uma unidade de apoio tcnico a todas as unidades assistenciais.

responsvel pelo processamento dos artigos (instrumental), respiratrios e outros.

Pode estar localizado fora ou dentro do centro cirrgico; Atualmente Centralizada;

O ideal que o CME se localize nas proximidades dos centros fornecedores ( almoxarifado e rouparia).

A rea fsica do CME deve permitir um fluxo contnuo e unidirecional do artigo, evitando o cruzamento de artigos sujos com os limpos e esterilizados e deve evitar tambm o cruzamento do pessoal da rea contaminada com o da rea limpa.

Estrutura Fsica/Fluxograma unidirecional do CME:

EXPURGO OU SALA DE LIMPEZA SALA DE PREPARO ARSENAL OU SALA DE ARMAZENAMENTO

REA SUJA

REA LIMPA

REA ESTRIL

EXPURGO:

Subdivises: Expurgo ou rea Suja; rea de Preparo; rea de Esterilizao; Arsenal ou rea de Estoque;

Destina-se recepo, separao dos materiais utilizados, limpeza e desinfeco.

A recomenda o uso de equipamentos (EPIs) para lavagem de materiais pelos riscos ocupacionais que a limpeza manual oferece.

rea do CME Expurgo:

rea do CME Expurgo:

Produtos Utilizados para Limpeza:

Lavadora Ultrassnica:

Lavadora Termodesinfectadora com Instrumentais Cirrgicos:

Rack da Lavadora Com Material Respiratrio:

Remoo da sujidade

Reduzir o nmero de microorganismos presentes e remover substncias que possibilitaro o seu crescimento;
Garantir a eficcia do processo de esterilizao e desinfeco.

Manual:
Remoo de sujidades por meio de frico aplicada sobre uma superfcie utilizando detergente, escova e gua.

Detergentes Enzimticos:
Carbohidrase Protease

Enzimas desenvolvidas especificamente para o emprego na rea mdicohospitalar

Amilase Lipase

Tipos de Limpeza:

Lavadora Ultrassnica:

Automatizada

Limpeza Automatizada Remoo de sujidades por meio da ao fsica (jato d gua) e qumica (detergente), utilizando lavadoras.

Fatores que afetam o processo de limpeza:

Materias Ortopdicos

Materias Ortopdicos

Materias Ortopdicos

Materias Ortopdicos

Materias Ortopdicos

Desmontar os materiais Manual, automatizada e ultrassnica

Frezas flexveis:

Materias Ortopdicos

Materias Ortopdicos Parafusos

CLASSIFICAO DOS MATERIAIS SEGUNDO O RISCO POTENCIAL DE CONTAMINAO

Crtico Semi-crtico

Tecido estril Esterilizao

Mucosa colonizada Desinfeco

Procedimento mnimo
No

crtico Pele ntegra Limpeza

(Spaulding, 1968)

Desinfeco: Processo fsico ou qumico

de destruio de microrganismos em forma vegetativa, mas no necessariamente as formas esparoladas, aplicado a superfcies inertes (artigos, equipamentos e superfcies fixas).

A escolha do nvel germicida do desinfetante deve ser pautada em critrios claros e definidos.
ORDEM DECRESCENTE DE RESISTNCIA A GERMICIDAS QUMICOS
Mais resistentes PRIONS ESPOROS BACTERIANOS MICOBACTERIA

Alto nvel (aldedos e cido peractico)

Nvel intermedirio (lcool, hipoclorito de sdio a 1%, VRUS NO LIPDICOS OU PEQUENOS cloro orgnico, fenol VRUS sinttico, monopersulfato de potssio e associaes)
FUNGOS BACTERIAS VEGETATIVAS VRUS LIPDICOS OU VRUS DE TAMANHO MDIO Menos resistentes

Baixo nvel (quaternrio de amnio e hipoclorito de sdio 0,02%)

AMBU

Material Respiratrio

Pinas para Cirurgia por Videolaparoscopia

Manguito Peditrico

REA DE PREPARO:

Preparo e Acondicionamento: esta rea divide-se em vrias sees, de acordo com o tipo de material a ser preparado (roupas, vidraria, material inoxidvel, instrumentais cirrgicos e materiais respiratrios).

CME - rea de Preparo

Inspeo visual rigorosa de cada material, observando: falhas no processo de limpeza pontos de corroso danos ou quebras do instrumental ou implantvel

rea de Preparo
Inspeo do material

Uso de lcool e cotonetes

 Organizao durante o

preparo do material;
Conferncia do

material com a lista.

