos Animais. MEDVEP - Rev Cientif
Vet Pequenos Anim Esti 2006;4(12):87-95

A cirurgia plástica divide-se em dois ramos principais: a cirurgia plástica reconstrutiva e estética.
Em medicina veterinária, a cirurgia plástica reconstrutiva é utilizada basicamente com o intuito de
reparar defeitos secundários a traumatismos e corrigir ou melhorar anormalidades congênitas e
adquiridas. Existem muitas técnicas atuais de reconstrução tecidual em medicina humana, como
uso de expansores, de retalhos musculares e miocutâneos, uso de biomateriais e de enxertos.
Estas técnicas apresentam grande potencial de uso em animais, mas devido a seu elevado cus-
to, poucas pesquisas existem nesta área. Os objetivos desta revisão são estimular os cirurgiões
veterinários a utilizar em sua prática clínica, as técnicas de reparo tecidual já consagradas em
medicina veterinária e também despertar o interesse da pesquisa nesta área, utilizando técnicas
bastante aplicadas em medicina humana.

Palavras-chave: cães, gatos, enxertos, retalhos, pele.

INTRODUÇÃO
A cirurgia plástica divide-se em dois ramos principais: a cirurgia plástica reparadora ou reconstrutiva e
a cirurgia plástica estética ou cosmética. A primeira compromete-se com a reparação de tecidos, reposição
de substâncias perdidas, reabilitação das funções dos órgãos, em geral decorrentes de traumas, doenças ou
defeitos congênitos. Já a cirurgia plástica estética é aquela com a qual se pretende trazer as variações da
normalidade para o mais próximo possível daquilo que se concebe como padrão de beleza. A palavra plástica
origina-se da palavra grega plastikós e significa moldar, reparar (1).
Diante das inúmeras técnicas existentes na cirurgia plástica reconstrutiva humana, esta modalidade de
tratamento cirúrgico ainda é subaproveitada no dia a dia da medicina veterinária. Os objetivos desta revisão
são estimular os cirurgiões veterinários a utilizar em sua prática clínica, as técnicas de reparo tecidual já con-
sagradas em medicina veterinária e também despertar o interesse da pesquisa nesta área, utilizando técnicas
bastante aplicadas em medicina humana.

REVISÃO DE LITERATURA
Alguns princípios básicos de cirurgia plástica devem ser observados quando da realização de procedimentos
reconstrutivos, como técnica cirúrgica atraumática, correto posicionamento das incisões com avaliação da elas-
ticidade e quantidade de pele adjacente, bom suprimento sangüíneo regional, disponibilidade da área doadora e
qualidade do leito receptor. Estes princípios envolvem planejamento minucioso prévio para cada caso (2,3).

* Profa. Dra. Fisiologia Veterinária I e II, Universidade Tuiuti do Paraná. al@gmail.com

