19/04/2023

Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto

Universidade de São Paulo Radiografias Intrabucais Radiografias Intrabucais
Radiologia Básica

Técnicas
Radiográficas São técnicas radiográficas nas quais o receptor
de imagem é colocado no interior da cavidade Conceitos
Intrabucais bucal no momento da aquisição do exame
P er i a pi ca l

Hugo Gaêta Araujo

Radiografias Intrabucais Radiografias Intrabucais Radiografias Intrabucais

Planos de orientação Planos de orientação Planos de orientação

Plano de Camper Plano de Camper modificado

Plano Sagital Mediano
Trágus – asa do nariz Trágus – comissura labial
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Radiografias Intrabucais Radiografias Intrabucais Radiografias Intrabucais

Longo eixo Longo eixo Angulação

Do receptor de imagem Do dente Vertical

0°
+
-

Radiografias Intrabucais Radiografias Intrabucais Radiografias Intrabucais

Angulação
Horizontal 90°
Radiografia Periapical Radiografia Periapical

Radiografia Interproximal Radiografia Interproximal

Radiografia Oclusal Radiografia Oclusal

45°
0°
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Radiografia Periapical Radiografia Periapical Radiografia Periapical

Conceito: Critérios de qualidade: Critérios de qualidade:

Radiografia intrabucal que permite a avaliação dos dentes como um
todo, e principalmente, a região periapical dos dentes e tecido Área de interesse completa Área de interesse completa
adjacente Raízes + Osso alveolar com > 2 mm Raízes + Osso alveolar com > 2 mm

Presença de condição patológica

Área da lesão + Osso normal

Radiografia Periapical Radiografia Periapical Radiografia Periapical

Critérios de qualidade: Critérios de qualidade: Indicações:

Área de interesse completa Área de interesse completa
Raízes + Osso alveolar com > 2 mm Raízes + Osso alveolar com > 2 mm
Presença de condição patológica Presença de condição patológica
Área da lesão + Osso normal Área da lesão + Osso normal
Menor ampliação e distorção possível Menor ampliação e distorção possível
Densidade média, contraste médio, alta nitidez
1. Detecção de inflamação/infecção apical.
2. Avaliação da condição periodontal.
3. Avalição pós traumatismo de dente e osso
alveolar.
4. Visualização da morfologia das raízes dos
dentes.
5. Análise radiográfica durante tratamento
endodôntico.
6. Visualização pré e pós-operatória de
procedimentos apicais.
7. Acompanhamento pós-operatório de
implantes.
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Radiografia Periapical Radiografia Periapical Radiografia Periapical

Indicações: Indicações: Indicações:

1. Detecção de inflamação/infecção apical.
2. Avaliação da condição periodontal.
3. Avalição pós traumatismo de dente e osso
alveolar.
4. Visualização da morfologia das raízes dos
dentes.
5. Análise radiográfica durante tratamento
endodôntico.
6. Visualização pré e pós-operatória de
procedimentos apicais.
7. Acompanhamento pós-operatório de
implantes.
1. Detecção de inflamação/infecção apical.
2. Avaliação da condição periodontal.
3. Avalição pós traumatismo de dente e osso
alveolar.
4. Visualização da morfologia das raízes dos
dentes.
5. Análise radiográfica durante tratamento
endodôntico.
6. Visualização pré e pós-operatória de
procedimentos apicais.
7. Acompanhamento pós-operatório de
implantes.
1. Detecção de inflamação/infecção apical.
2. Avaliação da condição periodontal.
3. Avalição pós traumatismo de dente e osso
alveolar.
4. Visualização da morfologia das raízes dos
dentes.
5. Análise radiográfica durante tratamento
endodôntico.
6. Visualização pré e pós-operatória de
procedimentos apicais.
7. Acompanhamento pós-operatório de
implantes.

