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09/01/2013
APRESENTAO
Professora: Antnia Ariadne V. de Souza
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Arquivos: A.A.V.S
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Exames Radiolgicos Contrastados Nos exames de raios x, algumas estruturas anatmicas so facilmente visualizadas devido opacidade dos tecidos. Exemplo: tecido sseo
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Outros rgos apresentam densidade semelhante em toda estrutura anatmica, impedindo sua perfeita visualizao. exemplo: rins, estmago, intestino, cpsula articulares, etc. Para esses exames necessrio o uso de contrastes radiolgicos, que so substncias qumicas que servem para opacificar o interior de rgos, que no so visveis no rx simples.
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CLASSIFICAO:
Os meios de contraste so classificados quanto capacidade de absoro dos rx, composio qumica, capacidade de dissoluo e vias de administrao.
Negativos ou radio transparentes: o caso de ar e dos gases que permitem a passagem dos rx mais facilmente servindo assim como contraste negativo.( ex: radiografias de duplo contraste, ar e brio.)
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COMPOSIO:
Iodados: so os que contm iodo(i) como elemento radiopaco em sua formula. No iodado: no contm iodo, mas utiliza substancias como brio (BA SO4) ou gadolnio em sua formula. Podem ser:
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VIAS DE ADMINISTRAO
Oral: quando o mc e administrado pela boca. Parenteral: quando o mc e administrado por vias endovenosas ou artrias.
Endocavitario: quando o mc ministrado por orifcio naturais que se comunicam pelo meio externo. ( ex: uretra, reto,tero, etc.)
Intracavitrio: quando o mc e ministrado via parede da cavidade em questo ex: fistula.
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Vias de Administrao
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As principais contra indicaes para o uso desse meio de contraste so o hiper tireoidismo manifesto e a insuficincia renal.
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O QUE ?
Anti-histamnico o nome de uma classe de medicamentos usados no alvio dos sintomas das manifestaes alrgicas, como na rinite, conjuntivite alrgica, gripe (com muita coriza), urticria, reaes de hipersensibilidade, enjoos e vmitos.
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Nome: Idade:
Exame:
Motivo do Exame:
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( )Pulmonar ( )Cardiovascular
Voc est fazendo tratamento e est utilizando algum tipo de medicao? Assinatura do paciente pai ou me responsvel ............................................................................
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LIPOTIMIA: A PERDA MAIS OU MENOS COMPLETA DA CONSCINCIA; ACOMPANHADA DE PALIDEZ, SUORES FRIOS, VERTIGENS, ZUMBIDOS NOS OUVIDOS: A PESSOA TEM A IMPRESSO ANGUSTIANTE DE QUE VAI DESMAIAR, MAS, DE FATO, RARAMENTE, PERDER A CONSCINCIA.
A URTICRIA: (PRURIDO) SO VERGES VERMELHOS NA PELE NORMALMENTE EM FUNO DE UMA REAO ALRGICA.
Tosse Irritativa
Urticaria
Calafrios
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GRAVE
Grave: edema Peri orbitrio, dor torcica, dispneia grave, taquicardia, hipotenso, cianose, agitao, e perda da conscincia, podendo levar ao bito.
Cianose
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GRAVE
A presso arterial baixa (hipotenso) Perda da Conscincia
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O edema de glote uma reao alrgica grave . Pode at levar morte se no houver interveno precoce e eficiente.
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Em qualquer dos dois casos, deve ser usado ento contraste iodado ou hidrossolvel, que podem ser facilmente removidos por aspirao antes da cirurgia ou durante esta; por outro lado, se essas substncias passarem para a cavidade peritoneal, o organismo pode absorv-la facilmente. Quanto ao sulfato de brio no ser absorvido e dever ser removido pelo cirurgio, de qualquer lugar em que seja encontrado fora do canal alimentar. Embora seja raro, j foi descrito pacientes hipersensveis ao sulfato de brio, por isso todo paciente deve ser observado quanto a quaisquer sinais de reao alrgica.
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O QUE PERITNIO?
uma membrana serosa, a maior do corpo, transparente, com duas camadas (parietal e visceral) que cobre as paredes abdominais e a superfcie inferior do diafragma e se reflete em vrios pontos sobre as vsceras, formando uma cobertura completa para algumas delas (estmago, intestinos, etc.) e incompleta para outras (bexiga, reto, etc.).
