MEIOS DE CONTRASTES

[FURB/2023] I.As imagens produzidas pelo uso de radiação ionizante (ou seja, a produção de raios X, mas com
adição de material de contraste, como bário ou iodo) são chamadas de radiografias convencionais, mais conhecidas
por radiografias simples.

FINALIDADE:

 Tornar as estruturas visíveis

 Aumentar a sensibilidade de um órgão a radiação;
 Realça a imagem;

CONTRASTES POSITIVOS CONTRASTES NEGATIVOS

- Elevado número atômico - Baixa densidade;
- Baixo número atômico;
QUAIS SUBSTÂNCIAS SÃO UTILIZADAS?

IODO BÁRIO GADOLÍNIO

Negativo /
radiotransparente
CAPACIDADE
Positivo (bário + ar)
ABSORÇÃO
Ou
Positivo = sulfato de bário
COMPOSIÇÃO
Iodado Não iodado Não iodado
QUÍMICA
CAPACIDADE DE Hidrossolúvel ou
Insolúvel
DISSOLUÇÃO Lipossolúvel
VIA DE
ADMINSTRAÇÃO
Paramagnético
(só ressonância)

[ACESS/2023] A toxicidade local do meio de contraste é diretamente proporcional à sua osmolalidade, sendo os
meios de contraste hiperosmolares aqueles com maior risco de dano e necrose tecidual.
[BRB/2023] Para estudar melhor uma estrutura anatômica utilizamos o meio de contraste. Quais são os tipos de
contraste? IODO, BÁRIO, GADOLÍNIO.
COMO SÃO CLASSIFICADOS OS MEIOS DE CONTRASTES?

CAPACIDADE DE ABSORÇÃO

 POSITIVO ou RADIOPACOS
o Elevado número atômico;
o Se presentes, absorvem mais radiação;
o Em quais exames são utilizados?
 Enema opaco;

o SULFATO DE BÁRIO
 Insolúvel;
 Alta radiopacidade;
 Baixo custo;
 Raro ter reação;
 Indicação – tubo digestivo
 Esofagografia – estuda o esôfago;
 Seriografia Esofagogastroduodenal – raio-x esôfago, estômago e duodeno;
 Trânsito delgado – intestino delgado;
 Enema opaco – intestino grosso e anus
 Boca, faringe, esôfago, estômago, intestino delgado, intestino grosso e ânus;
 Contraindicado – Se for atingir cavidade peritoneal ou mediastinal.

O que é o sulfato de bário?

[UFRJ/2023] são substâncias radiopacas, não absorvidas pelo organismo, sendo eliminadas in natura. Por ser uma
solução coloidal, sempre antes da sua utilização, deve ser agitada vigorosamente.

É insolúvel e não absorvível pelo intestino

[UNIRV-GO/2023] O sulfato de bário é um produto radiopaco, praticamente insolúvel em água, não absorvido pelo
trato digestivo.

Como é feita a administração?

[UNIRV-GO/2023] Sua administração deve ser feita por via oral ou retal.

Quais as contraindicações?

[UNIRV-GO/2023] O comprometimento da integridade da parede digestiva é contraindicação para o uso de

sulfato baritado.
[UNIRV-GO/2023] A tireotoxicose manifesta (hipertireoidismo) é contraindicação ao uso de sulfato baritado.
[UFMA/2022] Em quais exames radiológicos o contraste Baritado (sulfato de bário) é indicado? Em avaliação de
vísceras ocas (pode ser administrado por via oral ou retal); Esofagografia, Seriografia Esofagogastroduodenal,
Trânsito delgado e Enema Opaco.

 (Sialografia – estudo glândulas salivares);

 (Cistografia – teste captura imagem da bexiga após a ingestão de contraste);

[UFMA/2022] Em avaliação de vísceras ocas e cavidades (pode ser administrado por via canalicular, oral ou retal);
Sialografia; Esofagografia, Seriografia Esofagogastroduodenal, Trânsito delgado, Enema Opaco e Cistografia.

o IODO

[UFMA/2022] Como é a ação dos meios de contraste iodado? Aumenta a absorção dos raios X no tecido onde o
iodo está presente, com consequente aumento do contraste entre os tecidos adjacentes; este aumento de contraste
depende da quantidade de iodo presente no tecido.
[UNIOESTE/2022] De acordo com o Colégio Americano de Radiologia, recomenda-se o intervalo mínimo de 24
horas entre duas doses de contraste iodado, intervalo este que pode ser diminuído em situações de urgência.