Radiografia Periapical Radiografia Periapical Radiografia Periapical

Indicações: Indicações: Indicações:

1. Detecção de inflamação/infecção apical.
2. Avaliação da condição periodontal.
3. Avalição pós traumatismo de dente e osso
alveolar.
4. Visualização da morfologia das raízes dos
dentes.
5. Análise radiográfica durante tratamento
endodôntico.
6. Visualização pré e pós-operatória de
procedimentos apicais.
7. Acompanhamento pós-operatório de
implantes.
1. Detecção de inflamação/infecção apical.
2. Avaliação da condição periodontal.
3. Avalição pós traumatismo de dente e osso
alveolar.
4. Visualização da morfologia das raízes dos
dentes.
5. Análise radiográfica durante tratamento
endodôntico.
6. Visualização pré e pós-operatório de
procedimentos apicais.
7. Acompanhamento pós-operatório de
implantes.
1. Detecção de inflamação/infecção apical.
2. Avaliação da condição periodontal.
3. Avalição pós traumatismo de dente e osso
alveolar.
4. Visualização da morfologia das raízes dos
dentes.
5. Análise radiográfica durante tratamento
endodôntico.
6. Visualização pré e pós-operatória de
procedimentos apicais.
7. Acompanhamento pós-operatório de
implantes.
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Radiografia Periapical Radiografia Periapical Radiografia Periapical

Receptores de imagem Receptores de imagem

Aparelho de radiografia intrabucal Receptores de imagem
Nº 2

31 x 44 mm Dentes Dentes Dentes Dentes

31 x 41 mm
(26 x 36 mm) Anteriores Posteriores Anteriores Posteriores Picote
sempre para
oclusal!

Radiografia Periapical Radiografia Periapical Radiografia Periapical

Exame periapical boca toda Exame periapical boca toda Exame periapical boca toda
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Radiografia Periapical Radiografia Periapical Radiografia Periapical

Exame periapical boca toda Exame periapical boca toda Exame periapical boca toda

Radiografia Periapical Radiografia Periapical Radiografia Periapical

Exame periapical boca toda Exame periapical boca toda Exame periapical boca toda

14 radiografias
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Radiografia Periapical Radiografia Periapical Radiografia Periapical

Técnica do Paralelismo
Exame periapical boca toda Técnicas para obter imagens periapicais:

O receptor é posicionado paralelamente ao

Técnica do Paralelismo Técnica da Bissetriz longo eixo dos dentes e o feixe de raios X é
Ajustar tempo de exposição direcionado perpendicularmente ao longo eixo
de acordo com a região dos dentes e receptor de imagem

14 radiografias

Radiografia Periapical Radiografia Periapical Radiografia Periapical

Técnica do Paralelismo Técnica do Paralelismo Técnica do Paralelismo

O receptor é posicionado paralelamente ao longo eixo dos dentes e o O receptor é posicionado paralelamente ao longo eixo dos dentes e o Como manter o paralelismo?
feixe de raios X é direcionado perpendicularmente ao longo eixo dos feixe de raios X é direcionado perpendicularmente ao longo eixo dos
dentes e receptor de imagem dentes e receptor de imagem
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Radiografia Periapical Radiografia Periapical Radiografia Periapical

Técnica do Paralelismo Técnica do Paralelismo Posicionadores Técnica do Paralelismo Posicionadores

Como manter o paralelismo?
Posicionadores
Manutenção do receptor na cavidade oral
1 1. Suporte do receptor
Garante as relações de paralelismo 1
Alinhamento do cilindro localizador do cabeçote 4 2. Bloco de mordida
2 2
Automatização dos ângulos verticais/horizontais 3 4 3. Anel localizador
Feixe de raios X centralizado no receptor 3
Feixe de raios X perpendicular ao dente e receptor 4. Haste de metal

Rinn XCP

Radiografia Periapical Radiografia Periapical Radiografia Periapical

Técnica do Paralelismo Posicionadores Técnica do Paralelismo Posicionadores Técnica do Paralelismo Posicionadores

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Radiografia Periapical Radiografia Periapical Radiografia Periapical

Técnica do Paralelismo Posicionadores Técnica do Paralelismo Posicionadores Técnica do Paralelismo Posicionadores

Radiografia Periapical Radiografia Periapical Radiografia Periapical

Técnica do Paralelismo Posicionadores Técnica do Paralelismo Posicionadores

Técnicas para obter imagens periapicais:

Técnica do Paralelismo Técnica da Bissetriz

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Radiografia Periapical Radiografia Periapical Radiografia Periapical

Técnica da Bissetriz Técnica da Bissetriz Técnica da Bissetriz

Técnica baseada no teorema geométrico da Regra de Ciezynski ou Técnica baseada no teorema geométrico da Regra de Ciezynski ou
Regra da Bissetriz: Regra da Bissetriz:
“Dois triângulos são iguais quando eles têm dois ângulos iguais e um “Dois triângulos são iguais quando eles têm dois ângulos iguais e um
Técnica baseada no teorema geométrico da lado em comum.” lado em comum.”
Regra de Ciezynski ou Regra da Bissetriz:
“Dois triângulos são iguais quando eles têm dois
ângulos iguais e um lado em comum.”