Algumas de suas funes so diminuir o atrito entre as vsceras abdominais, promover resistncia a possveis infeces e armazenamento de gordura.
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Ateno Ouvintes:
Vamos estudar o aparelho gastrointestinal numa sequencia em que se instalam no organismo, ou seja: cavidade oral, faringe, esfago, estmago, intestino delgado e intestino grosso, que termina com o nus. Todos os exames contrastados do TGI exigem acompanhamento do medico radiologista e uso do serigrafo com intensificador de imagens. A exceo o exame de trnsito intestinal, que estudaremos mais frente.
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Elasticidade: refere-se ao aumento e diminuio do calibre do rgo em questo. Ex: Estenose, etc.
Curvaturas: maior e menor no estomago, coln no intestino e anis esofgicos. Relaes com rgos vizinhos: aderncias e ectasia de tecidos.
Salincias tumorais: presena de nichos ou depresses, caracterizando tumores ou ulceraes. Tambm devemos estar atentos para o bitipo do paciente para a realizao dos exames contrastados do T.G.I, pois este possui efeito sobre a localizao dos rgos GI dentro da cavidade abdominal, portanto as classes de bitipo devem ser conhecidas e compreendidas:
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BITIPO
- Hiperestnico: o tipo hiperestnico designa +ou- 5% da populao, que so aqueles com a constituio corporal grande, com trax e o abdome muito largo e profundo de frente para trs. Hipoestnico / astnico: estes representam os bitipos opostos, que so mais magros e possuem pulmes estreitos e mais longos com o diafragma baixo. Estnico: a constituio corporal mdia e o tipo estnico, uma verso mais magra da classificao hiperestnico.
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Exemplos de Bitipos
Observao: Alm do bitipo, outros fatores que afetam o posicionamento do estmago incluem contedo gstrico, posio do corpo (ortosttica ou decbito) e idade. 09/01/2013 A localizao correta do estmago e de outros rgos para diferentes bitipos Meios de Contraste/Prof: Antonia Ariadne V. de Souza em vrias posies vir com a prtica de posicionamento.
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ESFAGO
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ESFAGO um canal muscular, com cerca de 25cm se estende da laringofaringe ate o estomago, comea a nvel da C6 e termina a nvel da T11, localiza-se anterior a coluna e posterior ao corao, para chegar no estomago perfura o diafragma a nvel de T10. 09/01/2013
ESTMAGO
O estmago, localizado entre o esfago e o intestino delgado, a poro mais delatada do tubo digestivo. OBSERVAO: estmago composto por trs regies bsicas: (1) o fundo, (20 o corpo e (3) a poro pilrica (Fig. 14.13). O fundo a poro em forma de balo. Na posio ortosttica, o fundo normalmente preenchido por uma bolha de ar.
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O Estmago fica localizado abaixo do diafragma, entre o esfago e o duodeno, no lado esquerdo do abdome.
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Seriografo
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EXAMES CONTRASTADOS
Esofagograma
Histerossalpingografia
Urografia Excretora Dacriocistografia DCG
Sialografia
Flebografia
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Esofagograma
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OBSERVAO:
O paciente ir ingerir uma substncia radiopaca positiva, no hidrossolvel (sulfato de brio), em pequenos goles, durante a deglutio, sero obtidas aquisies de imagens atravs de exposies radiogrficas. Devero ser realizadas aquisies de imagens nas projees: AP(Frente em Ortostase), Perfil e Obliquas.
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Esofagograma
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Observao: Paciente no posicionamento AP na visualizao radiogrfica, imagem dos rgos, vo sai na imagem bem 09/01/2013 Meios de Contraste/Prof: Antonia Ariadne V. de Souza opacificado,(que dizer eles vo sai na imagem bem destacados ).
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PREPARO DO PACIENTE:
Preparo do paciente: -jejum absoluto de 8 a 10 hs antes do exame - o paciente instrudo a no mascar chicletes ou fumar cigarros durante o jejum - realizar limpeza intestinal por via oral (laxante) e por via retal (fleet - enema) A poro do canal alimentar a ser examinada deve estar vazia. A limpeza completa de todo o intestino grosso de extrema importncia para o estudo contrastado satisfatrio do intestino grosso.
