Radiografias

extraorais
PROF. JOSÉ BRUNNO DUARTE OLIVEIRA
Radiografias extraorais

Panorâmica Radiografia
lateral
cefalométrica

Tomografia
computadorizada
 Radiografias extraorais

Radiografias Radiografias
intrabucais extrabucais

Exame do órgão Exploração radiográfica

dentário e das mais ampla, que inclua
estruturas periapicais regiões anatômicas
maiores
Radiografias extraorais
Técnica intrabucal Técnica extrabucal

Potência máxima (70 Feixe de alta tensão

kVp) (acima de 70 kVp)

7 a 10 mA Acima de 10 mA

kV e mA fixos kV e mA variáveis

Utilização de filmes Utilização de filmes

convencionais screen
 Radiografias extraorais
Indicações

• Coadjuvantes para as técnicas intrabucais;

• Avaliação de fraturas em pacientes traumatizados;

• Localizar corpos estranhos, dentes inclusos e raízes

residuais;

• Delimitação de grandes áreas patológicas.

 Radiografias extraorais
Indicações
• Avaliação em ortodontia, ortopedia funcional e cirurgia
ortognática;

• Pacientes com trismo ou com náuseas;

• Pacientes especiais;

• Recém nascidos;

• Pós operatório.
 Radiografias extraorais
• Do crânio;
• Ramo de Mandíbula;
Laterais
• Corpo de mandíbula;
• Cefalométrica;
• Telerradiografia frontal;
Frontais ou • PA de mandíbula;
coronais • PA de seio maxilar;
• PA de saio frontal e etmoidal;
• Panorâmica
Axial • Projeção do submentovértice (Hirtz)
 Radiografia extrabucais
Lateral de crânio

• Lateral simples do crânio;

• Fratura do crânio ou da base;

• Exame do seio maxilar, frontal e etmoidal;

• Condições patológicas que afetam o crânio;

 Radiografia extrabucais
Lateral de crânio
 Radiografia extrabucais
Lateral de Mandíbula

• Exame do ângulo e ramo de mandíbula ou do

corpo de mandíbula;
• Paciente com trismo ou náuseas;
• Fraturas;
• Lesões císticas ou tumorais;
• Corpos estranhos;
• Cálculo salivar;
• Dentes não irrompidos;
 Radiografia extrabucais

Lateral de Mandíbula
 Radiografia extrabucais
Lateral Cefalométrica

• Avaliação em ortodontia, ortopedia funcional e

cirurgia ortognática;

• Relação da posição dentária;

 Radiografia extrabucais
Lateral Cefalométrica
 Radiografia extrabucais
Póstero-anterior de
mandíbula

• Towne reversa;
• Região frontal apoiada no filme;
• Boca aberta;
• Fratura de côndilo ou cabeça da mandíbula;
 Radiografia extrabucais
Póstero-anterior de
mandíbula
 Radiografia extrabucais
Póstero-anterior de seio
maxilar

• Waters;
• Exame radiográfico do seio maxilar;
• Fraturas do terço médio da face;
 Radiografia extrabucais
Póstero-anterior de seio
maxilar

• Waters;
• Exame radiográfico do seio maxilar;
• Fraturas do terço médio da face;
 Radiografia panorâmica
Vantagens

• Radiografia de baixo custo;

• Pouca exposição a radiação;

• Visão geral das estruturas;

 Radiografia panorâmica
Indicações

• Clínica geral;

• Ortodontia;

• Lesões maiores;
 Radiografia panorâmica
Princípio da formação da imagem na radiografia
panorâmica

• Baseado no princípio de Bocage;

Existe uma área de focal (fulcro), que fica entre fonte de

raio x e o filme. Esse complexo FONTE- FULCRO-FILME vai
girar de maneira antagônica e tudo que ficar na zona de
fulcro formará a imagem.
 Radiografia panorâmica
Princípio da formação da imagem na radiografia
panorâmica
 Radiografia panorâmica

Princípio de Bocage

• O ponto focal se transfere para dentro da

boca;

• Vai ocorrer a planificação das estruturas;

• Angulação vertical negativa em torno de -5 Se isso não

a -10°; acontecer vai
haver
• A medida que o aparelho gira o fulcro vai escureciment
modificando, se adaptando a cada o dos incisivos.
indivíduo;
 Radiografia panorâmica

Princípio de Bocage
 Radiografia panorâmica
Posição do paciente

• Paciente ereto;

• Plano de Frankfurt paralelo ao solo;

• Olhando para o horizonte;

• Mordida de topo: serve para colocar a maxila e a

mandíbula na mesma área focal.

o Pouco mento: perfil de passarinho: é provável que os

incisivos saiam da zona de fulcro.
 Radiografia panorâmica
Posição do paciente
 Radiografia panorâmica
Defeitos de imagem

• Quando você está com o fulcro a frente do

ponto focal a imagem fica estreita;

• Quando você está com o fulcro atrás do ponto

focal a imagem fica alargada;

• Estruturas são aplainadas;

• Cabeça inclinada deixa o palato duro largo.