Radiografia Periapical Radiografia Periapical Radiografia Periapical

Técnica da Bissetriz Técnica da Bissetriz Técnica da Bissetriz

Técnica baseada no teorema geométrico da Regra de Ciezynski ou Técnica baseada no teorema geométrico da Regra de Ciezynski ou Técnica baseada no teorema geométrico da Regra de Ciezynski ou
Regra da Bissetriz: Regra da Bissetriz: Regra da Bissetriz:
“Dois triângulos são iguais quando eles têm dois ângulos iguais e um “Dois triângulos são iguais quando eles têm dois ângulos iguais e um “Dois triângulos são iguais quando eles têm dois ângulos iguais e um
lado em comum.” lado em comum.” lado em comum.”
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Radiografia Periapical Radiografia Periapical Radiografia Periapical

Técnica da Bissetriz Técnica da Bissetriz Técnica da Bissetriz

Técnica baseada no teorema geométrico da Regra de Ciezynski ou Técnica baseada no teorema geométrico da Regra de Ciezynski ou Técnica baseada no teorema geométrico da Regra de Ciezynski ou
Regra da Bissetriz: Regra da Bissetriz: Regra da Bissetriz:
“Dois triângulos são iguais quando eles têm dois ângulos iguais e um “Dois triângulos são iguais quando eles têm dois ângulos iguais e um “Dois triângulos são iguais quando eles têm dois ângulos iguais e um
lado em comum.” lado em comum.” lado em comum.”

Radiografia Periapical Radiografia Periapical Radiografia Periapical

Técnica da Bissetriz Técnica da Bissetriz Uso de posicionadores Técnica da Bissetriz Uso de posicionadores

Uso de posicionadores Estabilização manual

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Radiografia Periapical Radiografia Periapical Radiografia Periapical

Técnica da Bissetriz Uso de posicionadores Técnica da Bissetriz Técnica da Bissetriz Estabilização manual

Dificuldades anatômicas, tais como:

• Macroglossia;

• Microstomia;

• Tônus muscular oral rígido;

• Arcadas dentárias estreitas;

• Palato raso;

Radiografia Periapical Radiografia Periapical Radiografia Periapical

Técnica da Bissetriz Estabilização manual Técnica da Bissetriz Estabilização manual Técnica da Bissetriz Estabilização manual
Dentes superiores Dentes inferiores
Dentes superiores Dentes inferiores Dentes superiores Dentes inferiores

Polegar da mão do lado oposto Indicador da mão do lado oposto

Demais dedos espalmados Demais dedos fechados
Mão apoiada na face Mão apoiada nos arcos

Plano Sagital Mediano Linha trágus – asa do nariz Linha trágus – comissura labial
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Radiografia Periapical Radiografia Periapical Radiografia Periapical

Técnica da Bissetriz Estabilização manual Técnica da Bissetriz Incisivos Centrais Superiores

Angulação vertical Perpendicular ao plano bissetor
Dentes superiores
Incisivos = +50°
Caninos = +45°
Pré-molares = +35°
Molares = +25°
Técnica do Paralelismo Técnica da Bissetriz com estabilização manual
Angulação horizontal Paralela as faces proximais dos dentes
Técnica da Bissetriz com posicionador
Dentes inferiores
Incisivos = -20°
Caninos = -20°
Área de incidência
Pré-molares = -10° Ápice nasal
Molares = -05°
Ângulos
Vertical: +50°

Radiografia Periapical Radiografia Periapical Radiografia Periapical

Incisivos Centrais Superiores Incisivos Centrais Superiores Incisivos Centrais Superiores
Técnica do Paralelismo Técnica da Bissetriz com estabilização manual Técnica do Paralelismo Técnica da Bissetriz com estabilização manual Técnica do Paralelismo Técnica da Bissetriz com estabilização manual

Técnica da Bissetriz com posicionador Técnica da Bissetriz com posicionador Técnica da Bissetriz com posicionador
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Radiografia Periapical Radiografia Periapical Radiografia Periapical