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Mtodo Imaginolgico:
Realizar radiografia piloto, contendo todo o trato GI, e introduzir o contraste at atingir o nvel do ngulo heptico (flexura), posteriormente sub- mete-se o paciente algumas manobras abdominais, afim de que o contraste alcance a regio do ceco.
Com as alas intestinais cheias de contraste, radiografa-se em projeo AP ( abdome panormico).
Retira-se somente o excesso de contraste e injeta-se ar atravs do insuflador at causar um certo desconforto ao paciente (clica), obtendo assim o duplo contraste (Prova de Fisher), radiografando o paciente em projeo PA., (todo o intestino grosso).
Logo em seguida, coloca-se o paciente em projeo P ( perfil ), visualizando assim o reto em perfil.
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Material do Exame
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Aps a realizao da radiografia piloto, coloca-se a paciente na posio de sims (obliqua), para se introduzir a sonda retal.
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DV: PA
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Aps o contraste ter percorrido toda a extenso do intestino grosso, o enfermeiro deve tirar o excesso e injetar cerca de 200 cc de ar (contraste negativo) at causar uma distenso (enchimento) das alas intestinais. Aps injetar o ar deve-se retirar a sonda e comear a realizar as radiografias.
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A.P., com uma angulao no R.C. entre 20 e 30 graus cranial ( axial de snfise pbica), para estudo do clon sigmoide de frente.
Obliqua D
Obliqua E
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Depois so realizadas as projees: - O.A.D. para visualizao detalhada da flexura esplnica 09/01/2013 para visualizao detalhada da flexura heptica - O.A.E.
Estenose uretral: o estreitamento da uretra causado por leso ou doena como infeces no trato urinrio ou outras formas de uretrite. Hematria: a presena de sangue na urina
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Contraindicaes
Hipersensibilidade ao meio de contraste iodado realizar com preparo antialrgico. Mieloma Mltiplo: um cncer que se desenvolve na medula ssea, devido ao crescimento descontrolado de clulas plasmticas. Embora seja mais comum em pacientes idosos, h cada vez mais jovens desenvolvendo a doena. Preparo do Paciente:
Jejum de 4 horas antes do exame, antes de iniciar o exame, pedir para o paciente esvaziar a bexiga.
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necessrio preencher a bexiga. Logo aps, realizar uma incidncia em AP da bexiga cheia de contraste. Em seguida, retirar a sonda uretral e radiografar a bexiga em face miccional com incidncia obliquas D e E. Resumo:
1.Radiografia simples 2.Radiografia da bexiga cheia 3.Radiografia miccional obliqua (OPD)
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Procedimento Geral
Primeira etapa (uretrocistografia retrgrada) Consiste na instilao de meio de contraste iodado diludo em soro fisiolgico no stio externo da uretra (orifcio uretral), com auxilio de uma pina especial, como as de Brodney (ou pina de quatro garras) ou uma de Knutsen, ou uma sonda de Foley. No final da instilao do meio de contraste realizada uma radiografia, com o paciente em posio oblqua posterior (direita ou esquerda), com o pnis esticado, para que a uretra aparea sem superposio. Aps a realizao dessa radiografia, deve ser completado o enchimento da bexiga com o meio de contraste. -Segunda etapa (cistografia) consiste no estudo da bexiga, onde so realizadas radiografias localizadas da bexiga (cheia) em antero-posterior (AP) e em obliquas posteriores (direita e esquerda) -Terceira etapa (uretrocistografia miccional) realizada no ato da mico. Com o paciente urinando, em posio oblqua posterior (direita ou esquerda), deve ser realizada uma incidncia com o pnis esticado, mostrando a uretra na fase miccional (sem superposio). Para terminar o exame, realizada uma radiografia localizada da bexiga aps a mico (bexiga vazia), denominada ps-miccional, que serve para avaliar o grau de esvaziamento da bexiga.
Meios de Contraste/Prof: Antonia Ariadne V. de Souza
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Preparo do Paciente
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Posio do Paciente:
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AP de Pelve Radiografia Piloto Sem Administrao de Contraste; Obliqua Direita Obliqua Esquerda AP Ps Miccional
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Anatomia de Estudo
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POSICIONAMENTO DO EXAME
Paciente em decbito dorsal, com travesseiro sob a cabea para proporcionar um pouco de conforto. Protocolo do Exame: Radiografia Simples do pnis.