** Profa. Ass. Dra. do Departamento de Cirurgia e Anestesiologia Veterinária. FMVZ/UNESP. Botucatu – SP. valeriasb@fmvz.unesp.br
*** Prof. Dr. do Departamento de Cirurgia Plástica. Universidade Federal do Paraná. Curitiba – Pr. dr_renato_freitas@gmail.com
 É importante também considerar a localização
das linhas formadas pela tração predominante exer-
cida pelo tecido elástico, variando de acordo com a
raça, a conformação, o sexo e a idade do animal3
e o posicionamento correto do paciente durante o
procedimento cirúrgico (4).
A tensão excessiva durante o fechamento de
determinada ferida pode resultar em comprome-
timento circulatório local, retardo na cicatrização,
deiscência da ferida e necrose cutânea. As técnicas
para alívio de tensão são métodos que proporcio-
nam distribuição uniforme da mesma nas bordas da
ferida (4) e apesar de sua avaliação ser subjetiva,
é muito importante (5).
Freqüentemente em lesões extensas deve-se
utilizar outros meios como enxertos ou retalhos
para se conseguir a cobertura cutânea. Define-
se enxerto como o transplante tecidual em que
o tecido transferido é nutrido pelo leito receptor,
perdendo totalmente o contato com a área doado-
ra. E retalho como o transplante tecidual em que
Cirurgia Reconstrutiva: Retalhos Cutâneos em Pequenos Animais
o tecido mantém a sua nutrição através da área
doadora por um certo período*.
Retalhos Cutâneos
Os retalhos são tecidos retirados de determina-
da área doadora e transferidos para o leito receptor,
estando sua nutrição dependente exclusivamente de
vasos da área doadora, seja de forma direta ou indi-
reta através de técnicas microcirúrgicas (6,7).
Com base nesta definição, os retalhos podem
ser utilizados para recobrir defeitos com má vascu-
larização e defeitos nos quais ocorra a exposição de
nervos, tendões e ossos. Estes retalhos podem preve-
nir problemas associados à cicatrização por segunda
intenção diminuindo o tempo de recuperação da ferida
e conseqüentemente a morbidade do animal, além de
evitar formação excessiva de cicatrizes, contraturas e
epitelização frágil da ferida (8). Também podem ser
utilizados para o fechamento de defeitos criados após
excisão tumoral ou defeitos traumáticos (3,9).
A circulação da pele em cães e gatos é realizada
por vasos cutâneos diretos que se direcionam para-
lelamente à superfície da pele. Os ramos terminais
destas artérias e veias suprem ou drenam os plexos
que incluem o plexo subdermal ou profundo, o plexo
cutâneo ou médio e o plexo subpapilar ou superficial.
Em cães e gatos, o plexo subdermal e os vasos cutâ-
neos diretos estão associados ao músculo panicular
88 Medvep - Revista Científica de Medicina Veterinária - Pequenos Animais e Animais de Estimação 2006; 4(12):87-95
– platisma, esfíncter coli, troncocutâneo, prepucial e
supramamário (8,10).
Nos retalhos viáveis, ocorre aumento gradual do
fluxo sangüíneo se o leito receptor for adequado, ou
seja, sem infecção, hematoma ou compressão, devi-
do à formação de camada de fibrina após o segundo
dia, que serve de apoio para a neovascularização
que ocorre entre o terceiro e sétimo dias. Esta neo-
vascularização depende do estímulo dos fatores de
crescimento angiogênicos, que são liberados pelas
células endoteliais dos capilares locais (7).
Smith et al.(11) descreveram o uso de retalho
pediculado de omento associado a enxerto cutâneo
para tratamento de defeito no dorso de cão. Em hu-
manos, o omento maior é utilizado em feridas para
prover suprimento sangüíneo e estimular a granulação
tecidual a fim de oferecer leito ideal para posterior
enxertia de pele (12). Experimentalmente, o omento
pode ser estendido a qualquer parte do corpo do cão,
o que minimiza a necessidade do uso de técnicas
microcirúrgicas neste animal (13).
Os retalhos podem falhar devido à insuficiência
arterial, retardo do retorno venoso ou ambos. Os re-
talhos que possuem insuficiência arterial podem apa-
recer pálidos, frios ao toque e não sangram quando
puncionados com agulha. Por sua vez, a obstrução do
fluxo venoso do retalho resulta em edema, coloração
arroxeada; normotermia, e liberação de sangue es-
curo quando puncionados com agulha (14).
Rochat et al.(15) relataram que a monitorização
transcutânea de oxigênio mostrou-se como técnica útil
para avaliação da viabilidade de retalhos cutâneos em
cães. Esta é realizada com uso de aparelho específico
