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INTRODUO
Na interpretao de qualquer imagem radiolgica,
sendo ela adquirida em qualquer mtodo, o bom
entendimento do profissional realizador essencial
para manter um padro na qualidade de aquisio
destas imagens.
O conhecimento da topografia ajuda na confeco
de uma radiografia dentro dos padres conhecidos
de qualidade.
O conhecimento da tcnica de aquisio utilizada
na radiografia a ser estuda ajuda na interpretao
da mesma.
ANATOMIA DA CABEA SSEA
A cabea ssea pertence a parte axial do esqueleto, que
corresponde tambm a coluna vertebral e tronco.
A cabea ssea formada por 29 ossos, sendo 11 pares, e
pode ser didaticamente subdividida em crnio ( ou
crnio neuronal) e face ( ou crnio visceral).
Crnio Subdividi-se em calota e base:
ASTRIO:
Interseco das
suturas escamosa e
lambdide
NASION: A Interseco das
suturas dos osso frontal e
nasal
ANATOMIA DA CABEA SSEA
Na subdiviso da cabea ssea a face constituda de 21
ossos sendo:
9- Sutura Sagital 13
11
10- ATM 10
3 4
11- Clulas areadas da mastide 6
12- Osso Temporal
5
13- rbita base
14- Osso Frontal Base da rbita
INCIDNCIA CRNIO PERFIL
Posio do Paciente: Tirar todos os objetos de metal, plstico ou outros
objetos removveis da cabea do paciente. Fazer a radiografia com o paciente
na posio ortosttica ou deitada, semipronada (posio de Sim).
Posio da Parte: Colocar a cabea em uma posio lateral verdadeira, com o
lado de interesse prximo do filme e o corpo do paciente com a obliqidade
necessria para seu conforto. (Uma forma de avaliar a rotao palpar a
protuberncia occipital externa posteriormente e o nsio ou glabela
anteriormente e garantir que esses dois pontos estejam mesma distncia do
tampo da mesa.) Alinhar o plano mediossagital paralelamente ao filme,
garantindo que no haja rotao ou inclinao. Alinhar a linha interpupilar
perpendicularmente ao filme, garantindo que no haja inclinao da cabea.
Ajustar a flexo do pescoo para alinhar a LIOM perpendicularmente borda
anterior do filme. (LGA estar paralela borda anterior do filme.)
Raio Central: Direcionar o RC perpendicular ao filme. Centralizar para um ponto
cerca de 2 polegadas (5 cm) superior ao MAE. Centralizar o filme em relao ao
RC
DFoFi: 40 polegadas (100 cm).
Colimao: Colimar as margens externas do
crnio.
Observao: Para pacientes na posio
deitada, um suporte radiotransparente
colocado sob o queixo ajudar a manter a
posio lateral verdadeira. Um paciente com
trax largo pode exigir uma esponja
radiotransparente sob toda a cabea para
evitar inclinao, e um paciente magro pode
exigir suporte sob a parte superior do trax.
Estruturas Mostradas: Metades cranianas
superpostas com detalhes superiores da
regio lateral do crnio prximos ao filme
so demonstradas. Toda a sela turca,
incluindo os clinides anteriores e
posteriores e o dorso da sela, tambm
mostrada. A sela turca e clivus so
demonstrados em perfil. Nenhuma rotao
ou inclinao do crnio evidente.
INCIDNCIA AXIAL EM AP: ROTINA
PARA CRNIO
(MTODO DE TOWNE )
Posio do Paciente: Tirar todos os objetos de metal, plstico ou outros objetos
removveis da cabea do paciente. Fazer a radiografia com o paciente na posio
ortosttica ou pronada.
Posio da Parte: Apoiar a fronte e o nariz do paciente contra a mesa/superfcie de
Bucky. Flexionar o pescoo conforme necessrio para alinhar a LOM perpendigular ao
filme. Alinhar o plano mediossagital perpendicular linha mdia do porta-filme ou
mesa/superfcie de Bucky para evitar rotao e/ou inclinao da cabea.Centralizar o
filme ao Rc.
Raio Central: Angular o RC 15 caudal e centralizar para sair no nsio. Alternar o RC de
25 a 30 caudal e tambm centralizar para sair no nsio.
DFoFi: 40 polegadas (100 cm).
Colimao: Fazer a colimao nas margens externas do crnio. Alternar de 25 a 30 :
Uma incidncia alternativa uma angulao do tubo a 25 a 30 caudal para melhor
visualizar as fissuras orbitrias superiores, o forame redondo e a regio da borda
orbitria inferior.
