MANUAL DE NORMAS DE

INSTRUMENTOS
CIRÚRGICOS - CME

Guarulhos, 2021
 MANUAL DE INSTRUMENTOS CIRÚRGICOS - CME

Introdução

Instrumento cirúrgico é uma ferramenta ou dispositivo especialmente concebido

para a realização de ações específicas durante uma cirurgia ou operação, tais como
modificar um tecido biológico, ou para visualizá-lo.
Ao longo do tempo, vários tipos de instrumentos cirúrgicos e ferramentas têm
sido desenvolvidas. Alguns instrumentos cirúrgicos são projetados para o uso em
cirurgias gerais, enquanto outros são concebidos para um procedimento específico.
Assim, a nomenclatura dos instrumentos cirúrgicos segue determinados padrões, tais
como a descrição das medidas que realiza.

Realizado por: Enf Leticia Revisado e validado por: Revisão Anual:

Santos / Isabelle Rodriguez Próximo JUNHO DE 2022
 MANUAL DE INSTRUMENTOS CIRÚRGICOS - CME

Objetivo

Este protocolo tem por objetivo, nortear todos os colaboradores, médicos, enfermeiros,
técnicos de enfermagem e auxiliares de enfermagem com relação ao controle da
organização, higienização e uso dos instrumentos cirúrgicos nessas unidades.

Objetivos Específicos
● Padronizar e mapear os instrumentais utilizados na instituição
● Padronizar rotinas de boas práticas
● Estabelecer cronograma de atribuições entre os profissionais

Realizado por: Enf Leticia Revisado e validado por: Revisão Anual:

Santos / Isabelle Rodriguez Próximo JUNHO DE 2022
 MANUAL DE INSTRUMENTOS CIRÚRGICOS - CME
Higienização

As recomendações aqui descritas tem como objetivo garantir a durabilidade e

eficiência dos instrumentos cirúrgicos, sendo assim a higienização deve ser feita
imediatamente após o uso dos materiais (máximo 20 minutos após o procedimento) caso
não seja viável, os instrumentais podem ser colocados em sacos plásticos envoltos em
campos cirúrgicos úmidos ou gazes úmidas para evitar o ressecamento do sangue e
tecidos em contato com os instrumentais.
Recomenda- se uma pré- lavagem manual em instrumentais que apresentam as
seguintes características: sangue ressecado sobre o instrumento, excesso de sujidades
proveniente do procedimento ou outras contaminações que apresentarem dificuldades
de remoção nas lavagens automatizadas.
Materiais Utilizados para a higienização
● Detergente Enzimático 4 enzimas
● Sterânios (glutaraldeído 2%)
● Cidex - OPA
● Meganox - Solução removedora de Oxidação

PRODUTO FINALIDADE ESPECIALIDADE

Detergente Enzimático 4 Lavagem dos TODAS

enzimas Instrumentais - Pré
esterilização

Meganox Remoção das Manchas TODAS

Pré Esterilização

CIDEX Desinfecção de Alto TODAS

Nível

Sterânios (glutaraldeído Desinfecção de Alto TODAS

2%) Nível
*verificar anexo com orientação de diluição, vida útil e descarte do
produto

Orientações

Realizado por: Enf Leticia Revisado e validado por: Revisão Anual:

Santos / Isabelle Rodriguez Próximo JUNHO DE 2022
 MANUAL DE INSTRUMENTOS CIRÚRGICOS - CME
Para a lavagem e pré lavagem recomenda-se utilizar água deionizada ou de
osmose na temperatura entre 35º e 45ºC, sabão enzimático com Ph neutro.
Sabões ácidos ou alcalinos podem promover aumento das manchas, rigidez, oxidações e
corrosão, diminuindo assim a vida útil do instrumento.
É necessário verificar se a temperatura está certa, abaixo de 35º podem não
ativar as enzimas necessárias para limpeza de matéria orgânica e temperaturas acima de
45º podem fazer com que não coagule a proteína e exista destruição das enzimas
responsáveis pela limpeza. Sempre seguir as recomendações de diluição e temperatura
do fabricante do sabão enzimático.

O processo de lavagem pode ser automatizado ou manualmente, pode ser usado termo
desinfetadora, ultra- som com frequência entre 25Hz a 40Hz, ou outros processos
automáticos de limpeza que não agridam o instrumento.
A duração da limpeza pode durar entre 5 e 30 minutos, isso varia por conta da
quantidade de sujidade, instrumento e sabão enzimático utilizado
Após a lavagem, é de extrema importância que cada instrumento seja enxaguado
em água deionizada ou de osmose para remoção do excesso de sabão e outras
substâncias.
Após enxague o material deve ser completamente seco com compressas ou papel
específico para secagem de instrumentos, preferível materiais que não soltem resíduos
sobre o instrumental.
Após a finalização das etapas, os instrumentos devem ser esterilizados conforme o
procedimento interno da instituição.