e permite a mensuração da pressão parcial de oxi-
gênio na superfície da pele. A detecção da isquemia
cutânea nas primeiras horas após a criação do retalho
tornou este método de importância clínica.
Mison et al.(16) concluíram em seu estudo que
os retalhos cutâneos utilizados para reparar defei-
tos extensos de pele em cães podem ser criados e
elevados com uso de laser de dióxido de carbono.
Entretanto, em locais de mobilidade cutânea ou
tensão aumentada, os retalhos criados desta forma
podem ser mais susceptíveis a complicações como
deiscência.
Retalhos que incluem não somente a pele e o tecido
subcutâneo, mas também outros tecidos, como músculos,
cartilagens ou ossos são denominados ainda de retalhos
compostos (3,4). Os retalhos podem ser classificados
como pediculados ou livres, locais ou à distância, diretos
ou indiretos. Os retalhos pediculados são aqueles onde
se mantém a vascularização original completa ou parcial-
mente; e os retalhos livres ou microcirúrgicos, são aqueles
onde a circulação é refeita através da anastomose dos
vasos do retalho com vasos do leito receptor através de
técnica microcirúrgica. Os retalhos locais englobam os re-
talhos realizados com tecidos circunvizinhos e os retalhos
à distância correspondem a retalhos trazidos de outras
áreas anatômicas direta ou indiretamente (6,17).
Retalhos pediculados locais
O retalho cutâneo pediculado é composto de
segmento de pele e tecido subcutâneo adjacente par-
cialmente descolados, próximos ao defeito, no qual o
pedículo mantém a circulação no retalho e a transfere
para o leito receptor (4) (Figura 1). A relação entre o
comprimento e a largura para a maioria dos retalhos
pediculados é de aproximadamente 1:1 até 3:1 (18).
Retalhos próximos ao leito receptor são denomi-
1a
1b
Figura 1: 1a. Ressecção de mastocitoma grau 2 com boa margem
de segurança (3cm) na região abdominal lateral de um cão da raça
Labrador. 1b. Aspecto final do retalho bipediculado após sutura em
ponto simples separado, com fio mononáilon 3-0.
Medvep - Revista Científica de Medicina Veterinária - Pequenos Animais e Animais de Estimação 2006; 4(12):87-95
nados de locais e são classificados de acordo com a
direção de transferência, ou seja, os rotacionais, os
de avanço, os de transposição e os de interpolação
(3,4,6). Estes são métodos práticos para o fechamen-
to de defeitos que não são aproximados somente com
o divulsionamento e a sutura da pele (8). Retalhos
pediculados que incorporam artéria e veia cutâneas
diretas são denominados de retalhos de padrão axial,
porém quando se transpõe retalho sem circulação bem
definida denomina-se de retalho ao acaso (6,8).
Retalhos locais rotacionais
São retalhos semicirculares girados sobre o
defeito, com o qual compartilham uma das bordas
(Figura 2). Possuem forma semicircular e podem ser
usados para cobrir defeitos triangulares sem criar
outro secundário (3).
White (19) utilizou retalho rotacional de pa-
Cirurgia Reconstrutiva: Retalhos Cutâneos em Pequenos Animais
2a
2b
Figura 2: Esquema de retalho local rotacional. 2a. demarcação do
retalho. 2b. rotação do retalho.
rede abdominal caudolateral para recobrir ferida
traumática na face extensora da articulação fêmu-
ro-tíbio-patelar de membro posterior direito em
cão, associado ao uso de fixador externo posicio-
nado sobre a articulação tíbio-társica para manter
a articulação coxofemoral em flexão, permitindo
assim total fechamento do defeito. Também uti-
lizaram com sucesso retalho rotacional de flanco
para fechamento de defeito criado após excisão de
hemangiopericitoma em bíceps femoral de cão.
89
 Retalhos locais de avanço
Pode-se utilizar retalhos de avanço com o
intuito de recobrir feridas cutâneas de formatos
irregulares através de excisão triangular resultando
em cicatriz em “Y”, excisão retangular resultando
em cicatriz em “X”, excisão elíptica resultando em
cicatriz linear, excisão crescente resultando em ci-
catriz em “U” (Figura 3), excisão circular resultando
em cicatriz linear com ou sem formação de pregas
em suas bordas (4,20). Os retalhos de avanço
devem ser descolados paralelamente às linhas de 4a
menor tensão, facilitando seu estiramento para
frente sobre o defeito (3,8).
A V-Y-plastia é composta de incisões de rela-
xamento que oferecem retalhos de avanço e é uti-
lizada para fechar ferimentos crônicos ou aqueles
Cirurgia Reconstrutiva: Retalhos Cutâneos em Pequenos Animais