Incisivos Centrais Superiores Incisivos Laterais e Caninos Superiores Pré-molares Superiores
Técnica do Paralelismo Técnica da Bissetriz com estabilização manual Técnica do Paralelismo Técnica da Bissetriz com estabilização manual Técnica do Paralelismo Técnica da Bissetriz com estabilização manual

Técnica da Bissetriz com posicionador Técnica da Bissetriz com posicionador Técnica da Bissetriz com posicionador

Área de incidência Área de incidência

Asa do nariz Linha trágus-asa do nariz x
linha da pupila
Ângulos
Vertical: +45° Ângulos
Vertical: +35°

Radiografia Periapical Radiografia Periapical Radiografia Periapical

Molares Superiores Incisivos Inferiores Incisivos Inferiores
Técnica do Paralelismo Técnica da Bissetriz com estabilização manual Técnica do Paralelismo Técnica da Bissetriz com estabilização manual Técnica do Paralelismo Técnica da Bissetriz com estabilização manual

Técnica da Bissetriz com posicionador Técnica da Bissetriz com posicionador Técnica da Bissetriz com posicionador

Área de incidência Área de incidência

Linha trágus-asa do nariz x Sulco mentolabial
1cm atrás da comissura
palpebral Ângulos
Vertical: -20°
Ângulos
Vertical: +25°
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Radiografia Periapical Radiografia Periapical Radiografia Periapical

Incisivos Inferiores Incisivos Inferiores Incisivos Inferiores
Técnica do Paralelismo Técnica da Bissetriz com estabilização manual Técnica do Paralelismo Técnica da Bissetriz com estabilização manual Técnica do Paralelismo Técnica da Bissetriz com estabilização manual

Técnica da Bissetriz com posicionador Técnica da Bissetriz com posicionador Técnica da Bissetriz com posicionador

Radiografia Periapical Radiografia Periapical Radiografia Periapical

Caninos Inferiores Pré-molares Inferiores Molares Inferiores
Técnica do Paralelismo Técnica da Bissetriz com estabilização manual Técnica do Paralelismo Técnica da Bissetriz com estabilização manual Técnica do Paralelismo Técnica da Bissetriz com estabilização manual

Técnica da Bissetriz com posicionador Técnica da Bissetriz com posicionador Técnica da Bissetriz com posicionador

Área de incidência Área de incidência Área de incidência

Linha da asa do nariz, Linha da pupila, 0,5cm 1cm atrás da comissura
0,5cm acima da borda da acima da borda da palpebral, 0,5cm acima da
mandíbula mandíbula borda da mandíbula

Ângulos Ângulos Ângulos

Vertical: -20° Vertical: -10° Vertical: -05°
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Radiografia Periapical Radiografia Periapical Radiografia Periapical

Técnica do Paralelismo Técnica da Bissetriz Técnica do Paralelismo Técnica da Bissetriz

• Obrigatório uso de posicionadores • Possibilidade de uso de posicionadores ou • Obrigatório uso de posicionadores • Possibilidade de uso de posicionadores ou
estabilização manual estabilização manual

• Pode ser desconfortável para o paciente • Pode ser desconfortável para o paciente
• Maior conforto para o paciente • Maior conforto para o paciente

• Menores distorções devido a relação de • Menores distorções devido a relação de

paralelismo • Padronização da posição da cabeça do paciente paralelismo • Padronização da posição da cabeça do paciente

• Maior reprodutibilidade devido ao uso de • Uso de referenciais imaginários quando sem • Maior reprodutibilidade devido ao uso de • Uso de referenciais imaginários quando sem
posicionadores posicionador posicionadores posicionador

• Adaptação dos referenciais para cada paciente • Adaptação dos referenciais para cada paciente

• Possibilidade de maiores distorções • Possibilidade de maiores distorções

Anatomia Radiográfica Periapicais Dentes e Estruturas Anexas Dentes e Estruturas Anexas

Esmalte
Dentes e recobre toda a porção coronária da dentina
estruturas
anexas

Incisivos
Incisivos
laterais e Pré-molares Molares
centrais
caninos superiores superiores
superiores
superiores

Incisivos Caninos Pré-molares Molares

inferiores inferiores inferiores inferiores
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Dentes e Estruturas Anexas Dentes e Estruturas Anexas Dentes e Estruturas Anexas

Esmalte Esmalte Esmalte
recobre toda a porção coronária da dentina recobre toda a porção coronária da dentina recobre toda a porção coronária da dentina