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Radiografia Ps Puno
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HISTEROSSALPINGOGRAFIA
O que ?
um exame de raios-x do tero e das Trompas Uterinas,com a utilizao de contraste iodado. Que injetado no interior do tero. Como feita?
A paciente dever ficar em posio ginecolgica, pois o radiologista precisar fazer a higiene da genitlia e introduzir o especulo. Feito isso, o contraste injetado na cavidade uterina atravs de uma cnula. Faz-se ento as radiografias necessrias. O exame dura em mdia de 20 a 40 minutos.
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O que se sente? E alguns casos, a paciente poder sentir clicas durante o procedimento. Qual o preparo necessrio? importante que este exame seja marcado de 7 a 10 dias aps o 1 dia da ltima menstruao. Para maior conforto, recomenda-se tomar2 comprimidos de Buscopan ou se preferir 2 comprimidos de Advil (Ibuprofeno)duas horas antes do exame. Deve-se consultar o departamento de radiologia no qual se realizar o exame. Observao: Leva um absorvente higinico Que cuidados ter aps o exame? Durante as primeiras 24 horas aps o exame. A paciente no deve ter relaes sexuais. normal um pequeno sangramento neste perodo. Em caso de dor abdominal intensa, febre, calafrios ou sangramento volumoso, deve-se procurar auxilio mdico imediatamente.
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Infeco e inflamao dos tubos que ligam o tero aos ovrios, chamados de 09/01/2013 trompas de falpio e que tem como funo no aparelho genital feminino levar o Meios de Contraste/Prof: Antonia Ariadne V. de Souza vulo at o tero.
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tero Bicorno
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Caso Clinico
tero bicorno ou bicorne uma m formao uterina em que existe uma membrana dividindo o tero em dois lados, na parte interna. Essa membrana pode ter tamanhos variados, desde uma pequena diviso at uma diviso completa do tero em dois.
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UROGRAFIA EXCRETORA
A radiografia simples do abdome, mostra muito pouco do sistema urinrio. Os contornos grosseiros dos rins geralmente so mostrados devido cpsula de gordura que os circunda.
Em geral, o sistema urinrio funde-se s outras estruturas de tecidos moles da cavidade abdominal, assim exigindo meio de contraste para sua perfeita visualizao. Urografia Excretora: O exame radiolgico do sistema urinrio , em geral, denominado urografia. O prefixo uro designa uma relao com a urina ou com o trato urinrio.
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Meios de Contraste:
Os dois principais tipos de meios de contrastes usados em urologia so os inicos e os aninicos ou no- inicos.As estruturas qumicas dos dois tipos diferem-se um pouco e comportam-se de forma distinta no organismo. Urografia Excretora:
O que ? um procedimento especial de raios x dos rins , ureteres e bexiga, onde se utiliza contraste iodado na veia. Como feita?
Este contraste ser captado pelo rins e eliminado na urina. neste trajeto rins-bexiga feito pelo contraste que permite a analise dos rgos do aparelho urinrio. O exame geralmente leva 60 minutos, mas em alguns casos poder demorar ainda mais.
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O que se sente? Ocasionalmente, poder-se sentir calor no corpo, leve dor no local da injeo, gosto ruim na boca nuseas, vmitos e outros. Como se preparar para o exame? Para que os rins e as vias urinarias sejam bem demonstrados necessrio preparo intestinal com laxantes e permanncia em jejum. Se tiver asma, alergia a iodo ou a alimentos e medicamentos, avise o mdico responsvel. Que cuidados ter aps o exame? Durante as primeiras horas aps o exame, recomenda-se fica em repouso devido reaes alrgicas tardias( erupes na pele,coceira etc) Neste casos, consulte o servio mdico
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4.Hidronefrose
5.Pielonefrite
Contra- indicaes:
1.Bronquite Asmtica 2.Reaes alrgicas todo e qualquer produto que tenha iodo
3.Mieloma Mltiplo
4.Insuficincia renal aguda ou crnica
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Realizar limpeza intestinal por via oral ( laxante) e por via retal fleet enema se necessrio, e conforme pedido do mdico radiologista que realizar este exame. Contra Indicao: Para Utilizar a Faixa de Compresso 1. Possveis Clculos Ureterais
2. Massa Abdominal 3. Aneurisma de Aorta
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Anatomia
Nosso sistema urinrio formado por dois rins, dois ureteres, uma bexiga e uma uretra. Dos cerca de 5 litros de sangue bombeados pelo corao a cada minuto, aproximadamente 1.200 ml, ou seja, pouco mais de 20% deste volume flui, neste mesmo minuto, atravs dos nossos rins. 09/01/2013 Trata-se de um grande fluxo se considerarmos as dimenses anatmicas destes Meios de Contraste/Prof: Antonia Ariadne V. de Souza rgos. O sangue entra em cada rim atravs da artria renal.