3a

4b
Figura 4: Esquema de retalho local de avanço em V-Y. 4a. demar-
cação do retalho. 4b. avanço do retalho e sutura.

o interior de defeitos (3). A largura da base deste tipo

3b
Figura 3: Esquema de retalho local de avanço em “U”. 3a. demar-
cação do retalho com triângulo de Burow. 3b. avanço do retalho.
que causam distorção das estruturas adjacentes se
forem fechados sob tensão. Nesta técnica, a incisão
em “V” é fechada em “Y” (3,20) (Figura 4).
Retalhos locais de transposição
Os retalhos de transposição são retangulares e
trazem pele adicional quando girados em até 90 para o A Z-plastia é retalho de transposição modifi-
de retalho deve ser igual à largura do defeito e o com-
primento do retalho deve ser duas vezes maior que a
largura do defeito (18). Estes autores afirmaram que
a única desvantagem do retalho de transposição é a
formação de saliência de pele em sua base - dog ears
- e que seu reparo cosmético deve ser realizado numa
segunda etapa para não comprometer o suprimento
sangüíneo na base do retalho.
O retalho de Limberg é outro tipo de retalho de
transposição que depende da elasticidade da pele
adjacente e que pode ser utilizado para recobrir
defeitos rombóides com ângulos de 60 e 120o. Os
lados deste retalho são do mesmo comprimento que
o menor eixo do defeito rombóide (6) (Figura 5).

90 Medvep - Revista Científica de Medicina Veterinária - Pequenos Animais e Animais de Estimação 2006; 4(12):87-95
cado. O comprimento do retalho deve ser deter-
minado medindo-se desde seu ponto central até o

6a

5a

Cirurgia Reconstrutiva: Retalhos Cutâneos em Pequenos Animais

6b

5b

Figura 5: Esquema de retalho local de transposição de Limberg. 5a.

demarção do retalho. 5b. avanço do retalho e correção do defeito.

ponto mais distante do defeito. Seu comprimento

diminui à medida que se aumenta o arco de ro-
tação além de 90o, devido à formação de dobras
cutâneas (3,8).
A Z-plastia é utilizada para alterar a tensão
adjacente à incisão, alongar cicatrizes restritivas
e alterar a direção de cicatriz linear para padrão
menos distingüível. Esta pode ser incorporada
ao ferimento ou feita adjacente a este para
facilitar seu fechamento sob menor tensão. Os
ângulos do “Z” podem variar de 30o a 90o, mas
aconselha-se 60o que gera ganho em extensão
6c
de 75% da cicatriz (Figura 6). Os retalhos de-
vem ser divulsionados antes da transposição e
da sutura (3,20). Figura 6: Esquema de retalho de transposição em Z (Z-plastia).
6a. demarcação do retalho, utilizando incisões em ângulo de 60º
Quando a área doadora e o leito receptor não em relação ao defeito central. 6b. as setas indicam as direções de
compartilham nenhuma de suas bordas, o retalho avanço do retalho. 6c. sutura das bordas da ferida com avanço de
75% na linha do defeito original.
é denominado de retalho de interpolação (21). Os