 Hidrossolúvel ou lipossolúvel;
 Ionico ou não ioníco
 Iodado ->
o Indicado para sistemas:
 Urinário;
 vascular
o Contraindicado:
 Insuficiência renal;
 Diabético que usa metformina;

[CPCON/2023] Paciente diabético em uso de cloridato de metformina não deve receber contraste iodado para a
realização de uma tomografia, pois a associação dessas duas drogas (contraste iodado e metformina) poderá
determinar o desenvolvimento de? Insuficiência renal aguda.

 Reação adversa anterior (se já sofreu alguma outra);

[UNIOESTE/2022] O contraste iodado pode ser administrado por diversas vias conforme a necessidade do exame.
Dentre elas a via intratecal, intravascular, oral ou retal e intracavitária, como no caso da histero salpingografia.

NEGATIVOS ou RADIOTRANSPARENTES

o Raio-x passa mais facilmente;

o Baixa densidade e baixo número atômico;
o Duplo contraste: Bário e ar

 Composição química
o IODADOS
 Elemento radiopaco
o NÃO IODADO
 Utiliza Bário ou gadolínio
 GADOLÍNIO
o 0,1 mmol por quilo de peso

[UNIOESTE/2022] A dose padrão de gadolínio para uso em RM é geralmente de 1 mmol por quilo de peso.
[ACESS/2023] Os meios de contraste iodados mais utilizados atualmente são os não iônicos, uma vez que
apresentam menor incidência de edema, necrose e hemorragia quando comparados aos meios de contraste iônicos
de baixa osmolalidade.

O extravasamento de meio de contraste não iônico é menos tóxico que o iônico

[ACESS/2023] A maioria dos extravasamentos apresenta um volume pequeno de meio de contraste extravasado,
frequentemente variando em torno de 10 mL a 49 mL.
[ACESS/2023] Após o extravasamento, os meios de contraste podem ocasionar uma resposta inflamatória aguda
local, com pico de 24 a 48 horas.

 Capacidade de dissolução
o HIDROSSOLÚVEIS
 Água

[FUNDATEC/2023] O meio de contraste utilizado em histerossalpingografia (HSG) é: Iodado solúvel em água.

 histerossalpingografia (HSG) é um método diagnóstico de grande importância na pesquisa do componente

feminino da infertilidade conjugal, permitindo a avaliação do trajeto percorrido pelo espermatozóide até a
trompa de Falópio, local onde ocorre a fertilização do óvulo.
 o LIPOSSOLÚVEIS
 Gordura
o INSOLÚVEIS
 Não dissolve
 Ex.: Sulfato de bário

VIAS DE ADMINISTRAÇÃO

 ORAL
 PARENTAL
 ENDOCAVITÁRIA
o Orifícios naturais
 INTRACAVITÁRIO
o Via parede da cavidade

QUAIS AS PRECAUÇÕES?

Realiza-se um questionário
QUAIS AS POSSÍVEIS REAÇÕES?

[ACESS/2023] Os sinais e sintomas relacionados ao extravasamento são variáveis, sendo a maioria leve e
autolimitada, resolvendo-se dentro de dois a quatro dias, embora deixem sequelas.
[UNIOESTE/2022] Durante ou após a administração de meios de contraste, a presença de rubor, urticária, vômitos ou
diarreia podem ser indicativos de reação aos meios de contraste.

 LEVES

[FUNDATEC/2023] Em geral, não requer uma intervenção farmacológica ou assistência médica.

[ACESS/2023] Os sintomas leves tais como eritema, dor, edema, parestesia e prurido local, além de náuseas,
vômitos e tontura são limitados à pele e ao tecido celular subcutâneo, ocorrendo em cerca de 97% dos casos.
[IBADE/2021] Reação leve: tosse, prurido e congestão nasal;

 MODERADAS

[FUNDATEC/2023] Pode levar a uma condição letal. A assistência médica deve ser fornecida com urgência
[IBADE/2021] Reação moderada: dispneia, sibilos, alterações ligeiras no pulso e pressão arterial.

 GRAVES

[FUNDATEC/2023] Conhecida como reação vasovagal, é uma condição letal. Uma resposta imediata por parte da
equipe médica é necessária.
[ACESS/2023] Complicações severas podem ocorrer raramente, sendo a mais comumente observada, a síndrome
compartimental, resultado de compressão mecânica dos tecidos adjacentes pelo fluido extravasado.
[IBADE/2021] Reação grave: desconforto respiratório, arritmias como bradicardia, convulsões, choque e parada
cardiopulmonar;

 REAÇÃO ESPECÍFICA DE ÓRGÃOS

[FUNDATEC/2023] O tratamento inclui monitoramento e hidratação, e o paciente deve ser instruído a avisar o
médico se tiver quaisquer sintomas incomuns.
EXAMES E INDICAÇÕES

 ENEMA OPACO

[CPCON/2023] Marque a alternativa que consiste no estudo radiológico do intestino grosso com contraste. Clister
opaco com duplo contraste.
[BRB/2023] Exame de Enema Opaco com duplo contraste estuda em detalhe o intestino grosso e o reto,
permitindo a detectar alterações como a presença de tumor, pólipos, divertículos, etc. Quais são os contrastes
utilizados neste exame? BÁRIO E AR.
[UNICENTRO/2022] O estudo contrastado radiológico do intestino grosso é: Enema opaco.