CME - Central de Material e Esterilização

Indicadores de controle biológicos

Realizado por: Enf Leticia Revisado e validado por: Revisão Anual:

Santos / Isabelle Rodriguez Próximo JUNHO DE 2022
 MANUAL DE INSTRUMENTOS CIRÚRGICOS - CME

Os indicadores biológicos e químicos são produtos desenvolvidos para fazer

parte dos procedimentos de boas práticas exigidos e protocolados pela ANVISA, sua
utilização é necessária para o monitoramento do processo de esterilização.
Indicadores biológicos e químicos são usados de forma diferente no processo de
esterilização e monitoramento. O monitoramento com indicador químico deverá ser
feito diariamente e o monitoramento com indicador biológico deverá ser feito no
mínimo semanalmente ambos de acordo com a rotina definida pelo próprio CME
(Centro de Material e Esterilização). O monitoramento físico, disposto pelo próprio
equipamento deverá ser realizado em 100% dos ciclos de esterilização.
A esterilização é o método mais eficiente para a eliminação de vírus, bactérias,
esporos, fungos, protozoários e helmintos causadores de infecções, doenças e outros
males à saúde humana. Somente a esterilização garante a integridade do paciente contra
a vida microbiana prejudicial à saúde, tornando assim o processo de esterilização e
assuntos relacionados uma questão de extrema importância.
Os Indicadores químicos, como o próprio nome diz, monitoram o processo de
esterilização quimicamente, a tecnologia empregada neste tipo de indicador faz com que
ocorra uma reação entre o meio de esterilização e o indicador, podendo assim identificar
o processo como aprovado apenas se ocorrer o meio ideal para esta reação. São
divididos em classes, sendo eles:

Classe 1- Indicador de Processos

indicadores de processo tem como característica a utilização em unidades individuais,
como pacotes ou contâineres, em sua parte externa. São indicados para controle de
exposição.

Classe 02: Teste de Bowie & Dick

Somente são utilizados para auto-clave que contenham bomba de vácuo. São utilizados somente para
um teste específico: verificar presença de ar, para uma máquina específica. Este teste requer um
pacote contendo uma folha indicadora a ser colocada sobre o dreno em uma câmara vazia. Um ciclo
de 132°C por 3-4 minutos é realizado. Caso a autoclave não esteja funcionando corretamente a folha

Realizado por: Enf Leticia Revisado e validado por: Revisão Anual:

Santos / Isabelle Rodriguez Próximo JUNHO DE 2022
 MANUAL DE INSTRUMENTOS CIRÚRGICOS - CME
não mudará de cor uniformemente. Caso, o teste para esterilização seja positivo a folha apresenta
coloração uniforme.

Classe 03: Indicador único de parâmetro

Somente avalia um processo crítico da esterilização que é a temperatura. Verifica se o

produto a ser esterilizado atingiu a temperatura mínima determinada para a
esterilização.

Classe 4 – Indicador Multiparamétrico

leva em conta a presença de dois ou mais fatores críticos no processo de esterilização.
Porém sendo somente para uma determinada temperatura definida.

Classe 5 – Indicadores Integradores

Realizado por: Enf Leticia Revisado e validado por: Revisão Anual:

Santos / Isabelle Rodriguez Próximo JUNHO DE 2022
 MANUAL DE INSTRUMENTOS CIRÚRGICOS - CME
Integra os parâmetros de vapor, temperatura e tempo. Seus resultados são comparados à
inativação de bactérias do indicador biológico. Utilizados em autoclaves gravitacionais
ou a vácuo.

Classe 6 – Indicadores Emuladores

São específicos para determinados ciclos, e não reagem até completarem 95% do ciclo
inteiro, portanto oferecem uma margem de segurança grande.Também são conhecidos
como "verificadores de ciclo".

Indicadores Biológicos:

Os Indicadores biológicos são classificados como a maneira mais segura de

monitoramento de esterilização, pois sua tecnologia consiste na aplicação dos próprios
esporos (bactérias adormecidas e resistentes ao processo de esterilização a ser
monitorado) impregnados em tiras de papel. Posteriormente a esterilização, efetua-se o
contato da tira com o meio de cultura e a incubação. Caso não ocorra o desenvolvimento
do esporo, o processo de esterilização foi capaz de eliminar os possíveis tipos de vida
microbiana.