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91
 autores obtiveram sucesso após uso de retalho de
interpolação para recobrir defeito em região nasal
após excisão tumoral em gato.
Retalhos distantes diretos e indiretos
Retalhos distantes são obtidos longe da região na
qual se encontra o defeito cutâneo. São indicados para
feridas extensas de extremidades distais nas quais
não há tecido cutâneo disponível para fechamento
primário do defeito sem excesso de tensão. O tórax
e abdome laterais são as áreas doadoras disponíveis.
Estes são subdivididos em diretos ou indiretos depen-
dendo do método utilizado para transferir o retalho
ao leito receptor (4,22).
Retalhos diretos em bolsa
Os retalhos em bolsa ou em dobradiça são dis-
tantes, diretos e úteis na reconstrução de defeitos
cutâneos nas extremidades distais, necessitando de
desbridamento e presença de granulação saudável no
leito receptor, da criação do retalho e de sua cicatri-
Cirurgia Reconstrutiva: Retalhos Cutâneos em Pequenos Animais
zação e liberação (3).
Para tal, o membro do animal é posicionado
contra a parede corporal ipsilateral, são feitas duas
incisões paralelas formando uma bolsa onde o de-
feito é encaixado e fixado por meio de suturas de
aproximação interrompidas. O membro deve ser
preso com atadura contra o corpo durante 14 dias,
sendo esta trocada a cada três ou quatro dias. A
área doadora é suturada por padrões de aproxima-
ção interrompidos (3).
Os retalhos distantes têm a desvantagem de
requerer imobilização prolongada do membro afetado
para assegurar sua sobrevivência e cicatrização do
defeito. O custo acaba sendo elevado para o proprie-
tário devido ao número de procedimentos necessários.
Entretanto, estes retalhos estão associados à alta taxa
de sobrevivência (8,22). Os gatos adaptam-se melhor
que cães nesta técnica por seu tamanho, flexibilidade
e elasticidade cutânea (4).
Lemarié et al.(22) utilizaram retalhos distan-
tes torácicos ou abdominais para o tratamento de
defeitos em membros distais de 10 cães e quatro
gatos ocorridos após trauma ou excisão tumoral,
obtendo resultado satisfatório em todos os casos,
mesmo sendo a infecção local da ferida, a compli-
cação mais comumente observada. Não observaram
complicações em relação à imobilização prolongada
do membro.
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Retalhos indiretos tubulares
Os retalhos tubulares tardios são utilizados para
transferir pele da área doadora distante quando não
há necessidade imediata de recobrir o defeito (8).
São retalhos distantes e indiretos, criados atra-
vés de duas incisões paralelas na pele numa área em
que se possa reaproximar as bordas remanescentes
sem tensão excessiva para suportarem suturas de
aproximação. As bordas do retalho são suturadas
também com padrão de aproximação, criando-se um
tubo preso por ambas as extremidades. Após 18 ou
21 dias, prazo em que ocorre melhora na circulação
do retalho conhecido como fenômeno retardado, a
extremidade proximal do tubo é incisada e transposta
sobre o defeito (3,8).
As desvantagens desta técnica são o número de
etapas do procedimento e o tempo exigido para se
conseguir o fenômeno retardado e o conseqüente fe-
chamento do defeito (3). Por esta razão, seu uso tem
sido substituído nas medicinas humana e veterinária
com o advento dos retalhos axiais, retalhos miocutâ-
neos e técnicas mais desenvolvidas de enxerto (4).
Retalhos pediculados de padrão axial
Os retalhos axiais são retalhos pediculados
que incorporam artéria e veia cutâneas diretas em
sua base. Os ramos terminais desses vasos suprem
o plexo subdérmico. Os retalhos axiais devem ser
levantados e transferidos para defeitos cutâneos
dentro de seu raio. São geralmente retangulares ou
em forma de “L” (3,23).
Existem retalhos insulares arteriais que são
desenvolvidos a partir dos retalhos axiais, através
da separação cutânea completa e preservação dos
vasos cutâneos diretos. Embora estes possuam
considerável mobilidade, seu uso clínico de rotina
é desnecessário com exceção de defeitos grandes
que invadam a origem dos vasos cutâneos diretos.
Nestas situações, é possível girar o retalho insular
em até 180o sobre o defeito (4).
Os retalhos axiais exigem planejamento, men-
suração e mapeamento cuidadosos da superfície
cutânea para minimizar os erros. As complicações
incluem drenagem do ferimento, deiscência parcial,
necrose do retalho distal, infecções e formação de
seroma (3,4).
Em estudo realizado por Trevor et al.(10) , as
principais indicações para o uso clínico de retalhos
axiais foram reconstrução de feridas após retirada
de tumores ou após traumas, feridas de difícil ci-
catrização, necrose de pele relacionada à ruptura
