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CARDIORRESPIRATÓRIA EM
NEONATOLOGIA E PEDIATRIA
Fernanda F. Genovesi
Fisioterapeuta UTI Pediátrica Hospital Santa Catarina
CRIANÇA NÃO É
UM ADULTO
PEQUENO !!
RNPT NÃO É UM
BEBÊ DOENTE,
É IMATURO!!
DESENVOLVIMENTO FETAL
DESENVOLVIMENTO PULMONAR
Esôfago Traquéia
Período
embriológi
co
24-26 dias
Broto pulmonar
Bolsa pulmonar
30 dias
DESENVOLVIMENTO PULMONAR
Aumentam Desenvolvim
estruturas ento dos
condutoras bronquíolos
DESENVOLVIMENTO PULMONAR
Trocas
gasosa
s
Pneumóci Pneumóci
tos tos
Tipo I Tipo II
Surfacta
nte
Compatível com a
vida
CRESCIMENTO PULMONAR PÓS-NATAL
AUMENTAM NÚMERO e
Pulmões AUMENTAM de tamanho TAMANHO de bronquíolos
respiratórios e alvéolos
Complacên
cia caixa
torácica
Complacên
cia
Pulmonar
dinamica -
distensão
Complacên
cia
Pulmonar
dinâmica -
retração
Lesões
precoces
CRIANÇA NÃO É
UM ADULTO
PEQUENO !!
RNPT NÃO É UM
BEBÊ DOENTE,
É IMATURO!!
O QUE MUDA QUANDO O RNPT VAI
PARA UTI?
LUMINOSIDADE
TEMPERATURA
ESTÍMULOS TÁTEIS E
RESPIRATÓRIO DOLOROSOS
++++++
NEUROLÓGICO
RUÍDOS
SEM CONTENÇÃO
GASTO ENERGÉTICO
O QUE ACONTECE QUANDO A CRIANÇA
PRECISA DE UTI?
Discussão:
RNPT sente dor pelas condições em que se encontra;
Manobras de fisioterapia não causam dor;
Aspiração é dolorosa – medidas de analgesia
CUIDADOS COM O PACIENTE CRÍTICO
FORMAS DE OFERECER SUPORTE DE O2
FORMAS DE OFERECER SUPORTE DE O2
PATOLOGIAS PULMONARES MAIS
COMUNS
Doença da
Membrana Broquiolites
Hialina
Síndrome da
Broncopneumoni
Aspiração de
a, Pneumonia
Mecônio
Displasia
Asma
Broncopulmonar
PATOLOGIAS CARDÍACAS MAIS COMUNS
Transposição Hipoplasia
de grandes ventricular
vasos
Comunicaçõe
s intraatrial e
intraventricul
ar
(CIA – CIV)
OBJETIVOS DA FISIOTERAPIA
VMNI;
RTA; Aspiração;
https://www.youtube.com/watch?v=EpPp5
ygwRdI
Respiron
ASPIRAÇÃO
INDICAÇÕES PARA VPM
Insuficiência de Estado
Oxigenação Clínico
Insuficiência de
Ventilação
Gasometri
a
Esforço Respiratório
OBJETIVOS DA VPM
Reverter hipoxemia
Reverter atelectasias
Evitar/Minimizar
lesões induzidas
Reduzir trabalho respiratório
pela VPM
Promover conforto
Funções
Resp.
Prevenir
Disfunçõ
es
Motoras
POSICIONAMENTO
e RE;
Eversão de tornozelos;
‘Postura de rã’
DECÚBITO SUPINO X PRONO
Extubação:
1º dia 2º dia 3º dia
Supino 1 57% 3 em vpm
Prono 1 57% 1 em vpm
POSICIONAMENTO NA REDE
SÍNDROME DO IMOBILISMO
mortalidade e morbidade
SÍNDROME DO IMOBILISMO
EFEITOS ADVERSOS
Depressão respiratória
Instabilidade hemodinâmica
Variação PAS;
FC;
Arritimias; Interromper
mobilização
SatO2;
Sinais de desconforto.
MOBILIZAÇÃO PRECOCE
POSICIONAMENTO TERAPEUTICO
POSICIONAMENTO TERAPEUTICO E
HUMANIZAÇÃO
FISIOTERAPIA
CARDIORESPIRATÓRIA PÓS ALTA
HOSPITALAR
OBRIGADA !!