1 – Tiras com esporos

Realizado por: Enf Leticia Revisado e validado por: Revisão Anual:

Santos / Isabelle Rodriguez Próximo JUNHO DE 2022
 MANUAL DE INSTRUMENTOS CIRÚRGICOS - CME

2- Autocontido

ANEXO 1: Instrumentais para procedimentos cirúrgicos Modelos e

nomenclaturas

Pinça Clínica 317

Realizado por: Enf Leticia Revisado e validado por: Revisão Anual:

Santos / Isabelle Rodriguez Próximo JUNHO DE 2022
 MANUAL DE INSTRUMENTOS CIRÚRGICOS - CME

Pinça Dissecção Anatômica

Tesoura Iris Romba Reta

Realizado por: Enf Leticia Revisado e validado por: Revisão Anual:

Santos / Isabelle Rodriguez Próximo JUNHO DE 2022
 MANUAL DE INSTRUMENTOS CIRÚRGICOS - CME

Pinça Kelly Reta

Pinça Kelly Curva

Realizado por: Enf Leticia Revisado e validado por: Revisão Anual:

Santos / Isabelle Rodriguez Próximo JUNHO DE 2022
 MANUAL DE INSTRUMENTOS CIRÚRGICOS - CME

Pinça Cheron

Tesoura Mayo

Realizado por: Enf Leticia Revisado e validado por: Revisão Anual:

Santos / Isabelle Rodriguez Próximo JUNHO DE 2022
 MANUAL DE INSTRUMENTOS CIRÚRGICOS - CME

Pinça Pozzi

Pinça Kocher Reta

Pinça Professor Medina

Realizado por: Enf Leticia Revisado e validado por: Revisão Anual:

Santos / Isabelle Rodriguez Próximo JUNHO DE 2022
 MANUAL DE INSTRUMENTOS CIRÚRGICOS - CME

Kit Curativo
(Pinça Dissecção Anatômica, Tesoura Iris romba reta)

Kit Sutura (Tesoura Iris, Porta agulha Mayo

Pinça Kelly reta, Cabo de Bisturi)

Realizado por: Enf Leticia Revisado e validado por: Revisão Anual:

Santos / Isabelle Rodriguez Próximo JUNHO DE 2022
 MANUAL DE INSTRUMENTOS CIRÚRGICOS - CME

Kit Diu (Histerômetro, Pinça Cheron

Pinça Pozzi)

Eletrodo Eletrocirúrgico Bola Reto

Realizado por: Enf Leticia Revisado e validado por: Revisão Anual:

Santos / Isabelle Rodriguez Próximo JUNHO DE 2022
 MANUAL DE INSTRUMENTOS CIRÚRGICOS - CME

Eletrodo Eletrocirúrgico MicroBola

Curvado

Eletrodo Eletrocirúrgico Alça Reto

Alça 20mm

Realizado por: Enf Leticia Revisado e validado por: Revisão Anual:

Santos / Isabelle Rodriguez Próximo JUNHO DE 2022
 MANUAL DE INSTRUMENTOS CIRÚRGICOS - CME

Eletrodo Eletrocirúrgico Alça Reto

Eletrodo Eletrocirúrgico Alça Reto

Alça 15mm

Realizado por: Enf Leticia Revisado e validado por: Revisão Anual:

Santos / Isabelle Rodriguez Próximo JUNHO DE 2022
 MANUAL DE INSTRUMENTOS CIRÚRGICOS - CME

Eletrodo Eletrocirúrgico Alça Reto

Alça 10mm

Eletrodo Eletrocirúrgico Alça quadrada

Realizado por: Enf Leticia Revisado e validado por: Revisão Anual:

Santos / Isabelle Rodriguez Próximo JUNHO DE 2022
 MANUAL DE INSTRUMENTOS CIRÚRGICOS - CME

Eletrodo para Eletrocautério Bola

Eletrodo para Eletrocautério Faca- Reta

Realizado por: Enf Leticia Revisado e validado por: Revisão Anual:

Santos / Isabelle Rodriguez Próximo JUNHO DE 2022
 MANUAL DE INSTRUMENTOS CIRÚRGICOS - CME

Eletrodo Eletrocirúrgico Ponta

Bola

ANEXO 2: Instrumentais para procedimentos Odontológicos - Modelos e

Nomenclatura

Realizado por: Enf Leticia Revisado e validado por: Revisão Anual:

Santos / Isabelle Rodriguez Próximo JUNHO DE 2022
 MANUAL DE INSTRUMENTOS CIRÚRGICOS - CME

ANEXO 3: Lista de instrumentais existentes no CMB

Realizado por: Enf Leticia Revisado e validado por: Revisão Anual:

Santos / Isabelle Rodriguez Próximo JUNHO DE 2022
 MANUAL DE INSTRUMENTOS CIRÚRGICOS - CME

ANEXO 4: Lista de produtos degermantes utilizados na Instituição e orientações

de uso

Realizado por: Enf Leticia Revisado e validado por: Revisão Anual:

Santos / Isabelle Rodriguez Próximo JUNHO DE 2022
 MANUAL DE INSTRUMENTOS CIRÚRGICOS - CME

ANEXO 5: Modelo de lista de verificação de materiais para esterilização

Realizado por: Enf Leticia Revisado e validado por: Revisão Anual:

Santos / Isabelle Rodriguez Próximo JUNHO DE 2022