de uretra, necrose cutânea idiopática e dermatite
linfoplasmocítica crônica. As principais complicações
observadas foram drenagem pós-operatória, deis-
cência incisional, edema, seroma pós-operatório e
necrose distal do retalho.
Existem oito retalhos axiais para uso clínico no
cão baseados nas artérias cutâneas diretas auricular
caudal, omocervical, toracodorsal, braquial superfi-
cial, epigástrica superficial caudal, ilíaca circunflexa
profunda, genicular e caudais laterais. As artérias
toracodorsal e epigástrica superficial caudal possuem
uso clínico em gatos (4,10,24).
Remedios et al.(25) relataram o uso dos retalhos
axiais toracodorsal e epigástrico superficial caudal em
feridas extensas de membros distais de gatos, e con-
cluíram que estes retalhos deveriam ser tratamento
de escolha nestes casos.Dentre os retalhos axiais nos
pequenos animais, destacam-se:
Retalho axial auricular caudal
Para retalho em defeitos de cabeça e pescoço
podem ser utilizados os ramos esternocleidomas-
tóideos das artérias e veias auriculares caudais que
se localizam entre a face lateral da asa do atlas e o
canal auditivo vertical orientando-se caudodorsal-
mente (3).
Retalho axial omocervical
O padrão axial omocervical inclui o ramo cervical
superficial da artéria e veia omocervicais e os vasos
originam-se adjacentes ao linfonodo pré-escapular e
se ramificam dorsalmente, cranial à escápula. Este
padrão é utilizado para correção de defeitos grandes
em seu eixo de rotação que inclui face, cabeça, ore-
lhas, ombros, pescoço e axilas (3,23).
Retalho axial toracodorsal
Os retalhos axiais toracodorsais são utilizados
para cobrir defeitos que envolvam ombros, membros
torácicos, cotovelos, axilas e tórax (Figura 7). Em ga-
tos, estes retalhos estendem-se até a região do carpo.
São baseados em ramo cutâneo da artéria toracodorsal
e sua veia associada, localizado na depressão escapu-
lar caudal, paralelamente à borda do acrômio (3,23).
Retalho axial braquial superficial
Para cobrir defeitos que comprometam o ante-
Medvep - Revista Científica de Medicina Veterinária - Pequenos Animais e Animais de Estimação 2006; 4(12):87-95
7a 7b
Figura 7: 7a. Retalho axial incorporando a artéria e veia cutânea to-
racodorsal, realizado para corrigir defeito no membro torácico de um
cão da raça poodle. 7b. Aspecto final do retalho axial toracodorsal.
braço e o cotovelo, podem ser utilizados os retalhos
axiais braquiais superficiais que dependem de pequeno
ramo da artéria braquial, localizado três centímetros
proximais à região da articulação úmero-rádio-ulnar.
Cirurgia Reconstrutiva: Retalhos Cutâneos em Pequenos Animais
Devido a seu tamanho pequeno, é necessária técnica
cirúrgica meticulosa para preservação da microcircu-
lação do retalho (3,23).
Retalho axial epigástrico superficial caudal
O padrão axial epigástrico superficial caudal é
utilizado para recobrir defeitos que envolvam abdome
caudal, flanco, prepúcio, períneo ou membros pélvi-
cos. Este retalho incorpora as últimas três ou quatro
glândulas mamárias e seu suprimento sangüíneo é
realizado pelos vasos epigástricos superficiais caudais
que emergem no canal inguinal. Em gatos, este es-
tende-se até a região metatársica (3,4). Importante
lembrar que a função mamária não é afetada por
sua posição heterotópica e por isso, recomenda-se a
castração da fêmea canina ou felina (23).
Bauer, Salisbury (26) trataram feridas traumá-
ticas distais ao tarso em gatos com o retalho axial
epigástrico superficial caudal, levantado a partir das
três últimas glândulas mamárias, e obtiveram resul-
tado satisfatório em todos os animais.
Retalho axial ilíaco circunflexo profundo
Os vasos ilíacos circunflexos profundos exte-
riorizam-se na parede abdominal lateral, cranioven-
tralmente à asa do íleo. Estes dividem-se em ramos
dorsal e ventral que podem ser utilizados indepen-
dentemente para formação de retalho axial. O ramo
93
 dorsal, mais curto, é aplicado em defeitos que en-
volvam o flanco ipsilateral, a região lombar lateral, o
tórax caudal, coxas medial e lateral e região pélvica. O
ramo ventral por sua vez deve ser utilizado para cobrir
defeitos na parede abdominal lateral e como retalho
insular em defeitos pélvicos e sacrais (3,23).
Retalho axial genicular
Os retalhos axiais geniculares são utilizados
para recobrir defeitos na tíbia lateral e medial e na
articulação tibiotársica, dependendo da conformação
individual do paciente. A artéria genicular estende-se
cranialmente sobre o aspecto medial da articulação
fêmuro-tíbio-patelar e termina sobre sua superfície
craniolateral. Esta é artéria delicada assim como a
artéria braquial superficial (3,23).
Retalho axial caudal lateral
As artérias caudais laterais podem ser utilizadas