Observao: Uma angulao caudal diminuda do RC e/ou flexo aumentada do
pescoo (queixo para baixo) resultaro na incidncia das pirmides petrosas sobre a
poro superior das rbitas. Incidncia AP axial alternativa: Para pacientes incapazes
de serem posicionados para uma incidncia PA (por exemplo, pacientes
traumatiza-dos), uma incidncia AP axial pode ser obtida usando uma angulao
ceflica de 15 , posicionando a LOM perpendicularmente ao filme.
Estruturas Mostradas: Asas maiores e menores do esfenide, osso
frontal, fissuras orbitais superiores, seios frontais e clulas etmoidais
anteriores, margens orbitais superiores e crista galli. PA com angulao
caudal de 25 a 50 . m das estruturas mencionadas previamente, o
forame redondo adjacente a cada borda orbital inferior visualizado e as
fissuras orbitais superiores so visualizadas em sua totalidade no interior
das rbitas.
Posio: A ausncia de rotao avaliada pela distncia igual da linha
orbital oblqua at a margem lateral do crnio de cada lado, fissuras
orbitais superiores simtricas no interior das rbitas e extenso correta do
pescoo (alinhamento da lOM). PA com angulao caudal de 15 :
Pirmides petrosas projetadas para dentro do tero inferior das rbitas.
Margens orbitais superiores visualizadas sem sobreposio.PA com
angulao caudal de 25 a 50 : Pirmides petrosas projetadas na borda
orbitria inferior ou justamente abaixo dela, para permitir visualizao de
toda a margem orbital.
CRNIO TOWNE
30
CRNIO INCIDNCIA TOWNE
A incidncia de Towne normalmente
realizada com o paciente em D.D, pede
para o paciente baixar o queixo ao
ponto em que a linha orbito meatal
fique perpendicular ao filme. Raio
central com angulao caudal de 30
incidindo 6 cm acima da glabela.
Esta incidncia muito utilizada para
pacientes com trauma em uma terceira
incidncia de rotina
INCIDNCIA PA RC 0
Posio do Paciente: Tirar todos os objetos de metal, plstico
ou outros objetos removveis da cabea do paciente. Fazer a
radiografia com o paciente na posio ortosttica ou pronada;
Posio da Parte: Apoiar a fronte e o nariz do paciente contra a
mesa/superfcie de Bucky. Flexionar o pescoo para alinhar a
LOM perpendicularmente ao filme. Alinhar o plano mediossagital
perpendicularmente linha mdia da mesa/superfcie de Bucky
para evitar rotao e/ou inclinao da cabea ( Mes mesma
distncia da mesa/superfcie de Bucky). Centralizar o filme;
Raio Central: Perpendicular ao filme (paralelo a LOM) e
centralizado para sair na glabela.
DFoFi: 40 polegadas (100 cm).
INCIDNCIA PA RC 0
SEIOS PARANASAIS
Imagem ilustrativa
demonstrando os seios
paranasais em uma
seco coronal :
Seios Maxilar
Clulas areadas
esfenoidal
E conchas nasais
inferiores e mdia
Tcnica e dose:
9-Septo Nasal
10- Concha Nasal Mdia
OSSOS DA FACE
A anatomia da cabea esta relacionada entre os
ossos que formam o crnio e os ossos da faca, nos
raios-x convencional so elaboradas incidncias
radiolgicas que auxiliam na avaliao destas
estruturas, na face alguns seios do sistema
respiratrio alto (naso faringe e oro faringe) so
avaliados com aquisies de imagem especficas,
conhecido como os raios-x de seios paranasais
indicados para estudar processos infecciosos e
cistos e tumores.
SEIOS PARANASAIS MTODO DE WATERS
A incidncia radiolgica de
Waters, junto com a de
Caldwell, so utilizadas para
estudar os ossos da face e
para doenas que
acometem o sistema
respiratrio alto, Este
mtodo realiza-se com o
paciente em D.V para
estudar partes sseas e para
seios de preferncia com o
paciente em ortosttico.
SEIOS PARANASAIS MTODO DE WATERS
1- Seio Frontal 1
2- Septo sseo do
nariz
5
3- Seio Maxilar
4 2
4- Asa menor
esfenide 3
5- Asa maior da
esfenide
6- Apfise odontide
do forame magno 6
SEIOS DA FACE - WATERS
Posio do paciente: paciente em DV
ou ortosttica braos estendidos ao
longo do corpo com o PMS
PERPENDICULAR E COINCIDINDO a
LCM ou LCE, a regio mentoniana deve
estar apoiada sobre a mesa fazendo
com que a linha IMAGINARIA (une o
MAE ao mento )esteja perpendicular
mesa.