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RC:DEVE INCIDIR A NIVEL DE L2 PODE SER UTILIZADO UM CHASSI 24X30 DESDE QUE INCLUAR AMBOS OS RINS.
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Nefrotomografia
Nefrotomografia em 1min
Localizada 5min
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SOLTAR A FAIXA DE COMPRESSO E REALIZAR A RADIOGRAFIA PANORMICA PARA DOCUMENTAR A EXCREO PELOS URETERES.
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Panormica 20 min
Panormica 25 min
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Ps Miccional ou Residual
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Ps Miccional Residual
Realizada a radiografia panormica, devido dilatao de rim e ureter direito mais imagem de obstruo em regio terminal do ureter direito.
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Clculos Renais
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DACRIOCISTOGRAFIA
A dacriocistografia (DCG) um exame radiolgico contrastado das vias lacrimais e est indicado nos pacientes que apresentam lacrimejamento excessivo e persistente.
realizado por mdico oftalmologista com conhecimento clnico e cirrgico nas patologias das vias lacrimais.
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CASO CLINICO
Ardncia, vermelhido, sensao de areia nos olhos e coceira.
Esses so os principais sintomas da Sndrome do Olho Seco, doena caracterizada pelo excesso de e vaporizao ou pela diminuio da produo de lgrimas.
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SIALOGRAFIA
Sialografia de Submandibular e Partida
A ponta de um cateter fino (21 a 25), ou ainda um tubo de teflon fino e malevel ( gelco) com paredes delgadas e extremidades afilada, pode ser usado ainda agulhas longas de infuso com extremidade achatada e lisa e borboletas, podendo ser mantida entre os dentes e mucosas oral,todos os meios deve progredir cerca de 01 a 03 cm atravs do ducto da glndula a ser examinada, neste caso deve ser introduzida no canal ( ducto) submandibular.
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Posteriormente injeta-se cerca de 03ml de um meio de contraste iodado diludo em gua. Realizando-se incidncias radiogrficas localizadas da regio examinada em projees de: Mandbula oblqua Mandbula perfil Mandbula frente AP
Nota: Habitualmente, aps a injeo de contraste e a realizao das incidncias, o paciente deve ingerir limo ( prova de estimulo) para ento se executarem novas incidncias.
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CASO CLINICO
A boca seca - conhecida, na rea da Sade, como xerostomia - causada pela diminuio na produo de saliva.
A xerostomia (tambm conhecida como boca seca ou secura da boca) um sintoma relacionado falta de saliva.
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FLEBOGRAFIA OU VENOGRAFIA
Flebografia ou venografia consiste na introduo de produto de contraste radiopaco numa veia para ver o percurso dessa veia (flebografia direta), ou da artria correspondente (flebografia indireta). Pode ser feito o registo do pulso durante o exame. Esta visualizao feita com aparelho de RX, e permite localizar trombos (cogulos de sangue) nas veias ou artrias. Conforme indicao do mdico, administrado ao doente um sedativo ou analgsico antes do exame. Aps o exame, no local onde se colocou a agulha para administrar o contraste feito compresso de pelo menos 5 minutos e colocado um penso normal. NOTA: - Deve avisar o mdico caso esteja grvida, se tem problemas na coagulao do sangue ou se alrgico a algum dos constituintes do produto de contraste, nomeadamente o iodo.
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Email:ariadnesouza3@gmail.com www:playmagem.com.br
www:google.com.br
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Pode ser que um dia deixemos de nos falar, mas, enquanto houver amizade, faremos as pazes de novo. Pode ser que um dia o tempo passe. Mas,se a amizade permanecer, um do outro ha de se lembrar.
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