Embalagens - Finalidades
Permitir a esterilizao dos artigos
Embalagem
Ar

Assegurar a esterilidade Agente dos artigos at o esterilizante momento de sua utilizao

Favorecer a Microrganismos transferncia do contedo c tcnica assptica

P R O D U T O

Comparao: Tecido X Papel Crepado

NoTecido

34%

91-99% Eficincia da Barreira Bacteriana

91-96%

Tyvek

Comparao Papel Grau-Cirrgico x Tyvek

3,2

5,8

Eficincia da Barreira Bacteriana

Filmes Transparentes

Containers

REA DE ESTERILIZAO:

rea de Preparo/Esterilizao: Carregamento da Autoclave.

rea de Preparo/Esterilizao: Material em Autoclave.

MTODOS DE ESTERILIZAO

FSICOS

J
CALOR

( + Industrial)
RADIAO IONIZANTE

(hospitalar)

Imbatvel para artigos termorresistentes!

(AUTOCLAVE) Com Pr-vcuo

MIDO

(ESTUFA)

SECO

Parte Interna da Autoclave

Autoclave Flash:

Tiras impregnadas com Classe 1: tinta termo-qumica que muda de colorao quando exposto a Fita Zebrada temperatura.

Teste de BOWIE & DICK Classe 2: - testa a eficcia do sistema de vcuo da autoclave pr-vcuo. Uso dirio no 1 ciclo, sem carga, a 134C por 3,5 a 4 minutos sem secagem.

Teste de BOWIE & DICK

Classe 3:

Controla um nico parmetro: a temperatura prestabelecida.

Indicador Classe 4: multiparamtrico: Controla a temperatura e o tempo necessrios para o processo.

Integrador: Classe 5: controla temperatura, tempo e qualidade do vapor

Classe 6:

Intervalo de confiana maior que classe 5.

Pacote teste desafio para as cargas

de implantveis:

Mtodos de monitoramento

da esterilizao:

Indicadores Biolgicos (IBs):

asseguram que o conjunto de todas as condies de esterilizao est adequado, porque os microorganismos so diretamente testados quanto ao seu crescimento ou no.

Leitura do Teste com Indicador Biolgico de 3 Gerao.

O que registrar?
Pronturio do Paciente

Sistema de Documentao do CME

Integradores Qumicos + Biolgicos

Bowie&Dick

Registro do ciclo

Sistema de Tratamento de gua: Bomba de Osmose Reversa

REA DE ARMAZEMANENTO E DISTRIBUIO:

Lavagem das Mos:

MTODOS DE ESTERILIZAO PARA MATERIAIS TERMOSSENSVEIS

QUMICOS
Fsicoqumico gasoso

SOLUO:
cido peractico 0,2%1h

USO DE EMBALAGENS, IB, IQ MTODO AUTOMATIZADO

glutaraldedo 2% 8-10h formaldedo: 18 h

xido de etileno - ETO

Plasma de perxido de hidrognio-Sterrad Autoclave de vapor a baixa T e Formaldedo

aquoso 10% alcolico 8%

Pastilhas de paraformaldedo

MTODO MANUAL TXICO/CORROSIVO RECONTAMINAO

MTODO MANUAL TXICO RECONTAMINAO

Toxicidade do Glutaraldedo
Face

Corpo

Mos

Esterilizao Qumica: Glutaraldedo e cido Peractico

xido de Etileno (ETO)

Mtodos gasosos: difusibilidade, compatibilidade e toxicidade

Esterilizao Gasosa:

Padro Ouro para

esterilizao de materiais sensveis a temperatura e umidade (alquilao), difusvel (penetrabilidade) e compatvel.

Extremamente reativo

Mas...... Explosivo, inflamvel

Carcinognico Anormalidades reprodutivas Problemas neurolgicos

O Grande problema est na aerao.

Esterilizao por Plasma de Perxido de Hidrognio

Esterilizao por Plasma de Perxido de Hidrognio

Esterilizao a baixa Temperatura e Formoaldedo

CENTRO DE MATERIAL E ESTERILIZAO

RECEPO DE ARTIGOS SUJOS LIMPEZA E SECAGEM DE ARTIGOS RECEPO DE ROUPAS RECEPO DE ARTIGOS LIMPOS

PREPARO E ACONDICIONAMENTO

ESTERILIZAO

ARMAZANAMENTO DE ARTIGOS PROCESSADOS DISTRIBUIO DE ARTIGOS LIMPOS E ESTERILIZADOS

O CME um setor da organizao de sade que lida com artigos e est diretamente ligado com a qualidade da assistncia prestada. Deve ser sempre um local onde os princpios de microbiologia, farmacologia, fsica e as inovaes tecnolgicas esto sempre presentes.