Existe algum preparo recomendado?

[FAUEL/2019] Com relação ao preparo para o estudo radiográfico contrastado do sistema gastrointestinal inferior em
crianças de até dois anos de idade, assinale a alternativa CORRETA: Não há preparo requerido.

 HISTEROSSALPINGOGRAFIA

[FUNDATEC/2023] O meio de contraste utilizado em histerossalpingografia (HSG) é: Iodado solúvel em água.

Histerossalpingografia (HSG) é um método diagnóstico de grande importância na pesquisa do componente feminino

da infertilidade conjugal, permitindo a avaliação do trajeto percorrido pelo espermatozóide até a trompa de Falópio,
local onde ocorre a fertilização do óvulo.

[UNIOESTE/2022] O contraste iodado pode ser administrado por diversas vias conforme a necessidade do exame.
Dentre elas a via intratecal, intravascular, oral ou retal e intracavitária, como no caso da histero salpingografia.

 URETROCISTOGRAFIA RETRÓGRADA E MICCIONAL

É um exame fundamental para a avaliação e planejamento cirúrgico das estenoses de uretra. Consiste na realização
de radiografias durante a introdução de contraste na uretra (fase retrógrada) e, posteriormente, após a bexiga cheia
pelo contraste, durante o esvaziamento da bexiga (fase miccional).
[UFMA/2022] Como é realizado o exame de Uretrocistografia retrógrada e miccional, no paciente adulto do sexo
masculino, e qual contraste é utilizado? São realizadas radiografias durante a introdução de contraste no óstio-
uretral externo, para análise da uretra (fase retrógrada), posteriormente, após a bexiga cheia pelo contraste, durante o
esvaziamento da bexiga (fase miccional) e após a micção, sendo utilizado o contraste iodado.

O exame pode ser facilitado de algum forma?

[IBADE/2020] A uretrografia retrógrada é realizada em homens para se demonstrar toda a uretra e é facilitada por um
instrumento chamado: Pinça Brodney (pinça de quatro garras).

 EXAME CONTRASTADO DE COLUNA ITRA RAC MEDULAR

[UNIOESTE/2022] Em um exame contrastado de coluna ITRA RAC medular, qual meio de contraste é utilizado?
Contraste não iônico raquimedular

 ANGIOGRAFIA

Angiografia é um exame que utiliza raios X para visualizar e analisar possíveis alterações relacionadas aos vasos
sanguíneos. Tem como objetivo diagnosticar doenças como aneurismas e estenoses.

[IBADE/2020] Dos exames radiológicos abaixo, o indicado para diagnosticar possíveis lesões do sistema vascular é:
Angiografia
[UFRJ/2023] a angiografia pode ser mais especificamente descrita da seguinte forma: arteriografia (estudo das
artérias); venografia (estudo das veias); angiocardiografia (estudo do coração e estruturas associadas); e linfografia
(estudo dos vasos linfáticos/linfonodos).
 UROGRAFIA EXCRETORA

Quais as indicações?

 Cálculos renais e uretrais

 Traumatismo renal
 Infeccção do trato urinário
 Hematúria
 Massa abdominal ou pélvica
 Estenose de ureter

Tem preparo?

SIM!

 Jejum, mínimo 8 horas

 20 gotas luftal
 4 comprimidos Dulcolex

Como o meio de contraste é aplicado?

 Forma intravenosa

Qual o contraste aplicado?

 Iodado

[FUNDATEC/2023] No exame contrastado de urografia intravenosa excretora (UIV), qual é o meio de contraste
utilizado? IODADO
[BRB/2023] A urografia excretora é um exame dinâmico das vias urinárias. Qual contraste é indicado para o exame?
IODO

Como é feito o exame?

Como é feito o exame?

Nefrotomograma

Este exame permite estudar de forma aprofundada os rins do paciente, em busca de diferentes alterações, como
tumores, cálculos (pedras nos rins) e processos de calcificações, além de estudar também as vias urinárias do
paciente, em busca de mudanças em sua morfologia ou mesmo de má-formações de nascença.

[CPCON/2020] Existem vários exames contrastados. Dentre eles existe o nefrotomograma, que é realizado no
decorrer de qual exame? Urografia excretora.