Dentes e Estruturas Anexas Dentes e Estruturas Anexas Dentes e Estruturas Anexas

Esmalte Esmalte Esmalte
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Dentes e Estruturas Anexas Dentes e Estruturas Anexas Dentes e Estruturas Anexas

Esmalte Esmalte Dentina
estrutura que compõe a maior parte do dente

Dentes e Estruturas Anexas Dentes e Estruturas Anexas Dentes e Estruturas Anexas

Dentina Cemento Cemento
estrutura que compõe a maior parte do dente estrutura que recobre a dentina radicular estrutura que recobre a dentina radicular
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Dentes e Estruturas Anexas Dentes e Estruturas Anexas Dentes e Estruturas Anexas

Câmara pulpar e canais radiculares Câmara pulpar e canais radiculares Espaço do ligamento periodontal
espaços onde se encontra a polpa dentária espaços onde se encontra a polpa dentária espaço entre o dente e o alvéolo

Dentes e Estruturas Anexas Dentes e Estruturas Anexas Dentes e Estruturas Anexas

Espaço do ligamento periodontal Cortical alveolar Cortical alveolar
espaço entre o dente e o alvéolo limite ósseo entre o dente e o alvéolo dentário limite ósseo entre o dente e o alvéolo dentário
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Dentes e Estruturas Anexas Dentes e Estruturas Anexas Dentes e Estruturas Anexas

Crista óssea alveolar Crista óssea alveolar Osso alveolar
porção mais cervical do processo alveolar entre os dentes porção mais cervical do processo alveolar entre os dentes osso de suporte para os dentes

Dentes e Estruturas Anexas Dentes e Estruturas Anexas Dentes e Estruturas Anexas

Osso alveolar Osso alveolar Desenvolvimento dentário
osso de suporte para os dentes osso de suporte para os dentes

Espaços medulares

Trabéculas ósseas
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Dentes e Estruturas Anexas Dentes e Estruturas Anexas Incisivos Centrais Superiores

Desenvolvimento dentário Desenvolvimento dentário
Folículo
dentário

Cripta
óssea Papila
dentária

Incisivos Centrais Superiores Incisivos Centrais Superiores Incisivos Centrais Superiores

Sutura intermaxilar Espinha nasal anterior Forame incisivo
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Incisivos Centrais Superiores Incisivos Centrais Superiores Incisivos Centrais Superiores

Canal nasopalatino Cavidade nasal e septo nasal Cavidade nasal e septo nasal

Incisivos Centrais Superiores Incisivos Centrais Superiores Incisivos Centrais Superiores

Cavidade nasal e septo nasal Concha nasal inferior Imagem das narinas e ápice nasal
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Incisivos Laterais e Caninos Superiores Incisivos Laterais e Caninos Superiores Incisivos Laterais e Caninos Superiores
Fosseta mirtiforme Y invertido de Ennis (assoalho da fossa nasal e parede
anterior do seio maxilar)

Pré-Molares Superiores Pré-Molares Superiores Pré-Molares Superiores

Seio maxilar Dobra nasolabial
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Molares Superiores Molares Superiores Molares Superiores

Seio maxilar Seio maxilar (extensão)

Molares Superiores Molares Superiores Molares Superiores

Seio maxilar (extensão) Seio maxilar (septos ósseos) Assoalho da cavidade nasal
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Molares Superiores Molares Superiores Molares Superiores

Processo zigomático da maxila Processo zigomático da maxila Túber da maxila e hâmulo pterigoideo
(osso zigomático)

Molares Superiores Molares Superiores Sumário

Processo coronoide da mandíbula
Dentes e
estruturas
anexas

Incisivos
Incisivos
laterais e Pré-molares Molares
centrais
caninos superiores superiores
superiores
superiores

Incisivos Caninos Pré-molares Molares

inferiores inferiores inferiores inferiores
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Incisivos Inferiores Incisivos Inferiores Incisivos Inferiores

Protuberância mentual Fossa mentual

Incisivos Inferiores Incisivos Inferiores Incisivos Inferiores

Espinhas mentonianas e foramina lingual Base da mandíbula Canais nutrientes
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Caninos Inferiores Caninos Inferiores Pré-Molares Inferiores

Pré-Molares Inferiores Molares Inferiores Molares Inferiores

Forame mentual Canal da mandíbula
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Molares Inferiores Molares Inferiores Molares Inferiores

Linha oblíqua Linha milo-hioidea Fóvea submandibular