 Radiografia panorâmica
Defeitos de imagem

• Imagens fantasmas: para formar esse erro o objeto vai

está atrás da área focal;

Sempre vai aparecer no lado oposto;

Acima e mais borrada

 Radiografia panorâmica
Defeitos de imagem
 Radiografia panorâmica
Formação da imagem

• Estruturas medianas podem projetar-se como

imagem única ou como imagens duplas:
• Vertebras;
• Osso hioide;
• Espaço aéreo;
• Palato mole;
 Radiografia panorâmica
Formação da imagem
 Radiografia panorâmica
Formação da imagem

• Imagem real única:

• Vai ser formada quando o objeto está a frente do
ponto focal, ou seja, entre o filme e a área focal;

• Imagem real dupla:

• As estruturas que estão indicadas na zona do diamante
o raio x vai passar duas vezes formando uma imagem
duplicada;
 Radiografia panorâmica
Estágios de Nolla
 Radiografia panorâmica
Estágios de Nolla
 Radiografia Dente Sequência e
cronologia
panorâmica Incisivo central inferior 6 – 9 meses
Sequência e Incisivo central superior 7 – 10 meses
cronologia de erupção
Incisivo lateral inferior 7 – 11 meses

Decíduos Incisivo lateral superior 9 – 13 meses

1° molar inferior 12 – 14 meses
1° molar superior 14 – 16 meses
Canino inferior 16 - 18 meses
Canino superior 18- 20 meses
2° molar inferior 20 – 24 meses
2° molar superior 24 – 28 meses
 Radiografia panorâmica
Sequência e cronologia de erupção
Tomografia Computadorizada
 Tomografia Computadorizada

Princípio da formação da imagem tomográfica

• Quando fonte e objeto se movem de forma sincronizada e

antagônica, gera uma área de fulcro.

• Desse modo, tudo que permanecer nessa área focal vai

aparecer na imagem de forma nítida e tudo que estiver
na periferia vai aparecer com borramento.
 Tomografia Computadorizada

Incidência de feixes

A tomografia Fan-beam é a única

que tem janela para tecido mole

• Hipocicloidal:

• Tomografia computadorizada médica Fan – beam:

• Feixe em leque;
• Sensibiliza os cristais de cintilação;
• Transformação dos dados analógicos em dados digitais,
mediante a utilização da equação de Fourier;
 Tomografia Computadorizada

Tomografia Fan-beam
 Tomografia Computadorizada

Tomografia Computadorizada Cone-Beam

• Sistema de aquisição da imagem é sentado;

• Feixe é cônico;
• Maior densidade e não janela de tecido mole;

• Cortes correspondem aos planos anatômicos:

• Axial.
• Sagital;
• Coronal.
 Tomografia Computadorizada

Tomografia Computadorizada Cone-Beam

• Na tomografia Cone-beam
os voxel tem altura, largura
e profundidade iguais.

• Desse modo, eu consigo

mais detalhe (isotropia);
 Tomografia Computadorizada

Beam Hardening

• Artefatos de imagem ou fenômeno de endurecimento de

feixes.

• Quando o feixe de raio-x eclodem com metais, esse raio vai

ser intensificado;
• Produzindo o que se chama de spray, dificultando a
visualização das fraturas;
• Podem simular fraturas e reabsorções.
 Tomografia Computadorizada

Beam Hardening
 Tomografia Computadorizada

Linguagem Dicon

• Linguagem universal da tomografia;

Reconstrução tridimensional

Indicações:

• Patologias; • ATM;
• Cirurgias; • Ortodontia;
• Endodontia; • Fraturas em face;
 Tomografia Computadorizada

Vantagens da Tomografia Cone-bean

• Aparelhos mais compactos;

• Maior resolução de imagem;
• Menor quantidade de artefatos metálicos;
• Paciente posicionado sentado;
• Menor tempo de exposição e menor dose de radiação;
• Possibilidade apenas da área de interesse.
Obrigado!!!!