para reconstruir áreas que envolvam defeitos na re-
gião caudodorsal do tronco. Pode-se também utilizar a
Cirurgia Reconstrutiva: Retalhos Cutâneos em Pequenos Animais
pele caudal como retalho tubular para cobrir defeitos
nos membros pélvicos. Os vasos caudais laterais são
bilaterais e localizam-se no tecido subcutâneo da
cauda. As artérias caudais laterais originam-se nas
artérias glúteas e possuem vários ramos para anas-
tomose com a artéria caudal mediana. O uso desse
retalho requer a amputação da cauda (3).
Retalho de conduto safeno reverso
Os retalhos de conduto safeno reverso são
uma variação dos retalhos de padrão axial e pos-
suem utilidade na maioria dos defeitos cutâneos
no tarso ou distal a este, especialmente na região
metatársica (4).
São criados ligando e dividindo a conexão vascular
entre artéria e veia femorais e artéria e veia safenas.
O fluxo sangüíneo reverso ocorre em decorrência de
anastomoses entre o ramo cranial da artéria safena e
a artéria metatársica perfurante, ramo cranial da veia
safena lateral e outras conexões venosas com os ramos
cranial e caudal das veias safenas mediais, distalmente
à articulação tibiotársica. A angiografia pré-operatória
assegura a presença e a função da artéria safena, da
veia safena medial e dos vasos femorais (3,23,27).
A sobrevivência deste retalho é dependente do fluxo
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sangüíneo venoso retrógrado (27).
Briere (28) (2002) utilizou com sucesso o reta-
lho de conduto safeno reverso para recobrir defeito
cutâneo na região tarsometatársica após retirada de
mastocitoma de grau II. A cirurgia foi seguida de qui-
mioterapia adjuvante no tratamento da neoplasia.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Os cirurgiões veterinários encontram grandes de-
safios na cirurgia plástica reparadora devido a diversos
fatores como o custo dos equipamentos, necessidade
de vários procedimentos reconstrutivos, as diferenças
anatômicas existentes entre as espécies e, até mesmo,
dentro de uma mesma espécie, a necessidade do uso
de técnicas microcirúrgicas em situações específicas,
e a falta de colaboração dos pacientes e proprietários.
Estes muitas vezes optam por amputar membros após
traumas extensos ou submeter seus animais à euta-
násia, dependendo da doença em questão.
Cães e gatos possuem vantagens na cirurgia
plástica reparadora em relação ao ser humano por
possuírem elasticidade maior da pele, o que permite
a correção da maioria dos defeitos apenas com o uso
de técnicas simples de reconstrução, como enxertos
e retalhos pediculados. Entretanto, a dificuldade
maior observada nesses animais é a reconstrução de
defeitos em extremidades distais, área facial rostral,
cauda e orelhas. Nestas regiões, as técnicas mais
elaboradas são utilizadas.
Existem muitas técnicas atuais de recons-
trução tecidual em medicina humana, como uso
de expansores, de retalhos musculares e mio-
cutâneos, uso de biomaterais e enxertos. Estas
técnicas apresentam grande potencial de uso em
animais, mas devido seu elevado custo poucas
pesquisas existem nesta área. O uso destes meios
de tratamento deve promover a criação desta
especialidade, que necessita a interação com a
cirurgia plástica em humanos para o aperfeiçoa-
mento técnico-científico e a descoberta de novos
retalhos em animais.
A cirurgia plástica reparadora em pequenos
animais destaca-se como grande linha de pes-
quisa em potencial dentro da cirurgia veteriná-
ria, sendo de grande aplicabilidade na prática
clínico-cirúrgica.
 Plastic surgery has two main divisions: reconstructive plastic surgery and esthetic plastic surgery.
In veterinary medicine, the reconstructive plastic surgery is basically used to repair tissue defects
secondary to trauma and correct or improve congenital or aquired deformities. There are many new
techniques of tissue reconstruction in human medicine, as the use of tissue expansers, muscle and
musclecutanous flaps, the use of biomaterials and grafts. These techniques have great potential use
in animals, but they have elevated costs, and so, few researches are made in this area. The goals
of this review were to stimulate the veterinary surgeons to use the tissue repair techniques already
known in their practice and to stimulate the research in this area, using techniques of current appli-
cation in human medicine.

Key-words: dogs, cats, grafts, flaps, skin.

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Recebido para publicação em: 25/08/2005
Enviado para análise em: 29/08/2005
Aceito para publicação em: 26/06/2006

Medvep - Revista Científica de Medicina Veterinária - Pequenos Animais e Animais de Estimação 2006; 4(12):87-95
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