R.C. perpendicular INCIDINDO NA
REGIO PERIETAL DO CRANIO e saindo
no acantio e EMERGINDO no CF
18x24cm longitudinal no bucky ou
24x30 cm dividido transversalmente no
bucky .
Obs.: Esta incidncia deve ser bem
posicionada para no haver a
sobreposio da mastide sobre o
assoalho dos maxilares e devemos fazer
o uso do cilindro de extenso para
maior detalhe radiogrfico.
D.F.F. 1 m.
SEIOS PARANASAIS MTODO DE WATERS
INCIDNCIA LATERAL PARA SEIOS
Posio do Paciente: Tire todo metal, plstico e outros objetos removveis
da cabea. A posio do paciente de p ou em decbito ventral.
Posio da Parte: Repouse o aspecto lateral da cabea contra a superfcie
da mesa ou do Bucky vertical, com o lado de interesse mais prximo ao
filme. Ajuste a cabea em uma posio lateral verdadeira e o corpo em
posio oblqua da forma que for necessria para o conforto do paciente.
(palpe a protuberncia occipital externa posteriormente e o nsio ou glabela
anteriormente para se assegurar de que esses dois pontos esto
eqidistantes do topo da mesa.). Coloque esponja de apoio sob o queixo se
necessrio. Alinhe o plano mediossagital paralelo ao filme. Alinhe a linha
interpupilar perpendicular ao filme. Ajuste o queixo para trazer a linha infra-
orbitomeatal perpendicular borda frontal do filme.
Raio Central: Alinhe o RC perpendicular ao filme. Centre o RC no zigoma, a
meio caminho entre o canto externo e o MAE. Centre o filme no RC
DFoFi : 40 polegadas (100 cm).
INCIDNCIA LATERAL PARA SEIOS
INCIDNCIA PARIETOACANTIAL MODIFICADA
Posio do Paciente: Tire todo metal, plstico e outros objetos
remo-vveis da cabea. A posio do paciente de p ou em
decbito ventral (a posio de p preferida, se a condio do
paciente o permitir).
Posio da Parte: Repouse o nariz e a testa do paciente contra
o topo da mesa. Retraia o queixo, colocando a LOM
perpendicular ao filme. Alinhe o plano mediossagital
perpendicular linha mdia da grade ou superfcie da
mesa/Bucky. Assegure-se de que no haja rotao ou inclinao
da cabea.
Raio Central: Angule o RC 15 no sentido caudal, para sair no
nsio. Centre o RC para o filme. Assegure DFoFi mnima de 40
polegadas (100 cm).
INCIDNCIA PARIETOACANTIAL MODIFICADA
INCIDNCIA AXIAL:
ROTINA PARA CRNIO
(SUBMENTO-VRTICE)
Posio do Paciente: Tirar todos os objetos de metal, plstico ou outros objetos removveis da
cabea do paciente. Fazer a radiografia com o paciente na posio ortosttica ou em decbito
dorsal. A posio ortosttica, que mais fcil para o paciente, pode ser feita com uma mesa
ereta ou um Bucky vertical;
Posio da Parte: Elevar o queixo do paciente, hiperestendendo o pescoo se possvel at que
a linha infra-orbitomeatal (LIaM) esteja paralela ao filme . Apoiar a cabea do paciente pelo
vrtice. Alinhar o plano mediossagital perpendicularmente linha mdia do porta filme ou
mesa/superfcie de Bucky, evitando rotao e/ou inclinao.
Decbito dorsal: Com o paciente em decbito dorsal, estenda a cabea do paciente acima do
fim da mesa e apie o porta-filme e a cabea conforme mostrado, mantendo a LIaM paralela ao
filme e perpendicular ao RC Se a mesa no se inclinar como mostrado use um travesseiro sob o
dorso do paciente para permitir extenso suficiente do pescoo.
Ereta: Se o paciente for incapaz de estender suficientemente o pescoo, compense atravs da
angulao do RC para mantlo perpendicular a LIaM. Dependendo do equipamento usado, o
filme pode tambm ser angulado para manter a relao perpendicular com o RC (como no caso
do Bucky vertical ajustvel). Essa posio muito desconfortvel para os pacientes tanto na
posio ortosttica quanto no decbito dorsal; realize o exame o mais rpido possvel.
Raio Central: perpendicular linha infra-orbitomeatal. Centralizar a 3/4 de polegada (2 cm)
anterior ao nvel das MES (a meio caminho entre os ngulos da mandbula). Centralizar o
receptor de imagem (filme) em relao ao Rc.
DFoFi : 40 polegadas (100 cm).
CRNIO AXIAL SUBMENTOVRTICE